高容性血液稀释对大鼠脑组织肿瘤坏死因子-α及核因子-κB表达的影响

目的观察急性高容血液稀释对大鼠脑组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)表达的影响。方法 SD大鼠随机分为假手术组和4个实验组,每组8只。机械通气后30 min内按公式输入一定量的胶体液行血液稀释(Hct值分别为30%、25%、20%、15%),假手术组仅行单纯手术操作。实验全程监测血压、心率及中心静脉压(CVP),并于血液稀释前后及血液稀释后1、3 h作动脉血气分析和记录CVP。血液稀释后3 h处死大鼠,测定脑组织含水量及颞部脑皮层TNF-α、NF-κB水平,电镜观察海马CA1区神经元超微结构改变。结果 Hct 25%、20%、15%3组血液稀释后即刻CVP明显上升,后又逐渐下降,Hct 15%组血液稀释后CVP均显著高于其他各组,且血液稀释后1.3 h时pH值较假手术组下降,总脑水含量高于假手术组(P<0.01);Hct 15%组海马CA1区神经元超微结构评分较假手术组增高(P<0.01);Hct 20%、15%组大鼠脑组织TNF-α、NF-κB水平均较假手术组提高,且Hct 15%组明显高于Hct 20%组(P<0.01)。结论 Hct≤20%的高容性血液稀释会引发脑组织一定程度的炎性反应,TNF-α和NF-κB表达明显上升,且Hct 15%时会导致大鼠脑组织超微结构的改变及脑水含量增多。     

目标管理结合临床路径教学法在临床医学本科生麻醉实习中的应用

目的:探讨目标管理结合临床路径教学法在临床医学本科生麻醉实习中的应用和效果.方法:80名临床医学本科生随机分为对照组和实验组,每组40名.带教老师都具有主治医生及以上职称,均具备丰富临床教学经验.对照组采用传统教学法,按照各学校的临床实习计划、常规进行带教.实验组采用目标管理结合临床路径教学法.实习结束后,对实习医生进行出科考试,同时调查学生的满意度.结果:通过目标管理结合临床路径教学法的实施,临床医学本科生实验组的出科考核成绩明显提高(P＜0.05),对麻醉科临床教学满意度明显提高(P＜0.05).结论:临床医学本科生麻醉实习中应用目标管理结合临床路径教学法,不仅使老师教有目的、学生学有目标,而且规范培训流程,增强培训内容的系统性,取得了良好的临床教学效果.     

广西地区222例感音神经性聋患者常见耳聋基因筛查结果分析

目的：分析广西地区222例感音神经性聋患者常见耳聋基因的突变特点,为临床防聋及治聋提供参考。方法采用晶芯.十五项遗传性聋基因检测试剂盒（微阵列芯片法）对广西地区222例感音神经性聋患者进行常见的4种耳聋基因的15个突变位点检测：GJB2（35del G、235delC、176del16、299del AT ）、SLC26A4（2168A＞G、IVS7－2A＞G、1174A＞T、1226G＞A、1229C＞T、1975G＞C、2027T＞A、IVS15＋5 G＞A）、线粒体DNA12SrRNA （1494C＞T、1555A＞G）和GJB3（538C＞T）,对未确诊的阳性结果进行基因全序列分析。结果222例患者中23例（10．36％,23／222）被检测出耳聋基因突变,其中,GJB2235delC 纯合突变3例（1．35％）,杂合突变8例（3．60％）,GJB235delG杂合突变2例（0．90％）,GJB2235delC／109A＞G 复合杂合突变2例（0．90％）;SLC26A4 IVS7－2 A＞G杂合突变2例（0．90％）,SLC26A41229C＞T纯合突变2例（0．90％）,IVS7－2A＞G／IVS11＋47T＞C／1548insC复合杂合突变2例（0．90％）;GJB3538C＞T 杂合突变1例（0．45％）;线粒体DNA12SrRNA 1555A＞G异质突变1例（0．45％）;1例（0．45％）同时携带GJB2235delC杂合突变及SLC26A41226G＞A杂合突变。结论本组广西地区感音神经性聋患者耳聋基因突变率低于全国水平,主要以 GJB2基因突变为主,其次是SLC26 A4基因突变。     

单次与连续硬膜外阻滞麻醉结合在临床上应用

硬膜外麻醉是较常用的麻醉方法之一，单次硬膜外阻滞麻醉一次用药剂量较大，常引起血压骤降，且无法满足长时问手术的要      

一点法单次加连续硬膜外麻醉的临床效果观察

目的观察一点法单次加连续硬膜外麻醉用于子宫肌瘤手术的麻醉效果。方法2 280例子宫肌瘤手术病人分为实验组(1 280例)和常规组(1 000例)。实验组:L2-3穿刺成功后将硬膜外穿刺针斜面旋至尾向并注药,之后旋转穿刺针斜面至头向并置入硬膜外导管平卧后按常规注药;常规组L4-5穿刺成功后,再行T11-12穿刺成功后置入硬膜外导管,分次注药。结果麻醉起效时间:实验组为(6.4±1.4)m in,常规组为(8.6±1.7)m in,差异显著(P<0.05);首次注药到阻滞平面能满足手术需要时间:实验组(10.4±2.7)m in,常规组(18.8±3.4)m in,差异非常显著(P<0.01);阻滞脊神经节段:实验组(8.3±1.8)个,常规组(6.4±0.8)个,差异非常显著(P<0.01);麻醉满意率:实验组98.6%,常规组为92.4%,差异显著(P<0.05)。各种麻醉并发症两组间无显著差异。结论一点法单次加连续硬膜外麻醉用于子宫肌瘤手术的效果优于常规硬膜外麻醉。     

常温麻醉不停跳心内直视手术对心肌酶的影响

[目的 ]探讨常温不停跳心内直视手术对心肌酶的影响 .[方法 ]采用常温麻醉、仅阻断上下腔静脉、在心脏不停跳状态下实施体外循环心内直视手术 3 0例 ,与对照组的麻醉时间、手术时间、心电图以及心肌酶的变化进行比较 .[结果 ]实验组麻醉、手术及体外循环时间与对照组比较缩短 ,术后心电图S T段改变轻微 ,无低心排综合征发生 ,心肌酶改变也明显低于对照组 .[结论 ]常温麻醉不停跳心内直视手术与低温不停跳心内直视手术相比 ,前者对心肌酶的影响轻微 ,并可缩短麻醉、手术及体外循环时间 .     

肺动态顺应性导向呼气末正压滴定法用于肺保护性通气策略的研究进展

肺保护性通气策略是全麻气管插管管理的重点之一，有助于提高患者术中氧合，减少肺部损伤和并发症的发生，改善患者预后。在肺保护性通气策略中，小潮气量、呼气末正压（PEEP）和肺复张的应用已得到广泛认可，但关于PEEP的具体设置和使用尚无一致意见。近年来肺动态顺应性导向PEEP滴定法已成为该领域的研究热点，此方法能够针对不同个体制定出合适的通气策略，对患者的肺组织起到一定保护作用。本文以肺保护性通气策略为基础，对肺动态顺应性导向PEEP滴定法的研究现状做一综述。