超声心动图在经胸小切口直视封堵房间隔及室间隔缺损中的应用

目的探讨超声心动图在经胸小切口直视封堵房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)术中的应用价值。方法对31例ASD和2例VSD患者,术前采用经胸超声筛选合适的病例及封堵器;术中采用经胸超声或经食管超声指导封堵术,经右心房插入特制推送器,将封堵器嵌入ASD或VSD处;术后即刻及1~9个月随访观察封堵器的位置及有无分流。结果31例ASD患者中,29例封堵术成功,2例失败;2例VSD患者均获得成功。术后随访1~9个月,无一例发生严重并发症。结论超声心动图在小切口直视封堵ASD、VSD术前病例筛选、术中闭合器放置指导、术后疗效评价中起到重要作用。     

非体外循环下微创封堵术治疗巨大房间隔缺损

房间隔缺损(ASD)是最常见的先天性心脏病,内科介入治疗目前已是成熟的治疗方法.但巨大房间隔缺损的内科介入治疗还存在一定难度,一般认为ASD内科介入治疗适应证为ASD最大伸展内径小于30 mm[1].2005年3月至2011年3月,我们使用非体外循环下经胸微创封堵术治疗97例巨大ASD,取得良好效果,现报告如下.     

医学院校课堂教学质量评价指标体系构建研究

目的　构建医学院校教师课堂教学质量评价指标体系。方法　采用文本分析构建指标条目池,专题小组两轮讨论初拟指标体系,运用德尔菲法进一步筛选指标,最后采用层次分析法确定指标权重。利用EpiData 3.2建立数据库,利用MATLAB进行统计学分析和求解判断矩阵。结果　以态度、内容、方法、效果确立指标框架,细化为知识传授、知识掌握等10个二级指标和20个三级指标,各层一致性检验系数均小于0.1。结论　指标体系构建方法科学,指标选择符合当下医学教育改革理念,具有一定的可行性和指导意义。     

急性失血性休克早期肠源性感染30例初探

对30例急性失血性休克病人于急诊时抽血培养，旨在探讨急性失血性休克早期肠源性感染的发生率，结果提示无一例早期血培养阳性，急性失血性休克早期肠道细菌移位的发生率并不象实验研究那么高，就发生的原因进行了分析。     

实践是医学生临床能力培养的关键

临床医学专业学生实践能力的培养直接影响到临床教学的质量，对医学生能否成长为满足社会需要的合格人才意义重大。我院在实践教学环节中做了一些工作，包括轮回实习与毕业实习一体化、把选科实习安排在基层医院、七年制医学生教学采用了双科并进制和两个阶段的学生与导师之间双向选择的方式、“代理住院医生”负责制等方面，在学生实习教学中收到了显著效果。     

原发性肝癌中PTEN、Kiss-1和c-myc的表达及意义

目的检测原发性肝癌中PTEN、Kiss-1和c-myc的表达特征,及其在不同临床特征中的表达差别及相关性。方法以87例原发性肝癌作为观察组,以60例正常肝组织作为对照组,采用免疫组织化学方法检测两组中PTEN、Kiss-1和c-myc的表达。结果观察组中PTEN、Kiss-1表达的阳性率明显低于对照组,观察组中c-myc表达的阳性率明显高于对照组,观察组中PTEN、Kiss-1和c-myc表达的阳性率与肿瘤体积、分化程度、转移、脉管浸润和包膜累犯密切相关。相关性分析显示观察组中PTEN和Kiss-1的表达呈正相关,PTEN和c-myc、Kiss-1和c-myc的表达呈负相关性。生存分析显示PTEN、Kiss-1和c-myc的表达与预后相关。结论原发性肝癌组织中PTEN、Kiss-1和c-myc异常表达对肿瘤的进展有促进作用,PTEN、Kiss-1和c-myc均参与肿瘤的进展,术后联合检测PTEN、Kiss-1和c-myc的表达对判断原发性肝癌的预后有一定价值。     

肝移植的研究进展及常见并发症处理

背景：肝移植是治疗终末期肝病的有效手段,如何减少肝移植相关并发症以及如何对其并发症选择有效的治疗方法是目前肝移植领域中的重点问题。目的：探讨肝移植的可行性、适应证、禁忌证及移植后并发症的防治等。方法：应用计算机检索CNKI和Pubmed数据库中1999-01/2011-07关于肝移植的相关文章,以＂肝移植,排斥反应,并发症＂为中文关键词,以＂liver transplantation,rejection,complication＂为英文关键词进行检索。选择文章内容与肝移植技术手段及并发症防治相关文献,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到206篇文献,根据纳入标准选择新近的19篇文章进行综述。结果与结论：肝移植数量、质量逐年提高,存活率逐年提高,移植后并发症逐年下降,国内肝移植已进入国际先进行列,终末期肝硬化是目前肝移植的首要适应证,活体肝移植解决供肝不足导致患者在等待肝移植时死亡的问题。随着分子生物学、免疫学、麻醉等医学相关学科,肝移植指征、移植技术改进,肝移植取得了巨大的发展,但目前仍存在很多问题亟待解决。     

贵州省县级医院决策者医院管理能力的初步探讨

我省县级医院决策者能正确认识人才战略、合理竞争、限制医院发展的因素等,但在管理知识系统培训、医院发展深度分析、与大型医院及民营医院协作等方面的能力建设等尚需加强。解决群众“看病难、看病贵”问题。方便群众就医,完善农村三级医疗卫生服务网络。发挥县级医院的龙头作用,县级医院能力建设是关键．其决策者管理能力对医院发展至关重要。我省属于老少边穷地区,经济发展落后,充分了解县级医院决策者管理能力有利于针对性地开展培训,逐步提高县级医院决策者的管理能力。本研究就我省县级医院决策者的管理能力进行了初步探讨,为卫生行政部门制定培训决策提供依据及同类地区参考。     

我国0～6岁儿童忽视影响因素指标体系的构建

目的:初步构建我国0~6岁儿童忽视影响因素的指标体系,为忽视原因的后续研究提供量化参考标准。方法:在文献回顾的基础上,以对儿童忽视影响为总体目标分层次逐级分析、命名儿童忽视各级指标并初步构建体系框架,再与我国0~6岁儿童忽视临床实际情况结合并咨询儿童保健专家对指标进行修正及完善后确定指标体系。结果:我国0~6岁儿童忽视指标体系包括儿童因素、父母因素、家庭因素、社会因素共32项具体原因指标构成。结论:所建立的0~6岁儿童的忽视影响因素指标体系具有较好的代表性,对历史研究成果中涉及到忽视原因进行了系统总结,并利用临床经验及专家意见进行了丰富与完善,对儿童忽视科研及临床实际应用均有实用价值,也为进一步深入开展儿童忽视研究提供了新的思路。     

小学生行为问题影响因素重要性差异专家调查

目的 了解中国小学生行为问题影响因素的专家意见.方法 对全国共43名专家进行问卷调查,获取专家对各因素差异的主观判断,用层次分析法计算各因素权重.结果 名列前6位高危因素为:家庭氛围(10.485%)、家庭类型(7.112%)、生活周边环境社会风气(6.168%)、教师定期与学生及家长沟通情况(5.653%)、教师教育理念(5.313%)、教师对儿童身心发育知识了解(5.168%);家庭、教师各具体指标和生活周边环境对小学生行为问题影响较大,母亲各因素危险性均超过父亲相应指标.结论 获得的33个指标权重值客观反映了小学生行为问题各影响因素的重要性差异,为有针对性防治小学生行为问题提供了科学依据.