2018-2022年某三甲医院心脏外科手术后医院感染特点及趋势

目的 研究心脏外科手术后医院感染特点及趋势,为制定防控措施提供依据。方法 选取2018-2022年四川大学华西医院心脏外科进行手术的19 392例患者为研究对象,前瞻性监测医院感染病例,分析医院心脏外科手术后医院感染部位、感染病原体及感染趋势。结果 19 392例心脏外科手术发生医院感染330例,348例次,感染率为1.70%,例次感染率为1.79%,5年手术后感染率呈上升趋势(P<0.001)。术后感染部位主要是呼吸道、血液系统、泌尿道和手术部位;下呼吸道感染、术后肺炎、血液系统、泌尿道5年感染率呈上升趋势(P<0.05),手术部位5年感染率比较,无统计学差异。5年检出病原菌347株,以革兰阴性菌为主,主要为鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主;其中耐药菌株共计48株,历年病原菌耐药菌株构成比逐年增加(P<0.05)。结论 心脏外科手术后医院感染发生率不高,但呈逐年上升趋势,应对相关危险因素采取有效地防控措施,尤其是手术后肺炎和血液感染防控;耐药菌构成比逐年增加,应加强抗菌药物合理使用。     

840例医务人员锐器伤现状调查

目的 通过调查医务人员锐器伤发生情况,为制定锐器伤防护措施提供科学依据.方法 采用上海复旦大学中山医院设计的锐器伤调查问卷,按工作类别抽取四川大学华西医院各科室相关人群的10%进行调查.问卷内容包括被调查者的基本情况,锐器伤后的报告情况,以及培训参与和过去1年锐器伤涉及的暴露源、操作、场所和器具.结果 共发放调查问卷840份,回收840份,有效回收率100%.840名被调查者中,男性占23%,女性占72%,50.24%发生过锐器伤;工作年限＜10年者占锐器伤总数的75%,护士、保洁员、医师锐器伤率处于前3位,手术室为锐器伤发生的第一高危科室;已知血源性暴露源为乙肝69例、梅毒19例、丙肝6例和HIV 3例;62%的被调查者参加过培训,但仅有11.61%被刺伤者报告过锐器伤.结论 该院医务人员锐器伤发生率较高,但报告率较低.手术室为锐器伤发生高危科室,护士、保洁员、医师为锐器伤发生高危人群.应加强重点科室、重点人群锐器伤防护和培训.     

企业级医院信息系统的高级需求与特征

随着医疗卫生改革的不断深入和医疗卫生服务社会需求的不断增长,信息化战略逐步成为医院发展的核心战略之一,在新的形势下,医院信息化工程的建设思路、建设目的、应用需求、目标规划、建设方式正发生着巨大的变化。医院期望通过加快信息化进程来提高医院管理水平,拓展医疗业务,增强核心竞争力[1]。要达到这样的目的,建设持续支撑业务发展、促进实现医院整体发展战略和发展目标的企业级医院整体信息系统成为医院信息化建设的目标,本文就构建企业级医院整体信息系统的高级需求和特征进行了初探。     

完善住院医师规范化培训制度探讨

随着我国卫生事业改造的迅猛发展以及我国加入WTO，医疗市场的人才竞争日趋激烈，对卫生专业队伍的职业素质提出越来越高的要求。要求医学教育的制度和标准需要与国际接轨。医学教育的过程由三个彼此衔接的阶段组成：医学生在校教育、住院医师培训、专科医师的终身继续教育。我国的医学生教育已基本和国际接轨。专科医师的终身教育制度也通过要求继续教育学分和较严格的晋升制度等形式逐步得到完善。而住院医师的培训一直是三者中最为薄弱的环节。     

某综合医院院内感染的现况调查

目的：了解某综合医院院内感染的情况。方法：对某综合医院2003．7．1-2004．6．30期间21个主要科室的全年出院病例进行随机分层抽样后进行现况调查，按我国《医院内感染诊断标准》判断后得到医院内感染病例后对该医院院内感染情况进行描述性分析。结果：该医院2004年度的院内感染率为4．70％（195／4147），以ICU科感染率最高，达31.11％，此外，血液科，肿瘤科及干部科的感染率均较高；呼吸系统发生院内感染的病例所占比例最高为65．23％；院内感染病例的送检率达到55．90％；院内感染的病原体以革兰氏阴性杆菌所占比例最高为47．52％。其次分别为真菌和革兰氏阳性菌，各微生物种类中以酵母样菌（真菌）所占比例最高为16．31％。结论：该医院院内感染率处于国内外较低水平，但仍应加强对ICU等科室的管理以及对住院患者呼吸道感染的预防．进一步降低院内感染的发牵率．提高治愈率。     

住院医师对全球医学教育最基本要求的实用性评价

目的通过调查住院医师对全球医学教育最基本要求(GMER)的实用性评价,为GMER在我国的大规模应用提供有益信息。方法对四川大学华西医院205名住院医师进行问卷调查。结果住院医师对GMER标准实用性评价普遍较高,但对“群体健康和卫生系统”领域的实用性评价最低。结论应增加社会环境对医生运用GMER各领域能力或素质的要求,特别是运用“群体健康和卫生系统”领域知识的要求；建议调整医生绩效评价指标,加大实用性得分较低领域的考核权重；同时从在校教育阶段注重培养医学生宏观微观并重的思维能力,才能培养出掌握GMER核心能力的专业人员。     

特大地震伤员多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染与防控策略

目的总结特大地震伤员多重耐药鲍曼不动杆菌群聚医院的感染防控策略,开辟多重耐药鲍曼不动杆菌以及其他多重耐药株医院感染防控新思维及有效方法。方法在华西医院预分诊处时地震伤员的伤口分泌物进行细菌学检查和分析,据此提出群聚医院感染防控策略并实施。结果地震伤员中伤口分泌物30例为多重耐药鲍曼不动杆菌经过采取群聚医院感染防控策略等综合措施,共有22例伤口分泌物培养阴性,病情痊愈出院;8例伤口分泌物系多重耐药鲍曼不动杆菌,病情相对稳定,未再有其他新的地震伤员伤口分泌物培养出多重耐药鲍曼不动杆菌。结论对多重耐药鲍曼不动杆菌地震伤员采取群聚医院感染防控策略,能有效控制多重耐药鲍曼不动杆菌及其他全耐药株医院感染。     

毕业后医学教育阶段住院医师对带教师资需求的调查

目的了解进入毕业后医学教育阶段住院医师对临床带教师资能力和素质的需求,为教学医院选拔和提高带教师资的能力和素质提供依据,促进住院医师规范化培训的顺利开展。方法采用自制问卷调查表对200名住院医师进行问卷调查,并运用统计软件SPSS11.0进行分析。结果发放问卷200份,收回200份,其中有效问卷189份。分析结果显示,住院医师对带教师资的综合素质、适应社会/医疗环境变化的能力、信息管理科研能力、团队合作、创新和自我提高等能力的要求比较一致(P>0.05);先后进入毕业后医学教育阶段的住院医师的职业态度和工作作风、带教模式、带教氛围等领域的需求差异有统计学意义(P<0.05)。结论教学医院应持续不断地加强带教师资能力或素质的培养,要注重培养毕业后医学生的责任感,以促使其成材。     

地震医疗救援如何进行医院感染的应急管理

汶川大地震医疗救援中医院感染管理工作也随之启动应急预案。根据地震伤员来院的时间、数量及伤情变化，分阶段、有重点、有针对性的制定医院感染控制方案和临时指南，由专职人员每天深入临床督促执行，既预防特殊病原体和多重耐药菌株的院内感染，又预防传染病的院内流行和职业暴露感染。通过严格执行标准化预防、接触隔离预防和消毒隔离等医院感染控制措施，保证了医疗质量，为地震伤员提供了一个安全的救治环境，提高了救治成功率。     

67例疑似气性坏疽地震伤员院内交叉感染控制分析

目的探索地震伤员中疑似气性坏疽患者医院交叉感染控制途径。方法2008年5月14日至6月24日，华西医院通过预检分诊、科学分期，优化地震伤员的接诊收治流程，科学管理开放性伤口，筛选疑似气性坏疽患者，实施手术消毒隔离处理，将预防控制疫情前移：用3％过氧化氢溶液冲洗、湿敷；对已缝合的伤口，拆去缝线，彻底清创，再给予抗菌药物治疗。结果截至6月24日共收治疑似气性坏疽67例，其中高度疑似气性坏疽共32例，经暖氧细菌培养确诊气性坏疽5例，无1例凶气性坏疽死亡，也无1例气性坏疽病例发生院内交叉感染。32例中有26例已痊愈出院，尚有6例仍在住院治疗中。结论科学管理与治疗得当是控制疑似气性坏疽患者医院感染的良好途径。