宏观卫生政策的政治学思考

用政治学理论来分析宏观卫生政策，是宏观卫生政策分析中的一个新的角度。有利于更加全面地指导宏观卫生政策的制定和实施。通过回顾我国政治传统与发展，分析我国政治传统与发展以及我国现代政治学理论对宏观卫生政策的影响。揭示出政治学对宏观卫生政策的潜在的易被忽略的巨大影响力。     

宏观卫生政策选择的伦理学思考

从伦理学的角度，探讨了如何进行宏观卫生政策选择的问题。首先，阐述了宏观卫生政策与伦理学的关系、伦理学的一些新进展以及当前卫生改革所面临的一些问题。然后，运用伦理学的概念和理论来分析如何对我国的宏观卫生政策做出合情合理的、科学的选择。     

政府对社区卫生服务不同投入方式的比较

社区卫生服务提供的产品主要是基本公共卫生产品。公共产品的特点决定了这一领域的市场失灵，因而需要政府调控失灵并承担起公共卫生的责任，各级政府对此已经达成共识，认为政府应该承担投入社区卫生服务的责任。同时，在资源配置模式和投入方式上也达成共识，认为政府承担责任并不是简单重复过去的大锅饭，而是要保证资源使用效率，实行政府购买。目前，政府的投入方式有两种，一种为政府购买；一种为实行收支两条线。     

收支两条线对不同利益群体的作用效果分析

本文通过分析收支两条线改革后对不同利益群体的作用效果,明确了收支两条线改革的作用:对政府部门而言,明确了政府保障居民健康的职责;从全社会角度,可以节约社会资源;对普通居民,通过收支两条线改革,可以降低疾病经济负担;对医疗保险部门,则可以节约医保资金,提高医保资金使用率。另外,对社区卫生服务机构和医务人员,尽管增加了工作量,但解除了后顾之忧,增加了安全感。     

社区卫生服务"上门服务、家庭病床"所涉及的主要政策、法律条款的比较分析

通过社区卫生服务有关“上门服务、家庭病床”的政策、法律条款比较分析与问题聚焦,我们认识到:卫生政策提出基层卫生机构要以社区、家庭为服务对象,然而受到《中华人民共和国执业医师法》执业地点的的制约。“上门服务,家庭病床”是一项方便群众,贴近患者的服务,社区卫生服务管理应出台一份技术操作规范的文件,应纳入社区卫生服务管理的立法建议当中,使社区卫生服务开展服务时可以做到有法可依,社区卫生服务在管理时也可以做到有法可循,违法必纠。     

慢性肺心病并发低渗血症45例临床分析

本文统计了我区人民医院内科住院的慢性肺心病280例并发低渗血症45例（16．1％），据病情分为代偿组、呼衰组、心衰组及心肺衰竭组。按血浆渗透压=2（Na＋＋K＋）＋血糖＋血尿素氮计算（单位mmol／L，下同），渗透压在280N261为轻度低渗透血症35例（77．8％）260～241为中度7例（15．6％），重度≤2403例（6．7％），分析了低渗透血症与肺心病病情，与电解质酸碱失衡及预后的关系，讨论了肺心病并低渗血症的病理生理、产生原因及防治的重要性，推荐判断低渗血症的简化标准及注意点。同时提出处理此症的关键在预防、积极治疗原发病，防止其医源性因素。一经确诊应据病情及时补充盐，纠正水电解质酸碱失衡及其并发症。     

一氧化氮在阿托伐他汀钙抗动脉粥样硬化中的作用

目的：观察一氧化氮（nitric oxide,NO）气体信号通路体系对他汀类降脂药物阿托伐他汀钙的抗动脉粥样硬化作用的影响。方法：雄性SD大鼠60只随机分为：正常对照组（Control组）,高脂饮食组（HF组）,阿托伐他汀钙（atorvastatin,ATV）组（ATV组）,阿托伐他汀钙+ N’-硝基-L-精氨酸甲酯盐酸盐（N’-nitro-L-arginie methyl ester,L-NAME）组（ATV+ L-NAME组）。在给予高脂饮食后,继续ATV和ATV联合L-NAME各治疗13～15周。观察主动脉弓的病理变化;测定各组血脂水平;测量NO、总一氧化氮合酶（total-nitric oxide synthase,T-NOS）活力、内皮性一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthase,eNOS）以及eNOS的信使核糖核酸（eNOSmRNA）水平。结果：与Control组相比,HF组及ATV+L-NAME组大鼠主动脉弓均出现显著的动脉粥样硬化病理损害,HF组血脂水平变化明显（P<0.05）,血清NO、eNOS水平、T-NOS活力及降主动脉eNOSmRNA表达水平明显下降（P<0.05）。与HF组比较,ATV组主动脉粥样硬化病变较轻,血脂含量明显下降（P<0.05）,血清NO、eNOS水平、T-NOS活力以及降主动脉eNOSmRNA表达水平明显增高（P<0.05）。与对照及ATV组别比较,ATV+L-NAME组大鼠血脂均升高明显（P<0.05）,而血清 NO、eNOS含量及T-NOS活力均明显下降（P<0.05）。结论：ATV提高了大鼠血清NO体系的含量和活性,阻断大鼠NO通路后使ATV的抗动脉粥样硬化作用明显减弱。     

脂自噬通过减少巨噬细胞脂质含量抑制泡沫细胞形成

目的:观察泡沫细胞形成不同时间脂自噬的水平,探讨脂自噬是否参与调节泡沫细胞脂质含量从而抑制泡沫细胞的形成。方法:体外培养THP-1单核细胞,采用佛波酯诱导THP-1单核细胞48 h分化成为巨噬细胞,再用50 mg/L氧化低密度脂蛋白(oxLDL)诱导形成泡沫细胞。油红O染色脂质观察泡沫细胞形成,计算脂质含量;采用胆固醇含量测定试剂盒测量泡沫细胞内的总胆固醇(TC)和游离胆固醇(FC)含量,计算胆固醇酯(CE)含量及CE/TC比值;胆固醇外流试剂盒检测泡沫细胞的胆固醇外流率;Western blot检测自噬相关蛋白5(Atg5)、微管相关蛋白1轻链3(LC3)和P62的表达。荧光染料分别标记脂滴(LD)和LC3抗体,激光共聚焦显微镜检测细胞中LD与LC3的共定位以确定脂自噬水平,再分别采用自噬诱导剂雷帕霉素(Rap)和阻断剂3-甲基腺嘌呤(3MA)干预泡沫细胞,观察细胞内脂自噬水平、胆固醇含量及胆固醇外流的变化。结果:50 mg/L oxLDL作用24 h后细胞内LD大量聚集,CE/TC比值大于50%,泡沫细胞形成。泡沫细胞形成24 h内胆固醇外流率升高,在48 h胆固醇外流率下降(P&...     

盆底肌肉功能锻炼与手术治疗女性中度压力性尿失禁的比较研究

目的 比较观察盆底肌肉功能锻炼与手术治疗女性中度压力性尿失禁(SUI)的临床疗效,为寻找合适的治疗方法提供理论参考.方法 将114例中度SUI患者随机分为治疗组58例和对照组56例.对照组采用经闭孔阴道无张力吊带术(TVT-O)治疗,治疗组采用盆底肌肉功能锻炼治疗.连续治疗12周后评价临床疗效和生活质量,进行成本/效益分析.结果 治疗组临床疗效总有效率为86.2%,高于对照组的83.9%.治疗后2组患者的生活质量得分与治疗前比较显著上升,尿失禁问卷得分与治疗前比较显著下降,且治疗组与对照组之间有差异.成本/效益分析表明,治疗组患者的医疗总成本、临床总有效率每增长一个百分点需要花费的成本和生活质量增长1分需要花费的成本均显著低于对照组.结论 盆底肌肉功能锻炼是中度女性SUI患者的首选治疗方法,应当推广和应用.     

肺癌行肺切除术后支气管胸膜瘘10例分析

目的:分析肺癌术后如何预防和治疗支气管胸膜瘘.方法:回顾性分析本科2001年1月～2008年2月以来收治的727例支气管肺癌行肺切除手术患者的临床资料.手术中均采用周围有生机组织包埋支气管残端,系统性纵隔淋巴结清扫同时细心保护支气管残端血运,支气管残端均送术中冰冻无一例切端癌细胞残留.并发支气管胸膜瘘的10例病人患者分别采用胸腔闭式引流、胸腔冲洗、经纤维支气管镜医用耳脑胶(EC胶)封堵、带膜支气管支架封堵瘘口、瘘口修补加肋间肌包埋以及胸廓成形术等方法治疗.结果:预防肺癌行肺切除术后支气管胸膜瘘727例中有10例并发支气管胸膜瘘,发生率1.4%;5例治愈,治愈率50.0%;3例因严重感染死亡,死亡率30.0%;2例瘘口未愈合长期引流,好转率70.0%.1例单纯胸腔闭式引流保守治疗治愈,3例经纤维支气管镜下瘘口医用耳脑胶(EC胶)封堵治愈,1例采用支气管残端修补、肋间肌瓣填塞并改良胸廓成形术治愈.10例均获随访,中位生存期为13个月.结论:提高支气管残端闭合枝术、注重围手术期高危因素的防治是预防肺癌术后支气管胸膜痿的关键,根据患者的具体情况包括一般情况、瘘口大小、感染严重程度等设计治疗方案是治疗肺癌术后支气管胸膜瘘的重点.