神经阻滞治疗糖尿病周围神经病88例

1　临床资料　住院治疗的DPN患者 88(男 4 0 ,女 4 8)例 ,年龄 32～ 75 (4 6 .2± 6 .8岁 ) ,糖尿病病程 5～ 2 1 (1 2 .6± 5 .4 )a,病史 3mo～ 1 0a(6 .4± 2 .8a) ,入院前均有手足麻木、疼痛、感觉异常等症状 ,均符合 1 985年WHO糖尿病诊断标准 .所有病例均除外其它原因引起的神经病变 .常规饮食治疗加口服降糖药和 (或 )胰岛素治疗控制血糖 ,稳定后进行神经阻滞 .上肢痛采用同侧腰椎旁交感神经节以及相关周围神经阻滞 ,第周 2～ 3次 ,每点注射 1 0 g·L-1 利多卡因 5～ 1 0mL[1 ] .疗效判断标准为显效 :麻木、疼痛及感觉异常消失 ;…     

真菌性鼻窦炎85例临床及影像学特征和手术方式探讨

目的探讨真菌性鼻窦炎的影像学特征及手术方式,提高该病的治愈率。方法对2013-01~2015-12该院确诊真菌性鼻窦炎85例患者的影像学特征及手术方式进行回顾性分析。结果 85例患者中,单侧上颌窦发病63例,筛窦6例,蝶窦6例,额窦2例,上颌窦联合筛窦2例,筛窦联合蝶窦4例,筛窦联合额窦2例;其中涉及上颌窦真菌性鼻窦炎的65例患者中,采用鼻内镜上颌窦窦口开放入路41例,鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路24例,所有患者术后随访6~12个月,鼻内镜上颌窦窦口开放入路患者治愈率为92.7%(38/41),3例患者出现鼻腔粘连,2例溢泪,2例面部麻痛;采用鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路患者治愈率为100.0%,2例患者出现鼻腔粘连,无溢泪及面部麻木等并发症发生。结论鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路是一种微创、安全、有效的治疗上颌窦真菌性鼻窦炎的手术方式。     

气管导管外支气管封堵器单肺通气在2岁以下儿童胸腔镜手术中的应用

目的探讨气管导管外放置支气管封堵器在2岁以下儿童胸腔镜手术麻醉中的应用效果。方法选取择期行胸腔镜手术的50例2岁以下患儿为研究对象。根据通气方法将其分为气管外放置支气管封堵器组(A组)和小潮气量双肺通气组(B组),各25例。比较2组患儿一般资料、麻醉不同时间的肺萎陷情况、临床情况、术后不同时间段血流动力学和通气指标以及术后并发症。结果 A组的插管时间较B组长(P <0.05),进胸操作5 min和20 min肺萎陷评分为"优"的患者比例也较B组高(P均<0.05)。2组患儿术中平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压比较差异无统计学意义(P均> 0.05)。A组患儿在插管成功后5 min、进胸操作5 min、进胸操作20 min时的气道压力低于B组(P均<0.05)。2组患儿术后恶心呕吐、低氧血症、声音嘶哑以及咽喉痛等并发症发生率比较差异无统计学意义(P均> 0.05)。结论气管导管外放置支气管封堵器在2岁以下儿童胸腔镜手术麻醉中有一定的应用优势,能够获得良好的手术视野,不增加术后并发症的发生率,安全性较好。     

硬膜外布比卡因加地塞米松术后镇痛的临床应用

我们将布比卡因加地塞米松硬膜外腔注射作为术后镇痛 ,试图增强效果 ,报道如下。资料与方法选择硬膜外麻醉下手术病人 10 0例 ,随机分为四组 ,每组 2 5例。术毕硬膜外腔注入不同药物 ,组Ａ :0 75 %布比卡因 6ｍｌ和地塞米松 1ｍｌ(5ｍｇ) ;组Ｂ :0 75 %布比卡因 6ｍｌ和生理盐水 1ｍｌ;组Ｃ :0 75 %布比卡因 6ｍｌ和生理盐水 1ｍｌ,并静注地塞米松 1ｍｌ(5ｍｇ) ;组Ｄ :吗啡 2ｍｇ、氟哌啶 2 5ｍｇ、布比卡因 30ｍｇ和生理盐水混合液 7ｍｌ。全组术前 30分钟肌注安定 10ｍｇ ,根据手术需要选择硬膜外穿刺点 ,局麻药用利多卡因和布比卡因…     

脂质体包裹罗哌卡因在人口腔粘膜表面麻醉中的应用

背景如果能够消除局部麻醉时针刺所导致的疼痛,将是牙科学的一个重大进步。方法在本交叉双盲研究中,我们评估了脂质体包裹罗哌卡因用于表面麻醉的效果。30例健康志愿者接受了各60mg的表面麻醉药：1％脂质体包裹罗哌卡因,1％普通罗哌卡因,2．5％利多卡因和2．5％丙胺卡因混合物（EMLA）,以及20％苯佐卡因凝胶。麻醉位置在右上犬齿处的颊皱褶,各种药物于不同时间应用,每种使用2分钟。当30G针头刺入后,以视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛。用针刺试验测定表面麻醉的维持时间,用电子牙髓刺激器评估牙髓反应。结果在脂质体包裹罗哌卡因组、罗哌卡因组、EMLA组及苯佐卡因组中,VAS中位数和四分位数间距（以cm计）分别为0．8（0．4～1．5）,1．6（0．8～2．6）,1．1（0．3～2．7）,2．2（0．9～2．9）。脂质体包裹罗哌卡因组较苯佐卡因组的VAS评分均数更低（P=0．0205）。在脂质体包裹罗哌卡因组、罗哌卡因组、EMLA组及苯佐卡因组中,软组织麻醉持续时间的中位数和四分位数间距分别为11（7～14）,6．5（4～11）,14（11～16）,7（6～9）分钟。EMLA和脂质体包裹罗哌卡因的镇痛效能相当,与其他麻醉药相比,软组织麻醉持续时间更长（P=0．0001）。结论1％脂质体包裹罗哌卡因凝胶在减轻针刺疼痛和软组织麻醉维持时间上与EMLA相当。以上所有表面麻醉药均不能产生牙髓麻醉作用。     

人工耳蜗植入术74例临床分析

目的探讨人工耳蜗植入术后听觉言语能力的影响因素。方法回顾性分析2011-07～2016-06施行人工耳蜗植入术的74例(75耳)患者的临床资料,应用听觉行为分级标准(CAP)和言语可懂度分级标准(SIR)对患者进行疗效评估,分析植入年龄、植入时间、脑白质异常、内耳畸形、基因突变对康复效果的影响。结果1～4岁组CAP、SIR分级评分优于5～17岁组及≥18岁组(P 0. 05)。6～12个月组CAP、SIR分级评分低于13～24个月组及 24个月组(P 0. 05)。脑白质异常、基因突变对CAP、SIR分级无显著影响(P 0. 05)。结论植入年龄和植入时间对言语康复效果有显著影响。脑白质异常对术后康复疗效无显著影响,基因突变表型对其听觉言语能力的影响有待后续研究证实。     

小儿脑瘫选择性脊神经后根切断术的麻醉处理

1对象和方法1．1对象小儿脑瘫患24(男11，女13)例，年龄3～12岁，体质量12～30kg，患均为单纯痉挛型或以痉挛为主要表现的混合型，均无严重智力障碍，亦无明显心肺及肝肾疾病。     

硬膜外腔小剂量吗啡对家兔分钟通气量及血气分析影响的观察研究

目的:研究硬膜外腔小剂量吗啡对家兔分钟通气量及血液气体水平影响。方法:健康成年家兔20只,随机分为4组,A组为对照组,B、C、D组为实验组。所有家兔均进行硬膜外腔穿刺,成功后A组硬膜外腔注入生理盐水0.5ml/kg体重。B、C、D组分别注入0.15、0.20、0.25ml/kg体重的吗啡,容量为0.5ml/kg体重。6小时后,用肺量计测量家兔的分钟通气量,并抽取动脉血进行血气分析。结果:各组家兔体重无明显差异;硬膜外腔给药后,各组之间分钟通气量无明显差异。血气分析结果,各组之间无明显差异。结论:硬膜外腔小剂量吗啡对家兔通气量及血气分析无明显影响。     

硬膜外腔麻醉前肌注咪唑安定对患者记忆功能的影响

咪唑安定(商品名力月西)为苯二氮卓类药物,现已广泛应用于全麻诱导和维持及诊断或治疗性操作前患者用药等各个方面.1999年本院开始应用咪唑安定作为硬膜外腔阻滞麻醉前用药,并对其健忘作用进行观察.     

老年人手术前后动脉血氧分压的监测

我们对 2 2例 6 0岁以上老年全麻病人进行了术前与术后动脉血氧分压 (Pa O2 )的监测 ,现对监测 Pa O2 预防低氧血症 ,保证老年人的安全 ,探讨如下。1　资料和方法本组 2 2例 ,男 5例 ,女 17例。年龄 6 0～ 79岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 12例 ,70～ 79岁 10例。术前合有高血压、冠心病、肺气肿、糖尿病和心电图有异常表现者 2 0例。麻醉快速诱导气管内插管和清醒经鼻插管。麻醉维持为静吸复合麻醉 5例 ,东莨菪碱静脉复合麻醉 2例 ,普鲁卡因静脉复合麻醉 15例。2 2例全部为口腔、颌面部肿瘤手术。术毕清醒后 ,血压、脉搏、呼吸平稳 ,拔除气管内导…