国产降纤酶治疗急性脑梗死的评价

目的　评价国产降纤酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法　采用前瞻性随机双盲对照方法 ,2 8例患者随机分两组。治疗中监测纤维蛋白原水平、凝血酶原时间及凝血酶原活动度。评估指标包括临床神经功能缺损程度评分、Barthel指数、安全性及治疗一年后患者卒中复发率。结果　 ( 1)治疗 14d临床神经功能缺损程度评分和Barthel指数 ,降纤酶组与对照组相比有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,1年后两组卒中复发率有显著性差异。降纤酶组没有增加出血事件及肝肾功能损害等不良反应。 ( 2 )用药后降纤酶组与同期对照组纤维蛋白原、凝血酶原时间及凝血酶原活动度有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　降纤酶是降解纤维蛋白原安全有效的药物 ,可改善急性期临床神经功能评分及Barthel指数     

成体干细胞在卒中治疗中的应用

脑梗死可导致不可逆性神经元网络破坏和胶质细胞脱失,并伴有相应神经功能缺损,遗留不同程度的残疾。随着干细胞的发现和对其研究的日益深入,应用干细胞治疗卒中展现了诱人的前景。由于临床上使用胚胎干细胞存在伦理学和法律问题,因此成体干细胞成为干细胞研究中较为合适的材料。     

PBL教学法在神经内科临床见习教学中的应用

目的探讨PBL(problem-based learning)教学法在神经内科临床见习教学中的应用,寻找到提高神经内科临床见习教学质量的科学方法。方法本文论述了PBL教学法的概念、PBL教学法的优点以及PBL教学法在神经内科教学中的应用效果,选择我校2010级临床神经病学专业实习学生40人,将全部学生随机分为两组,实验组和对照组各位20人,对照组采用的教学方法为传统的教学方法,实验组采用的教学方法为PBL教学法。结果实验组临床神经病学专业实习学生的实践成绩(79.8分)明显高于对照组临床神经病学专业实习学生的实践成绩(70.5分)(P<0.05),两组实习学生的差异具有统计学意义。实验组临床神经病学专业实习学生的理论成绩(73.2分)与对照组临床神经病学专业实习学生的理论成绩(74.5分)相近,无明显的差异性。结论 PBL教学法有利于提高临床神经病学专业实习学生考试成绩,特别是实践成绩。PBL教学法有利于让见习生尽早熟悉临床实践知识,尽快掌握相应的专业知识和操作技能,提高了神经内科临床教学效果,为拓展专业知识面,提高专业技能打下了坚实的基础。PBL教学法值得在临床见习中推广应用。     

传染病预警多点触发系统的设计与实现

目的 以新发突发传染病、不明原因疾病为重点,通过重点监测场所和重点人群,实现传染病多点触发监测。方法 运用人工智能、深度学习、大数据等信息技术,建设以患者疾病档案为核心的传染病智能信息中枢,构建传染病监测预警与态势推演核心能力,进行传染病预警信号重要性预测评估。结果 系统覆盖全市1 425家基层医疗机构、18家等级医院、2 580+学校、4 134家药店、4家实验室以及医保购药和民政部门,检测覆盖55种传染病,6大症候群监测信号,自上线以来,主动报卡提醒12.1万次,新增报卡5.4万余例,多源监测3 525.6万次,疾病建档1 444.2万份等。结论 通过扩宽监测内容和渠道范围,实现对传染病早期监测、辅助排查及多模态可视化预警,构建多点触发机制,将监测关口前移。     

疏血通对脑梗塞患者血清IL-6和TNF-α的影响

目的:通过随机、对照的临床研究,对疏血通治疗急性脑梗塞的有效性进行客观评价。方法:在发病24h之内就诊的108例急性脑梗塞患者随机分为疏血通组与对照组。疏血通剂量为6ml,静滴每日1次,连用14天;对照组丹参注射液250ml静滴,每日1次,连用14天。评定的终点指标包括脑卒中的临床神经功能缺损程度评分,血浆白细胞介素-6(IL-6)水平,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:与对照组比较,疏血通24h内治疗者神经功能评分和IL-6、TNF-α水平下降显著(P<0.01),没有增加出血事件及其他副作用的发生。结论疏血通能显著降低急性脑梗塞患者血浆中炎性细胞因子IL-6、TNF-α的水平。     

补体与脑血管疾病

脑血管疾病的发病机制和病理生理过程相当复杂。近年来的研究表明,补体在脑血管疾病的发生发展中有重要作用。脑组织自身可合成补体,脑组织损伤时脑内补体激活,导致一系列损伤。本文就脑内补体的来源、激活、损伤机制及其与脑血管疾病的关系作一综述。     

高糖对脑微血管内皮细胞活力和内皮素-1的影响

目的：探讨体外培养条件下高糖状态对大鼠脑皮质微血管内皮细胞（Brain microvascular endothelial cells，BMEC）的影响。方法：建立大鼠脑皮质微血管内皮细胞体外培养模型，用透射电镜观察正常浓度（5．05mmol／L）和高浓度（15mmol／L、30mmol／L）葡萄糖培养基中培养24h后内皮细胞的超微结构变化，用MTT法评价内皮细胞活力，采用放射免疫方法测定内皮素-1（Endothelin-1，ET-1）含量，用原位杂交法测定ET-1mRNA表达。结果：高浓度葡萄糖可使内皮细胞超微结构损伤，细胞活力降低，ET-1分泌显著上调，并呈剂量依赖性损伤细胞，但ET-1mRNA表达无明显变化。结论：高糖对脑皮质微血管内皮细胞有显著的损伤作用，ET-1升高在糖尿病微血管病变早期可能起主要作用。     

大鼠脑梗死早期亚临床发作及胶质谷氨酸转运体-1的表达

目的探讨脑梗死早期亚临床发作的病理生理机制。方法采用线栓法制作大鼠右侧大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,监测大鼠脑电活动,检测海马组织中胶质谷氨酸转运体-1(GLT-1)的表达。结果大鼠脑梗死后样放电的发生率为27·4%,亚临床发作组海马CA1区和CA3区GLT-1免疫表达[分别为(344·5±35·0)μm2和(360·4±13·5)μm2]显著低于非亚临床发作组[CA1区和CA3区分别为(447·0±22·8)μm2和(402·3±28·5)μm2],而两组GLT-1在齿状回表达差异无统计学意义。结论大鼠脑梗死后可出现样放电,并与海马组织中CA1区和CA3区GLT-1表达下调有关。     

神经病学PBL教学对教师素质的内在要求

基于问题的学习（PBL）最早由美国教授Barrows于20世纪60年代首创,后来经过不断完善,PBL逐渐推广到全世界。PBL理论强调把学习设置到真实、复杂、有意义的问题情境中,学习者围绕着问题结合小组讨论,通过合作学习解决问题、获得隐含于问题背后的知识,从而形成自主学习和合作学习的能力。