某校突发167例植物神经功能紊乱症的调查分析

1999年 5月 2 8日上午 ,嘉鱼县新街镇下畈小学发生10 0多人的“中毒”事件 ,主要临床表现为头昏、头痛、腹痛 ,陆续转入县人民医院住院治疗。我们立即赶赴县人民医院调查 ,得知 2 7日死亡 1例 ,公安部门正在对死亡案件进行侦破 ,卫生部门分两组调查“中毒”事件 ,一组作学校现场调查 ,另一组作患者个案调查 ,现将调查情况报告如下。1　事件发生经过5月 2 7日 ,新街镇下畈小学三年级学生张某 ,男 ,10岁 ,自带午餐于上午 11∶ 2 0直接食用 ,11∶ 30突发腹痛与强直性抽搐 ,11∶ 40到村卫生室就诊并立即转院 ,12∶ 2 0在转院途中死亡。公安部门…     

幼儿左心室壁纤维瘤1例

男,3岁,1年前因“咳嗽、发热”在某医院就诊,拍胸片时发现左心包腔内占位性病变,约1．0cm×1．0cm×1．5cm大小。追踪观察1年见肿物进行性增大,无自觉不适,转我院。PE：T：36．3℃,R：24次／分,BP：100／70mmHg,口唇红,呼吸平稳,HR120次/分,律齐,心音有力,无杂音。入院检查：血常现、血沉、AFP、心电图正常;胸片示“左中纵隔占位性病变”;B超：“左心室壁3．0cm×3．0cm×3．0cm包块”;CF：“左室心肌内3．0cm×3．0cm×28cm大小占位性病变”;MRI示“左心房、室交界处心室壁内肿瘤,纤维瘤？”。经术前准备,于19…     

同种带瓣主动脉和肺动脉移植在复杂先心病治疗中的应用

目的　研究同种带瓣主、肺动脉移植应用于复杂性先天性心脏病矫治的疗效。方法　制备同种带瓣管道 89根 (主动脉 5 5根、肺动脉 3 4根 ) ,临床应用 3 1例 ,其中主、肺动脉单瓣作右室流出道跨瓣补片术 14例 ,Rastelli手术 11例 ,右心室 -肺动脉连接 (RV -PA) 3例 ,肺动脉瓣置换1例 ,Ross手术 1例 ,改良Fantan手术 1例。结果　主、肺动脉单瓣作右室流出道跨瓣补片组 14例 ,1例术后 3d死于右心功能不全 ,存活 13例 ,随访 ( 4 3± 3 .2 )个月 ,超声心动图检查显示移植后瓣膜启闭功能良好 ,无增厚及粘连。复杂性先天心脏病矫治组 17例 ,死亡 7例 ,存活 10例 ,随访( 3 4.3± 6.3 9)个月 ,管道血流通过顺畅 ,管壁无变薄、钙化。结论　①同种带瓣管道具有管壁弹性好 ,易于缝合 ,术后排斥反应少等优点 ,可广泛应用于复杂性先天性心脏病矫治术 ,左、右室流出道的重建 ;②同种带瓣管道补片既能加宽右室流出道 ,且有良好抗返流作用 ,有利于术后患儿心功能恢复 ,使部分复杂的病例能够一次手术根治     

经阴道NOTES辅助腹腔镜下肾切除术对女性性功能和骨代谢的影响

目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(NOTES)辅助腹腔镜下肾切除术对女性性功能和骨代谢的影响。方法选取2014年6月至2016年6月空军军医大学唐都医院诊治的46例拟行经阴道NOTES辅助腹腔镜下肾切除术患者作为研究对象。采用骨代谢生化指标、健康调查简表(SF-36)和女性性功能指数问卷(FSFI)评价患者术前及术后4个月、8个月和12个月的性功能、生活质量和骨代谢。结果 46例手术均顺利完成。患者术前及术后4个月、8个月和12个月FSFI评分表中各维度数据之间的比较均无显著性差异(P0.05);术后4个月、8个月和12个月生理机能、生理职能、情感职能、精力、心理健康、社会功能、躯体疼痛评分均显著优于术前(均P0.05);术后4个月、8个月和12个月患者血磷、血钙、血钙磷乘积、25羟维生素D_3(25-OH-D3)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、骨钙素均明显优于术前,差异具有统计学意义(P0.05);术后随访12个月显示,患者症状消失或好转,切口愈合较好,手术瘢痕不明显,无脐疝、盆腔感染等并发症。结论经阴道NOTES辅助腹腔镜下肾切除术对女性性功能无负面影响;患者术后生活质量和骨代谢均可获得一定改善。     

医科院校实施"无监考考场"的探索与实践

探索一种新的考试模式"无监考考场",以制度创新促进医学生学风考风建设、推进诚信道德教育.研究行之有效的诚信教育方法,制定完善的"无监考考场"管理制度和考场规则.在临床医学八年制所有考试中组织实施"无监考考场"一年多来,通过对学生进行诚信问卷调查、访谈、抽查等方式调查反馈,同学们用实际行动诠释了诚信."无监考考场"有助于构建和谐教育观念,促进医学生诚信自律,这种人性化的考试方法是培养医学生诚信素质有效而可行的措施.     

匐行疹1例

临床资料 患者，女，54岁。因躯干部匐行性皮疹2周余于2006年3月25日就诊。患者2周前食冰冻虾后第二天于右上腹部出现一指甲大小水肿性红斑，2-3天后局部出现环状红斑，隆起于皮肤，无明显自觉症状，自行外用炉甘石洗剂4-5天后肿胀渐消，遗留环状青紫色斑。     

地尔硫对动脉导管未闭术后硝普钠难以控制的高血压的作用

目的探讨静脉应用地尔硫对动脉导管未闭术后硝普钠难以控制的高血压的效果。方法对动脉导管未闭术后发生反应性高血压的患者进行回顾性分析。术后31例患者仅用硝普钠静脉泵入即可控制反应性高血压,设为硝普钠组;20例患者使用硝普钠控制高血压效果不佳,改为静脉泵入地尔硫,设为地尔硫组。比较硝普钠组和地尔硫组2组患者的临床特征,术前与术后0、1、2、4、6 h平均动脉压,心率,药物用量和不良反应等情况。结果 2组患者术前在性别、年龄、身高、体重、手术时间、围手术期液体入量及术后各时间段动脉平均压之间无显著差异(P>0.05)。地尔硫组患者动脉导管的直径(7.4±2.5)mm大于硝普钠组(4.4±1.4)mm(P<0.01)。地尔硫组术后各时间段心率均低于硝普钠组(P<0.01);不良反应的总发生率低于硝普钠组(52%vs.20%,P<0.05)。硝普钠组术后各时段间的剂量有显著差异(P<0.01),硝普钠剂量随时间延长逐步增加,而地尔硫组各时段之间剂量无显著差异(P>0.05)。结论静脉应用地尔硫可安全有效地控制动脉导管未闭术后硝普钠难以控制的反应性高血压。     

C形臂X光机辅助取臀部断针

利用C形臂X光机的立体定位，对臀部断针患者进行臀部取针，与电透下取臀部断针相比，手术更为安全、简单、易行。臀部断针如果比较表浅。用手能够触及，取出比较容易。若断针位置较深，取异物手术可能更困难。最近笔者在2例深部臀部断针取除术中，利用C形臂X光机辅助立体定位，使手术更加顺利，现总结报道如下。1临床资料病例1：男性，31岁，右臀部断针在当地医院试行取出失败后2h人院。体查右臀部见2cm手术切口，右臀正位和切线位X光片见断针长约2．5cm，方向与皮肤呈约43”，深约3cm。手术取俯卧位．常规消毒、铺巾、麻醉后延长原切口至…     

第五届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛的思考

通过对第五届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛试题内容进行总结,认为该竞赛内容丰富,试题紧密联系临床实际,不是单纯考查临床技能操作,其主要考查医学生分析临床问题的能力、临床动手能力、临床思维能力和综合素质。提出应该重视临床教学工作,在临床技能培训和临床医疗实习中发挥教师的重要作用,医学生也应该积极主动进行临床医疗实习,真正做到“以赛促改,以赛促学”。