综合性中医院传染病疫情统计分析及管理

目的:了解综合性中医院法定报告传染病疫情动态,防止传染病漏报.方法:对我院2003年1月-2007年12月接诊的2149例传染病病例进行统计分析.结果:2149例传染病病例中血源及性传播疾病1039例,占48.35%;呼吸道传染病486例,占22.62%;肠道传染病481例,占22.38%;虫媒及自然疫源性传染病13例,占0.6%;其他传染病130例,占6.05%.结论:加强传染病疫情的监测管理,规范组织建设,强化传染病的培训制度,加大检查及考核力度,防止传染病漏报,做好消毒隔离防护措施,预防控制传染病在医院发生交叉感染.     

某中医院医院感染现患率调查

目的了解中医院医院感染的发生情况及分布规律。方法采用横断面调查方法和通过电子病历系统,对某医院住院病人医院感染现患率进行了调查。结果在调查当日,该医院共有住院病人1 268例,实查1 268例,发生医院感染29例、33例次,医院感染现患率2.29%、例次感染率2.60%。医院感染部位以呼吸道感染居首位,占63.64%;其次是泌尿道和胃肠道。调查当日住院病人抗菌药物使用率为22.29%,感染病人病原学标本送检率为72.7%,检出主要病原菌为革兰阴性杆菌。结论该中医院住院病人医院感染现患率较低,抗菌药物使用率和病原学标本送检率均符合相关规定。     

透骨散熏洗联合甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变

目的:观察中药透骨散熏洗联合甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法:将50例患者随机分为治疗组和对照组各25例,两组均静脉注射甲钴胺注射液,治疗组加用中药透骨散熏洗,疗程半月.结果:治疗组治愈15例,好转9例,无效1例,总有效率为96.0％ (95％ CI =79.9％ ～99.9％);对照组治愈9例,好转12例,无效4例,总有效率为84.0％(95％CI=63.9％ ～95.5％);两组综合疗效比较(u=1.704 8,P=0.088 3),差异未达到统计学意义.结论:透骨散熏洗联合甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变疗效优于单纯应用甲钴铵的证据尚不确定,其收益为OR=0.27 (95％ CI =0.02～2.11),NNT=8(95％ CI =3.49 ～ 29.93).     

中医院近3年常见细菌耐药监测分析

目的调查近3年医院临床分离的病原菌分布和对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性,数据用WHONET 5.4软件进行统计分析。结果 2007至2009年共分离出细菌14 435株,其中革兰阴性菌占85.8%,革兰阳性菌占14.2%;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌分离最多,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的连续3年检出率分别为44.6%、57.5%、68.8%和30.6%、31.8%、63.9%,无万古霉素耐药株;肠球菌中屎肠球菌对多数抗菌药物的耐药率>80.0%,粪肠球菌对多数抗菌药物敏感,仅对红霉素耐药率>70.0%,检出耐万古霉素的肠球菌属12株;肠杆菌科中分离率前2位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,其中产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为65.9%和32.6%;非发酵菌中以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌最多,对多数抗菌药物的耐药率>90.0%,并检出多药耐药铜绿假单胞菌和泛耐药鲍氏不动杆菌。结论医院细菌耐药率呈逐年升高趋势,值得关注,加强细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

双嘧达莫(潘生丁)试验引起精神神经症状一例

患者女性,60岁。间断头晕10年,加重1周入院。查体:BP:18/10 kPa(135/75 mmHg),神志清楚,双瞳孔等圆,光反射敏感,眼球无震颤,颈软,头左偏时头晕加重,心界不大,心率70次/分。律齐,无杂音,两肺及腹部未见异常,颅神经检查正常,四肢肌力及肌     

中西医结合治疗早期糖尿病肾病30例临床研究

目的:观察在基础治疗、服用缬沙坦的同时加用益气滋阴通络法中药对早期糖尿病肾病的治疗效果。方法:60例早期糖尿病肾病患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,对照组给予基础治疗和缬沙坦,治疗组在对照组治疗的基础上加用益气滋阴通络中药。治疗3个月后,观察并比较2组临床疗效及尿白蛋白排泄率、总胆固醇、甘油三酯、血浆黏度、纤维蛋白原等指标的改善情况。结果:治疗组总有效率93.3%,明显高于对照组的73.3%(P0.05)。治疗后2组患者尿白蛋白排泄率较治疗前均有明显改善(P0.05),治疗组较对照组改善更为显著(P0.05)。治疗组治疗后血脂和血液流变学方面主要指标均有明显改善,且改善程度均明显优于对照组(P0.05)。结论:中西医结合方法治疗早期糖尿病肾病,可明显改善患者临床症状,减少蛋白尿,调节脂质代谢,降低血液黏稠度,具有较好的疗效。     

内镜下Dual-knife开窗术在困难胆管插管中的应用

目的探讨Dual-knife在内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopan-creatography,ERCP)胆总管困难插管中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2014年3月至2019年8月间2 564例行ERCP病人的临床资料,共215例病人在术中被诊断为胆总管插管困难,应用Dual-knife行乳头开窗术(Dual-knife fistulosphincterotomy,DKF)。结果所有215例病人中,212例实现胆管插管,成功率为98.60%;平均时间为3.5 min(2～8 min)。与标准插管相比,并发症发生率无明显增加(P>0.05)。15例病人发生轻度切缘出血,经局部喷洒去甲肾上腺素、Dual-knife凝血、和谐夹夹闭后成功止血;3例病人因开窗后出现潜在穿孔,但未造成后腹膜腔感染,遂保守治疗好转。Dual-knife开窗术后,共有21例(9.8%)出现轻、中度胰腺炎,15例病人出现胆管炎(6.9%),均保守治疗成功;没有病人因穿孔行手术治疗,也没有与该手术相关的死亡。结论采用D...     

早期胱抑素C检测指导水化疗法预防造影剂肾病

目的:根据胱抑素C(Cys C)水平调整造影术后补液方案,观察其预防造影剂肾病(CIN)的效果。方法:280例冠状动脉造影患者随机分为常规水化组和指导水化组各140例,前者根据造影剂用量指导补液量,后者根据术后8h血清Cys C水平指导补液量,检测术前及术后8h、24h、48h血清Cys C及血清肌酐(SCr)水平,并进行比较分析。结果:常规水化组输液量较指导水化组多[(828.4±344.6)ml∶(746.6±308.2)ml,P<0.05];常规水化组有7例发生CIN,4例发生心力衰竭,而指导水化组无一例发生CIN及心力衰竭。结论:根据Cys C水平调整造影术后水化方案,能有效预防CIN的发生,并可避免过多输液加重心脏负担。     

补阳还五汤临床新用

补阳还五场出自清代王清任惬林改错》，原是治疗气虚血瘀中风半身不遂之名方，具有补气活血之功。笔者将本方引申应用，临床治疗气虚血瘀之杂病，每获良效，兹将验案三则介绍如下：互．尿路结石案蔡某，男，对岁，因间歇性腰腹胀痛伴血尿乏力6年而于1991年2月7日入院。入院前曾查腹部平片及静脉肾盂造影均承右侧输尿管上端结石并积水。患者惧怕手术，近几年服中药清热通淋排石剂百余剂均未获效。入院时，患者面色少华，精神萎顿，神疲乏力，腰腹胀痛，时见尿血，舌淡暗有齿痕，脉沉细温。尿常规示：白细胞抖，红细胞科。中西医诊断：石淋；…     

洞庭湖洲滩坡度与植被对感染性钉螺分布范围的影响

目的查明日本血吸虫感染性钉螺在洞庭湖洲滩的分布环境,着重分析洲滩的离岸距离、地面高程、坡度及优势植被种类等环境因素对感染螺分布的影响,为消除血吸虫病疫源地确定重点目标。方法在洞庭湖上游和下游共选择3类洲滩,分别在1987-1989年及2009年采用系统抽样法进行钉螺与感染性钉螺分布调查,查螺段面从堤岸边最高有螺线往下一直查到最低有螺线止,同时用水准仪测定地面高程（吴淞零点）,并记录植被种类。结果在3类洲滩钉螺孳生地中,有感染性螺分布的面积平均占35.5%。主要分布在大堤边和洲滩上部的坡岸地带。地势高、坡度陡的环境感染性钉螺较多;地势低、坡度小的平坦环境没有查到感染性钉螺。在芦苇地带也没有查获感染性钉螺,而在芦杂、柳林、莎草、藜蒿区均可有感染性钉螺出现。结论洞庭湖区的感染性钉螺有明显的沿堤岸分布趋向,其分布范围与汛期的水位、传染源（终宿主）的活动等有关。