发热门诊消毒隔离方法的研究

目的探讨发热门诊的消毒隔离方法。方法选择2009年3-10月医院发热门诊收治的发热患者9687例,以及在这段时期内,出诊的医护人员共有918人,采用有效的消毒隔离方法,统计分析医护人员的医院感染率以及就诊前后患者消毒隔离意识掌握情况。结果在调查期间,发热门诊接诊患者9687例次,出诊的医护人员918人,结果无一名医护人员感染或有发热相似症状的发生,有效地控制了医患之间疾病的传播;与患者就诊前相比,对"医院内没有传染病"和"医院内通过消毒已经没有传染源"持肯定态度的患者人数明显降低,仅为8.28%和15.47%,差异有统计学意义(P<0.05);而对"医院感染与医疗垃圾有关"、"医院感染与患者生活垃圾有关"以及"医院能够妥善处理有传染性垃圾"持肯定态度的患者人数明显增加,分别为73.42%、66.78%和78.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在发热门诊采取有效的消毒隔离方法,保障了医护人员的健康,减低了患病危险,还能够提高患者的消毒隔离意识,从而有效地控制疾病的传播。     

某省农村肝病患者临床用药调查分析

目的调查我省农村肝病患者临床治疗及辅助用药的使用情况,为临床合理用药提供参考,探索临床用药趋势与新农合政策的内在联系。方法采取调查表的形式调查400例该类患者病历资料,计算用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、日均费用(DDC),结合我省新农合基本用药目录进行统计分析。结果注射用丹参、异甘草酸镁注射液、注射用还原型谷胱甘肽分别位居用药频度前3位;绝大多数药品的DUI≤1.0;大多数药品的DDC低于50元;用药频度前10位中有6个新农合目录内品种,全部21种药物中有10个新农合目录内品种。结论我院在新农合肝病患者治疗中临床用药基本合理。我省的新农合基本药品目录内肝病专科用药品种单一,缺乏危重患者治疗药物。     

正畸治疗的助疗配合

随着人们生活水平的提高,对口腔、牙齿的健康和美观日益重视,正畸需求也越来越快速地增长。但是由于国内正畸水平相对于发达国家还有很大差距,尤其在助疗、配合方面更是欠缺,没有形成一套系统、具体、理论化的正畸助疗体系和程序,使得很多有矫正愿望的患者得不到及时、有效、便捷的治疗。     

增强型体外反搏对高血压患者血管内皮功能的影响

目的探讨增强型体外反搏（EECP）治疗对高血压患者血管内皮功能的影响。方法 36例高血压患者分为常规治疗组（CT,n=20）,常规治疗＋EECP组（CT＋EECP,n=16）。EECP组隔天反搏治疗2h,总共反搏36h,36d。分别于体外反搏前、反搏后,采用高频超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖血管舒张功能（FMD）方法,比较反搏组与非反搏组治疗前后FMD的变化。同时检测血浆内皮素（ET）、一氧化氮（NO）。结果 CT组、CT＋EECP组治疗后FMD明显升高,分别为（5.05%±1.19%）,P〈0.05,（7.90%±0.74%）P〈0.01,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,CT＋EECP组NMD也得到改善（P〈0.05）,而常规治疗组NMD无显著改善;两组患者经治疗后ET均明显下降（73.69±22.13,60.21±20.38,P〈0.05和P〈0.01）、NO均明显上升（69.67±23.36,80.21±22.87,P〈0.05和P〈0.01）;EECP组下降更为显著,下降幅度与常规治疗组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论增强型体外反搏可改善高血压患者血管内皮功能。     

脊柱手术中经颅电刺激运动诱发电位监护的应用探讨

目的探讨脊柱手术中经颅电刺激运动诱发电位（transcranial electrical stimulation motor evoked potential,TES-MEP）监护的可行性和应用价值。方法2006年7月至2008年10月,在241例胸椎手术中对双侧胫前肌、足踇短屈肌、大鱼际肌或小鱼际肌（颈椎病变时）实施TES-MEP监护。术中全静脉麻醉58例,静脉麻醉＋七氟烷吸入麻醉（浓度〈1％）67例,静脉麻醉＋小剂量肌松剂116例。结果TES-MEP的检出率为89．2％,虽然3种麻醉方式的检出率无显著性差异,但各年龄组、不同靶肌肌力的检出率有显著性差异。术中TES-MEP阳性26例,其中不明原因的假阳性6例,真阳性20例,且均与手术操作有直接相关性。TES-MEP对脊髓运动功能监护的灵敏度为100％,特异度为97．9％,约登指数为0．979;对脊髓感觉功能监护的灵敏度为74．1％,特异度为97．9％,约登指数为0．72。结论异丙芬静脉麻醉＋七氟烷吸入麻醉（浓度〈1％）为首选方案,异丙芬静脉麻醉＋小剂量肌松剂为次选方案。TES-MEP不但能瞬间、直接、准确地监护脊髓的运动传导功能,而且能间接反映脊髓的感觉传导功能,是安全监护脊柱手术的新方法。     

经食道彩色多普勒超声心动图对房间隔膨胀瘤特征及瘤体内血栓形成的观察

目的应用经食道彩色多普勒超声心动图观察房间隔膨胀瘤（ASA）瘤体形态及血栓形成情况,以供临床早期预防栓塞性并发症。方法应用经食道彩色多普勒心脏超声诊断仪对26例ASA患者进行检查,观察ASA部位、基底部宽度、最大膨出深度、膨出方向、合并其他心脏疾病,瘤体内血栓等情况。结果①经食道彩色多普勒超声心动图均清晰显示房间隔中部卵圆窝处变薄,其中18例膨向右房侧,2例膨向左房侧,6例于左右房之间往返。膨出度〉23．5％左房或右房横径。②ASA合并继发孔型房间隔缺损ll例,卵圆孔未闭3例,二尖瓣狭窄l例,二尖瓣脱垂2例,三尖瓣反流1例,室间隔缺损2例,其余6例为孤立性房间隔膨胀瘤。③ASA伴有血栓形成,与外周血管栓塞有关,6例血栓形成患者,2例瘤体内存在附壁血栓,3例左房血栓,l例位于左心耳处。临床追踪4例发生脑卒中。结论经食道彩色多普勒超声心动图能直观显示ASA的发生部位、形态、瘤体大小、膨出度及运动方向,可早期发现瘤体内及心房血栓形成。     

疼痛患者的临床护理体会

疼痛是伤害性刺激作用于人体所引起的一种复杂感觉，不仅表现出一系列的躯体运动反应和植物神经内脏反应，还伴随着强烈的情感活动。笔者从事急诊工作近十年，接触各科患者达千例。现就疼痛患者的护理体会总结如下。1正院评估息者疼痛的性质、分猢、行为反应1．1了解疼痛的性质是刺痛、灼痛、绞痛还是胀痛。1．2辨认疼痛处于痛觉感知期或痛后感受期。1．3观察患者出现的行为反应如：脉搏加速、血压升高、呼吸急促、出汗增多、呻吟、抽泣、嚎叫、表情痛苦、强迫体位等。通过上述三方面的观察然后边行分析，对患者的疼痛有一个总体印象后．选…     

武汉市社区卫生服务中心财政投入状况分析

目的　明确政府投入社区卫生服务的责任 ,提出相应政策建议。方法　通过对武汉市社区卫生服务中心财政投入状况的分析 ,结合中心运行效果分析。结果　武汉市存在政府投入不足和投入方向不明确的问题。结论　政府应加大投入 ;将原来的针对机构投入方式改变为针对服务的投入方式     

果糖二磷酸钠治疗急性脑梗死的系统评价

目的评价果糖二磷酸钠(fructose-1,6 diphosphate,FDP)治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法检索MEDLINE、EMbase、Cochrane系统评价和临床试验数据库、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库,收集FDP治疗急性脑梗死的随机或半随机对照试验。所有检索均截至2006年。对纳入研究进行质量评价,并用RevMan 4．2软件进行Meta分析。结果共纳入10个随机对照试验,均为中文,其中9个试验质量评分为C级,1个试验质量评分为A级。所有研究均未对远期效果进行评价。在近期疗效上,8个研究的合并分析显示,FDP可明显改善急性脑梗死患者的神经功能缺损[OR 2．55,95%CI(1．74, 3．74)]。在治疗期间的病死率方面,7个研究的Meta分析显示,FDP组与对照组差异无统计学意义[RD-0．01,95%CI(-0．03,0．01)]。1个研究评价了肌力改善的情况,结果显示FDP组患者肌力改善的比例高于对照组[OR 4．69,95%CI (1．55,1 4．24)]。1个研究结局指标为欧洲卒中量表评分,经治疗后FDP组评分高于对照组[WMD 10．23,95%CI(4．13,16．33)]。1个研究发现FDP组和对照组的安全性差异无统计学意义[OR 1．24,95%CI(0．32,4．75)]。未检索到评价FDP用于急性脑梗死的经济学研究。结论FDP在短期内可能有助于改善急性脑梗死患者的神经功能缺损,但对近期病死率的影响与对照组无差异,对远期生存率、依赖率和神经功能缺损的影响尚不清楚。因此FDP在急性脑梗死中的应用仍需要进行大规模、高质量、随访时间足够的随机对照研究提供证据。