多裂肌间隙入路微创手术治疗腰椎滑脱症

目的:探讨经多裂肌间隙入路,微创下椎弓根螺钉固定,椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法:2006年3月～2009年9月收治95例腰椎滑脱症患者,采用经多裂肌间隙入路微创下行腰椎间植骨融合椎弓根钉内固定术,观察切口长度、手术时间、术中出血量、并发症等情况,影像学观察滑脱角、椎间隙高度、Taillard指数及融合率,采用视觉疼痛模拟评分(Visual analogue scores,VAS)及JOA评分评价临床疗效。结果:手术切口长2.8～3.5cm,平均3.2cm,手术时间80～210min,平均115min,术中出血量120～700ml,平均170ml,术后随访12～42个月,平均25个月,5例出现并发症,其中硬脊膜撕裂1例,术中予以修补,无脑脊液漏;术后足下垂1例,给予神经营养药物,3个月后恢复;下肢疼痛2例,给予非甾体类镇痛药物后症状缓解;切口周围皮肤坏死1例,二期缝合后愈合。术后并发症发生率为5.2%。末次随访矢状面X线片示滑脱角从术前平均6.02°±1.91°减至1.22°±0.70°,椎间隙高度从术前平均(5.06±1.61)mm增至(10.78±0.90)mm,Taillard指数从术前平均26.17±8.50降至8.34±2.35,融合率93.7%。末次随访时VAS腿痛评分从术前平均(7.69±1.61)分降至(2.34±1.60)分,VAS腰痛评分从术前平均(7.15±1.76)分降至(2.15±1.77)分,JOA评分从术前平均(10.09±3.18)分增至(23.14±2.81)分。结论:经多裂肌间隙入路微创治疗腰椎滑脱症对腰椎后部结构破坏小,腰椎滑脱复位及椎间隙高度恢复满意,并发症低、疗效确切,是治疗腰椎滑脱症的理想入路之一。     

心理干预对部队官兵慢性前列腺炎症状的影响

目的探讨对部队慢性前列腺炎患者进行心理干预的方法,并评价心理干预对其的治疗效果。方法将本院门诊78例患慢性前列腺炎官兵随机分为干预组和对照组各39例,干预组行常规药物治疗加心理干预,对照组仅行常规药物治疗。治疗前和治疗4周后按慢性前列腺炎症状指数(CPSI)进行评分和统计学分析。结果心理干预组疼痛症状分及尿路症状分与对照组差异无统计学意义(P>0.05),心理干预组的总分及生活质量影响分与对照组差异有统计学意义(P<0.01),心理干预组的总体有效率76.9%与对照组的59.0%比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论慢性前列腺炎患者在常规治疗的基础上配合心理干预治疗效果明显,能有效改善症状,提高生活质量。     

前路分节段减压术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的探讨颈椎前路分节段减压术治疗多节段脊髓型颈椎病的手术方法及疗效。方法 2003年12月至2008年12月采用前路分节段减压术治疗多节段脊髓型颈椎病患者48例,男25例,女23例;3节段病变39例,4节段9例;术中采用1个椎体次全切除加1或2个椎间隙减压,同时行植骨融合钛板固定,术后定期复查颈椎正侧位及屈伸位X线片,观察植骨融合情况,采用JOA评分评价神经功能。结果手术时间70～220min,平均87min,术中出血量120～800 ml,平均210 ml。全部获得随访,术后随访12～60个月,平均26个月,所有病例均获骨性融合,融合时间3～9个月,平均6.2个月。术前JOA评分为（6.3±3.2）分,末次随访时JOA评分为（13.2±3.6）分,与术前比较有显著性差异（P〈0.01）,改善率为72.8%±16.2%,优良率为89.6%。结论颈椎前路分节段减压术是治疗多节段脊髓型颈椎病的一种可靠术式,可获得理想的植骨融合率及神经功能改善率。     

骨科患者全麻术后急性精神障碍的观察及护理

目的了解护理干预对乙状结肠镜检查老年患者心理状态的影响。方法将400例行乙状结肠镜检查的老年患者随机分为对照组和观察组各200例，对照组检查前行常规护理，观察组检查前进行心理支持、家庭支持、肠道准备指导、饮食指导、放松训练等护理干预。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别测量患者预约时、检查前15min焦虑、抑郁状况，同时测量患者心率（HR）、收缩压（SBP）。结果观察组护理干预后SAS、SDS评分及HR、SBP值与对照组比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论对行乙状结肠镜检查的老年患者进行检查前护理干预，可减轻其焦虑抑郁程度并缓解其应激反应。     

罕见Chiari 畸形合并全脊髓巨大空洞症1例

1 病例男,27 岁,因右下肢麻木、乏力5 年,于2010 年5 月入院.既往无外伤史及家族遗传病史.入院体格检查:右下肢节段性分离性感觉障碍,温痛觉明显减退,触觉深感觉保留,右下肢远端肌肉明显萎缩,右下肢肌力Ⅳ级,右侧Babinskin征阳性.     

肠内营养在胃肠手术病人手术早期的应用

为了探讨应用肠内营养 (EN)的安全可行性 ,结合腹部胃肠术后病人肠道功能恢复的特点 ,对 47例胃肠手术病人于术后早期 (第 1天 )开始实施 EN,实施前后对病人的营养及血生化指标进行监测比较 ,经 t检验 ,前者有非常显著性差异 (P<0 .0 1) ,后者无显著性差异 (P>0 .0 5 )。说明应用 EN后营养状况优于应用前 ;应用中未发生严重并发症 ,提示术后早期 EN安全可行。     

骨科患者医院获得性感染的META分析

摘要 目的 了解骨科患者医院获得性感染（HAI）的发生与构成情况,为制定防控措施提供参考。方法 通过PubMed、万方数据库、中国知网期刊数据库检索文献,收集2001年后公开发表的有关骨科患者HAI的国内流行病学研究文献,应用STATA 12.0软件计算合并的HAI发生率和构成比。结果 共有33篇文献纳入研究,统计期内共报道156 447例骨科住院患者,诊断为HAI的4 817例。各研究间HAI汇总后发生率为4.0%（95%CI为3.6%～4.4%）。2004-2010年HAI发生率4.1%（95%CI为3.0%～5.3%）,2011-2015年4.0%（95%CI为3.5%～4.5%）。感染部位构成比中位数由高到低依次为手术部位32.08%、呼吸道31.20%、泌尿道15.79%、皮肤软组织5.72%和胃肠道5.22%。结论 骨科患者HAI发生率为4.0%,感染部位以手术部位和呼吸道为主,应建立定期监测机制。     

伤害倾性儿童相关神经心理行为及其神经生物学基础研究

伤害已经成为不应忽视的公共卫生问题,是青少年阶段首位死因。通过儿童意外伤害及其伤害倾性分布的研究阐明儿童神经心理行为特征与伤害倾性间的关系,完善事件相关电位与伤害倾性间的关系,进一步探讨脑部结构在影像学上的变化以及脑生化代谢功能的改变在伤害倾性发生机制上的作用,为伤害倾性理论提供神经生物学证据,最终为制定综合性防控措施提供科学依据。     

关节镜下OrthoCord缝线结合外排锚钉治疗胫骨髁间嵴骨折

目的 评价关节镜下经皮穿刺OrthoCord缝线环扎结合外排锚钉单隧道固定胫骨髁间嵴骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2018年4月至2019年12月收治的10例胫骨髁间嵴骨折患者资料,其中男6例,女4例;年龄27～71岁,平均(44.0±15.6)岁;右膝3例,左膝7例.Meyers-McKeever分型,Ⅱ型4例,Ⅲ...     

不同厂家茯苓配方颗粒红外光谱双指标序列法分析

目的 比较不同厂家茯苓配方颗粒的质量差异.方法 采用红外光谱结合共有峰率和变异峰率双指标序列法评价不同厂家茯苓配方颗粒与药材之间的相似性和差异性.结果 茯苓配方颗粒与茯苓药材共有特征峰范围为:3381～3394,2921～2934,1637～1646,1369～1395,1077～1080,558～595cm-1;不同...