惊恐障碍的理性诊断模式

目的：提高惊恐障碍诊断的准确性，避免漏诊和误诊。方法：采用症状依据、严重程度依据、病因依据、内在关系依据、病程依据和排除依据，作为惊恐障碍理性诊断模式的要素。其中病因依据和内在关系依据为以往各种诊断标准所没有。结果：症状依据、病因依据和内在关系依据三构成诊断惊恐障碍关键而本质的条件，而且病因依据和内在关系依据有利于确认症状依据属于惊恐障碍的。严重程度依据、病程依据和百除依据三构成诊断惊恐障碍的外在对比条件。结论：惊恐障碍的理性诊断模式使惊恐障碍的诊断更加严谨，既利于确诊，也利于避免漏诊和误诊。     

5207例南海部队住院病员疾病调查

为研究部队常见病、多发病的原因及规律,提出相应的防治措施,我们调查了1993～1995年南海部队在本院住院的患者5207例,报道如下。1 对象与方法     

股骨转子间骨折动力髋螺钉固定及围术期处理

目的探讨股骨转子间骨折动力髋螺钉（DHS）内固定及围手术期处理的方法和效果。方法对242例股骨转子间骨折患者应用DHS内固定，围术期行营养支持、中药活血化瘀、抗感染等治疗预防并发症。结果术后1例大面积脑梗死和1例心肌梗死者早期死亡，其余240例患者均获得随访，随访时间1～5年（平均为2．5年）。手术时间65～120min，平均90min。术中失血200～400ml，平均300ml。骨折均获得愈合，愈合时间为4—9个月（平均5．5个月）。无伤口感染和不愈合。无内固定松动及断裂。无血管意外、泌尿系感染、褥疮、肺炎等并发症发生。患者伤口一期愈合224例，并存糖尿病的患者切口拆线时间为18～21d，顺利出院。其余8例发生切口脂肪液化，经抽吸、理疗和换药在18～25d而愈合，10例发生缝线反应，拆线后反应很快消退。术后住院时间14～30d，平均16d。结论DHS内固定治疗股骨转子间骨折复位满意，内固定牢固；配合完善的围手术期处理措施可以减少并发症，有利于功能恢复。     

光量子合补肾化痰化瘀方药治疗高脂血症临床观察

目的：观察光量子疗法合补肾化痰化瘀方药治疗原发性高血脂症的临床疗效。方法：将120例高脂血症患者随机分为2组，治疗组给予光量子疗法合补肾化痰化瘀方药治疗。对照组予以地奥脂必妥治疗。观察血脂谱指标的变化，疗程结束后进行疗效评价。结果：治疗后治疗组血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平显著降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显升高，与治疗前比较，差异有显著性意义（P〈0．05），与对照组治疗后比较，差异也有显著性意义（P〈0．05），说明治疗组有明显的降血脂作用，且疗效优于对照组。结论：光量子疗法合补肾化痰化瘀方药是治疗高脂血症的一种有效疗法。     

第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复拇趾骨外露

目的探讨第一跖背动脉(FMDA)逆行岛状皮瓣修复拇趾骨外露的临床应用效果。方法运用FMDA逆行岛状皮瓣修复拇趾骨外露患者5例,观察皮瓣的成活率、质地、色泽、感觉。结果随访6~36个月,平均18个月。5例皮瓣全部顺利成活,拇趾骨外露创面均获得覆盖。供区创面顺利愈合。皮瓣感觉获得一定的恢复。皮瓣质地、弹性均正常,皮色与受区一致,无溃疡发生。结论FMDA逆行岛状皮瓣修复拇趾骨外露具有手术操作相对简单、安全,皮瓣厚薄适中,弹性好,色泽与受区一致,利于抗磨、耐压,防止溃疡和损伤等优点。     

关节镜下微骨折术修复膝关节软骨缺损

目的探讨关节镜下微骨折术修复膝关节软骨缺损的效果。方法关节镜下微骨折术治疗膝关节股骨髁软骨缺损62例,其中股骨内髁软骨缺损34例,外髁软骨缺损28例,均为病状孤立、全层软骨损伤、关节稳定且有相应症状的患者。结果随访6个月～7年,按HSS评分评级:优良42例,可16例,差4例,术前和术后HSS评分比较,有显著增加(t=52.43,P<0.01)。结论关节镜下微骨折术修复膝关节软骨缺损在低年龄(45岁以下),低体重(体重指数低)患者中疗放显著,而对高龄肥胖患者疗效不佳。     

指背皮神经并筋膜蒂逆行皮瓣修复指端骨外露

目的探讨指背皮神经并筋膜蒂逆行皮瓣在修复指端骨外露中的临床应用效果。方法以指背皮神经并筋膜蒂逆行皮瓣修复指端创面患者7例,观察皮瓣的成活率、质地、色泽、感觉。结果随访3~24个月,平均18个月。7例皮瓣全部顺利成活,指端创面均获得覆盖;供区创面顺利愈合;皮瓣质地、弹性均正常,皮色与受区一致,无溃疡发生,感觉获得恢复。结论指背皮神经并筋膜蒂逆行皮瓣修复指端创面具有手术操作相对简单、安全,皮瓣厚薄适中,弹性好,色泽与受区一致,利于抗磨、防止溃疡和损伤等优点。     

加减丹栀逍遥散联合黛力新治疗卒中后抑郁58例

目的:针对丹栀逍遥散联合黛力新治疗卒中后抑郁的疗效进行分析研究。方法:采用随机平行对照研究,将符合入选标准的卒中后抑郁患者随机分为两组,黛力新对照组29例,联合观察组29例。黛力新组给予黛力新口服,20mg/d;联合观察组在应用黛力新的基础上加服加减丹栀逍遥散。连续服用4w为1疗程。治疗前及治疗后1、2、3、4w分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定。结果:黛力新组和联合治疗组自第1周开始HAMD评分均有下降;第2、3、4周末HAMD评分明显低于黛力新组(P0.05)。结论:加减丹栀逍遥散联合黛力新治疗卒中后抑郁疗效优于单用黛力新治疗。     

螺钉的多角度固定在老年肩、髋部骨折内固定术中的应用

目的探讨钢板上螺钉的成角稳定性在老年骨折内固定中的应用。方法应用股骨近端舌型解剖钢板闭合复位内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折26例,应用肱骨近端解剖型钢板或Philos固定治疗肱骨近端骨折16例,术中充分应用螺钉的多角度固定作用。结果随访6～16个月,骨折全部愈合,无术后钢板断裂、松动及骨折的进一步移位。结论对于严重的粉碎性骨折或者骨折合并严重骨质疏松的患者,充分应用螺钉的成角稳定性原理,对于骨折的稳定性起着重要的作用。     

辛伐他汀对酒精诱导大鼠骨髓基质细胞成脂及成骨基因表达的影响

目的观察辛伐他汀对酒精诱导大鼠骨髓基质细胞成脂及成骨基因改变的影响,探讨辛伐他汀治疗酒精性骨坏死的可能性。方法分离培养SD大白鼠骨髓基质细胞（MSCs）,随机分为三组：模型组：第1周以含终浓度0．09mol／L酒精的培养液培养,第2周停用酒精,实验组：第1周以含终浓度0．09mol／L酒精的培养液培养,第2周停用酒精,改以含终浓度1×10^-7mol／L辛伐他汀的培养液培养;对照组：全程以不加酒精和辛伐他汀的培养液培养。于实验第14天时收集细胞,以RT—PCR检测细胞中过氧化物酶体增殖子激活受体-γ（PPARγ）mRNA和骨钙素（OC）mRNA的表达。实验数据以均数±标准差（x^-±S）表示,采用SPSS10．0软件进行统计学分析,多组间比较采用单因素方差分析,样本均数间的两两比较采用LSD—t检验,检验水准仪=0．05。结果与对照组比较,模型组细胞PPARγmRNA表达水平明显升高（P〈0．05）,实验组细胞PPARγmRNA表达水平稍高（P〉0．05）;与对照组比较,模型组OCmRNA表达水平明显降低（P〈0．05）,实验组OCmRNA表达水平稍低（P〉0．05）。结论辛伐他汀能抑制酒精诱导MSCs成脂基因表达,对抗或解除酒精对MSCs的成骨分化的抑制而增加成骨基因表达,可能有治疗酒精性骨坏死的作用。