腹腔镜胃癌根治术与开腹手术的临床比较分析

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术与传统开腹手术的优势及可行性.方法 回顾性分析157例腹腔镜辅助胃癌D2根治术（腹腔镜组）及267例开腹胃癌D2根治术（开腹组）患者的手术安全性、术中淋巴结清扫程度及术后恢复情况等.结果 腹腔镜组平均手术时间高于开腹组,但腹腔镜组的术中出血量较少,术后胃肠功能恢复所用时间较短.腹腔镜组肿瘤的根治程度（根据淋巴清扫个数）、术后并发症与开腹组比较,差异无统计学意义.结论 腹腔镜辅助胃癌D2根治术能达到传统开腹手术相当的根治程度,但手术创伤小,术中出血少,术后胃肠道功能恢复快.     

帕金森病大鼠胃肠功能障碍和肌间神经丛一氧化氮变化的研究

目的探讨6-羟基多巴胺(6-hydroxydopamine,6-OHDA)诱导的SD大鼠帕金森病(PD)模型胃肠功能障碍及肌间神经丛一氧化氮的变化。方法 60只SD大鼠随机分为对照组和6-OHDA组,每组30只,以6-OHDA诱导制备PD大鼠模型。4w后收集大鼠1h粪便排出量;计算粪便含水量;测定餐后2h大鼠胃内固体食物残留率。采用免疫组化法检测胃肠神经丛神经元型一氧化氮合酶(nNOS)表达变化;反转录聚合酶链式反应技术(RT-PCR)检测胃、结肠组织nNOS mRNA水平的变化。结果与对照组相比,6-OHDA组1h粪便湿重、干重、及含水量明显降低,胃内固体食物残留率明显增加(均P<0.01);胃窦和结肠肌间神经丛nNOS阳性区平均积分光密度明显降低(P<0.01);胃窦、结肠组织nNOS mRNA水平明显降低(P<0.01)。结论 PD大鼠胃肠功能障碍可能与胃肠神经系统nNOS水平降低有关。     

帕金森病大鼠胃肠功能障碍的机制

目的 探讨6-羟基多巴胺(6-OHDA)诱导的SD大鼠帕金森病(PD)模型胃肠功能障碍的发生机制.方法 60只SD大鼠随机分为6-OHDA组和对照组;以6-OHDA诱导制备PD大鼠模型.4周后收集大鼠1h粪便排出量,计算粪便含水量,测定餐后2 h大鼠胃内固体食物残留率.采用免疫组化法检测黑质酪氨酸羟化酶(TH)、胃肠神经丛α-突触核蛋白(α-syn)、神经元型一氧化氮合酶(nNOS)的表达;应用逆转录(RT)-PCR方法检测胃、结肠组织nNOS mRNA的表达.结果 与对照组相比,6-OHDA组大鼠1 h粪便排出量及含水量明显降低,胃内固体食物残留率明显增加(均P<0.01);损伤侧黑质TH阳性细胞明显减少(P<0.01);胃肠肌间神经丛α-syn表达明显升高,nNOS表达明显降低(均P<0.01);胃肠组织nNOS mRNA表达明显降低(均P<0.01).结论 PD大鼠胃肠功能障碍可能与胃肠神经系统nNOS水平降低有关.     

腹腔镜辅助和开腹直肠前切除术后住院期间肠梗阻发生情况比较

目的 比较腹腔镜辅助和开腹直肠前切除术后住院期间肠梗阻发生情况.方法 回顾性分析374例直肠前切除术患者的临床资料,其中观察组176例,采用腹腔镜辅助直肠前切除术;对照组198例,采用开腹直肠前切除术,比较两组手术结果和术后住院期间肠梗阻发生情况.结果 两组患者手术时间、住院时间和淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P＞0.05),两组术中出血量差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后肠梗阻9例(5.11%),发生于术后第3～13 d;对照组术后肠梗阻10例(5.05%),发生于术后第4～13 d,两组肠梗阻发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助直肠前切除术和开腹手术后住院期间肠梗阻的发生率无明显差异.     

胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗的安全性研究

目的研究胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗的安全性.方法 1998～2001年共收治胃癌患者848例,随机分为胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗组与对照组,其中治疗组304例,对照组544例.对比两组之间在术后水电解质平衡、出血、吻合口瘘、十二指肠残端瘘、伤口愈合、化疗药物毒副反应、术后肠粘连或肠梗阻等并发症方面的差异.结果术后早期腹腔持续温热灌注化疗组与对照组在并发症上无显著性差异.结论胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗是安全的.     

蛛网膜下腔注射pcDNA3．1（＋）-hPPE对大鼠神经病理性痛的镇痛效应

目的:观察蛛网膜下腔注射重组质粒pcDNA3.1(+)-hPPE对大鼠神经痛的镇痛作用.方法:SD大鼠随机分为坐骨神经慢性压迫(CCI)组、CCI假手术组、实验组和空质粒组.CCI组和CCI假手术组,用于观察疼痛持续时间;实验组和空质粒组分别于CCI术后第15天蛛网膜下腔注射重组质粒pcDNA3.1(+)-hPPE和空质粒pcDNA3.1(+).测定各组注射质粒前后CCI模型鼠双后肢热痛阈(PWTL),观察纳洛酮对镇痛效应的影响,用放射免疫法检测脑脊液灌流液中脑啡肽(L-ENK)的含量,同时采用免疫组织化学方法测定两组大鼠脊髓背角N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体2B亚基(NR2B)表达的变化.结果:CEI术后7～33 d,术侧PWTL明显低于对照侧.空质粒组注射前后热痛阈未见明显变化;与空质粒组相比,实验组大鼠蛛网膜下腔注射重组质粒pcDNA3.1(+)-hPPE后的第3天产生明显的抗伤害效应(FTWL升高),持续镇痛长达18d,且镇痛效应能被纳洛酮翻转.实验组脑脊液灌流液L-ENK含量显著高于空质粒组.与空质粒组比较,实验组大鼠脊髓背角NR2B阳性蛋白表达明显受到抑制.结论:蛛网膜下腔注射重组质粒pcDNA3.1(+)-hPPE能够减轻大鼠神经病理性疼痛的热痛敏行为.     

进展期胃中上部癌行腹腔镜与开腹根治性全胃切除术的围手术期疗效比较

目的：前瞻比较进展期胃中上部癌行腹腔镜辅助根治性全胃切除术与开腹根治性全胃切除术的疗效。方法：选取胃中上部癌患者共67例,随机分为两组,分别施行腹腔镜辅助及开腹根治性全胃切除（D2）,比较围手术期疗效。结果：腔镜组与开腹组相比,清扫淋巴结总数目基本一致,围腹腔动脉周围、贲门区域以及大小网膜区域清扫淋巴结数两组均无显著性差异;但围脾门区域和幽门区域清扫淋巴结数腔镜组比开腹组具有明显优势（P〈0.05）。腔镜组术中出血量较少（P〈0.05）,术后疼痛减轻（P〈0.05）,胃肠功能恢复快（P=0.053）,但手术时间较长（P〈0.05）,术后肺部感染发生率升高（P=0.067）。两组的标本上切缘与肿瘤距离及术后腹部并发症发生率基本一致。结论：对进展期胃癌,腹腔镜下行根治性全胃切除术（D2）具有较好的围手术期疗效,尤其在围脾门区域和幽门区域淋巴结清扫方面比开腹手术更具优势,但需注意加强术后肺部管理。     

CK19和TGF-α在大鼠肝纤维化部分肝切除后残肝中的表达

目的　检测肝纤维化大鼠部分肝切除后不同时间点CK19及TGF-α的表达,了解其胆管再生情况。 方法　雄性SD大鼠,对照组和实验组各35只。实验组腹腔注射CCl4制备肝纤维化模型,两组均进行肝部分切除术。进行免疫组织化学、HE染色,图像分析和数据统计。 结果　验组和对照组术后随时间延长CK19表达均呈增强趋势; 实验组术后各时间点CK19的表达均高于对照组同时间点。实验组和对照组术后随时间延长TGF-α表达均呈上升趋势,但实验组上升速度明显较对照组缓慢; 实验组术后　0d、1d、3d的TGF-α表达高于对照组。 结论 (1) 肝纤维化大鼠肝部分切除后CK19呈现高表达,提示肝纤维化部分切除可以促进肝卵圆细胞的增殖和分化。(2) TGF-α对肝纤维化大鼠肝部分切除后肝卵圆细胞增殖及胆管再生的促进作用不明显。     

NMDA受体拮抗剂剂量与脑缺血再灌注大鼠海马内源性神经干细胞的增殖

背景: 脑缺血再灌注后,过度释放的兴奋性氨基酸可通过NMDA受体激活内源性神经干细胞,促使其增殖、分化,修复神经细胞,但同时也导致细胞内钙离子超载,引起神经细胞的损伤.通过控制NMDA受体活化的程度,刺激内源性神经干细胞激活的同时把损伤减到最小.目的: 观察NMDA受体拮抗剂MK-801质量浓度对脑缺血再灌注大鼠海马内源性神经干细胞增殖的影响.方法: 健康雄性SD大鼠54只随机数字表法分为对照组(不进行任何处理)、手术组(缺血模型制作)及不同剂量MK-801组.采用大鼠四条血管阻断方法(Pulsinelli-4VO法)制备大鼠全脑缺血再灌注模型.不同浓度MK-801组在模型制作前30 min按照0.2,0.4,0.6,0.8,1.0,1.2mg/kg侧脑室注射MK-801.Western-blot、RT-PCR技术检测各组nestin蛋白及mRNA水平及表达.结果与结论: MK-801剂量在0.8 mg/kg以下时,nestin mRNA及蛋白的表达差异无显著性意义(P>0 05),呈现高表达;当剂量为0.8 mg/kg时,可明显抑制内源性神经干细胞增殖;在0.8mg/kg以上,对神经干细胞的抑制作用随着剂量的升高呈递增趋势;在1.2 mg/kg时,大鼠有躁动、共济失调等严重不良反应.nestin mRNA表达结果与蛋白表达趋势相吻合.说明MK-801的剂量与脑梗死后神经功能的修复有一定的关系,实验中0.6 mg/kg是一个比较合适的实验应用剂量,在此剂量下既可使MK-801减少兴奋性氨基酸对神经元的毒性作用,保护神经细胞,又使内源性神经干细胞的增殖不受较大影响.