左炔诺孕酮宫内缓释系统用于治疗顽固性功能失调性子宫出血的临床疗效观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)治疗顽固性功能失调性子宫出血(简称功血)的疗效及不良反应。方法 42例内膜病理检查示子宫内膜简单型增生过长的顽固性功血患者,于月经第5～7天或诊刮后5～7天放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。放环前、放环后3、6、12、24个月均行月经量PBAC评分、血红蛋白水平检测、B超测量子宫内膜厚度、子宫内膜病理检查。结果放置左炔诺孕酮宫内缓释系统后患者月经量减少,PBAC评分从治疗前的131.4±48.1,降至治疗后12个月的28.2±7.1g/L(P<0.001)。血红蛋白值治疗前为78.76±11.80g/L,治疗后12个月升高至124.20±7.28(P<0.001)。B超测定子宫内膜厚度治疗前为15.68±4.11mm,治疗12个月后减少至4.98±0.68mm(P<0.001),并持续菲薄。治疗12个月后子宫内膜病理检查显示子宫内膜转化为分泌期改变及间质蜕膜样改变,内膜转化率为100%。结论 LNG-IUS治疗顽固性功血可明显减少月经量、纠正贫血;可有效抑制子宫内膜增生、促进子宫内膜转化。它具有安全、有效、无手术创伤,不良反应少的优点。     

38例局灶性皮质发育不良继发癫痫临床分析

目的 探讨儿童局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)继发癫痫的临床特征.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月我院神经外科收治的38例FCD继发癫痫患儿的临床表现、影像学特点、脑电图特点以及手术疗效.结果 FCD患儿癫痫发作类型以全身性强直-阵挛发作为主(50％);FCD最多见于颞叶,各病理类型FCD分布部位无特殊性.磁共振波谱分析(MRS)提示病灶区氮-乙酰门东氨酸(NAA)峰降低见于所有类型的FCD,而胆碱复合物(Cho)峰升高仅见于部分FCDⅡb型.发作间期头皮脑电图(EEG)痫样放电部位与FCD病灶生长部位有较高一致性,术中皮层脑电(ECoG)检测与病灶吻合率100％.术后癫痫发作控制总有效率为71％,各型FCD的手术疗效无统计学差异.各型FCD术后1年的神经心理学评分均有明显改善.结论 儿童FCD所致癫痫可表现为全面性发作,发作间期头皮脑电图检测对致痫灶的定位有一定准确性,而ECoG定位的准确性更高,各种病理类型FCD的术后疗效均较满意.     

血清γ-谷氨酰转肽酶对稳定性心绞痛患者远期预后影响的临床研究

目的:探讨血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）对稳定性心绞痛患者远期预后的影响。方法:使用2014-2018年在天津市胸科医院心内科登记住院的病例数据资料进行回顾性队列研究,共295例新发稳定性心绞痛患者纳入研究。以患者首次确诊冠心病的日期为观察起点,观察终点为出现终点事件或最后一次就诊日期。根据观察期间是否发生不良心血管事件（MACE）分为事件组和非事件组,并根据GGT四分位数将患者分为4组,使用Cox风险回归模型分析GGT对MACE的影响。结果:本次研究随访中位数为4.06年,共有86例（29.15%）冠心病患者发生MACE事件,事件组患者在入院时年龄、高血压比例、TC、LDL-C、ALT和GGT水平均高于无事件组,差异具有统计学意义（均P＜0.05）;不同冠状动脉病变程度的患者MACE发生率存在差异,且三支病变的患者GGT含量要高于双支病变和单支病变,差异具有统计学意义（P＜0.001）。多因素Cox回归分析显示,GGT（与≤25 U/L组相比,31 U/L＜GGT≤38 U/L和＞38 U/L组的HR分别为1.109、1.299）、年龄（与＜60岁相比,≥60岁的HR=1.683,95%CI:1.394~2.032）、高血压（HR=1.562,95%CI:1.201~2.032）、TC（HR=1.286,95%CI:1.079~1.533）对稳定性心绞痛患者远期发生MACE事件的影响均有统计学意义（P＜0.05）。结论:血清GGT水平升高与稳定性心绞痛患者MACE的发生有关,为进一步临床研究提供了理论依据。     

人乳头瘤病毒检测筛查早期宫颈癌的意义——妇科门诊3700例人乳头瘤病毒筛查分析

目的 研究人乳头瘤病毒(HPV)亚型感染的情况,探讨HPV DNA检测在宫颈癌防治方面的意义.方法 应用 DNA杂交技术对3 700例妇科门诊患者进行HPV基因分型检测.结果 3 700例患者中,HPV感染者1 071例,HPV感染率为28.95%,HPV感染1 400人次.患者中高危型HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)1 124人次,占感染总人次的80.29%;低危型HPV(6、11、42、43、44)151人次,占感染总人次的10.79%;中国人群常见型HPV(53、66、P8304)125人次,占感染总人次的8.93%.21种HPV基因亚型多重感染患者250例,占HPV感染者的23.34%.其中双重感染者占多重感染者的77.60%.结论 DNA杂交技术检测HPV基因分型,可一次检测多种亚型,有利于对HPV多重感染的诊断和宫颈癌的防治,可作为宫颈癌筛查的手段.     

经阴道超声彩色多普勒及肿瘤标记物诊断卵巢癌的价值

目的 :探讨经阴道超声、彩色多普勒及血清肿瘤标记物 CA12 5、癌胚抗原 (CEA)、甲胎蛋白(AFP)诊断卵巢癌的价值。方法 :90例附件肿块患者 ,经阴道超声声像图评分 ;彩色多普勒探测阻力指数 (RI)、搏动指数 (PI) ;测定血清 CA12 5、AFP、CEA。结果 :1.经阴道超声声像图评分判断恶性卵巢肿瘤敏感性为 92 .9% ,特异性为 90 .3 % ;2 .以 PI≤ 1.0和 /或 RI≤ 0 .5判断为恶性 ,敏感性为 71.4% ,特异性为 85.5% ;3 .肿瘤标记物 :以 CA12 5≥ 3 5U/ ml和 /或 AFP≥ 10 ng/ ml和 /或 CEA≥ 5ng/ ml判断为恶性 ,敏感性为 78.6% ,特异性为85.5% ;4.经阴道超声 ,彩色多普勒 ,肿瘤标记物 CA12 5、AFP、CEA联合检测 ,敏感性为 10 0 % ,特异性为 88.7%。结论 :阴道超声、彩色多普勒、肿瘤标记物联合检查是鉴别附件肿块良恶性、诊断早期卵巢癌较好的方法     

Ki67、PgR在ER阳性且HER-2阴性乳腺癌Luminal分型中的意义

【摘要】 目的 探讨Ki67、PgR在Luminal型乳腺癌分型中的意义。方法〓回顾中山大学孙逸仙纪念医院2006~2012年入院治疗的ER阳性且HER-2阴性浸润性乳腺癌病人,收集病人的基本临床病理资料和随访结果。以无病生存时间为研究终点,采用Kaplan-Meier检验和Cox回归进行生存分析。结果〓共964例浸润性乳腺癌入组。K-M单因素分析结果表明,Ki67 14%具有统计学意义,而PgR 20%仅在早期生存分析时具有统计学意义。Cox多因素分析结果表明,Ki67是无病生存的独立预测因子,而PgR却没有统计学意义。Ki67低表达且PgR低表达的亚组较Ki67高表达且PgR高表达的亚组有着不一致的生存结果。结论〓在ER阳性且HER-2阴性乳腺癌Luminal分型中,不能将PgR和Ki67置于同等重要的位置,对于Ki67低表达且PgR低表达的乳腺癌,需要结合其它临床病理资料或多基因分析。     

B超诊断子宫恶性滋养细胞疾病

通过对46例子宫恶性滋养细胞疾病连续B超检查,发现其典型的声像图表现为子宫增大,肌层内见粗强反射光点、团块影,峰窝状液性暗区经化疗后声像图表现病灶逐渐缩小、消失。作者认为葡萄胎清宫后,产后、流产后不规则出血患者连续B超检查有助于恶性滋养细胞疾病的早期诊断,对评价化疗效果、指导治疗、判断预后有重要参考价值。     

标准化饮食护理在2型糖尿病肥胖患者中的应用分析

目的探讨标准化饮食护理在2型糖尿病肥胖患者中的应用分析。方法将2019年3—12月在该院内分泌科治疗的107例2型糖尿病肥胖患者随机分为两组,对照组45例使用常规护理,在此基础上,观察组62例使用标准化饮食护理,比较两组干预后的血糖及血脂指标、体重相关指标、自我管理能力。结果观察组干预后FPG、2 hPG、HbAlc、TC、TG水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后体重、BMI、腰围均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后饮食知识知晓、营养膳食执行、营养膳食态度、合理运动等自我管理能力指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准化饮食护理在2型糖尿病肥胖患者中的应用效果显著,能有效控制血糖、降低血脂、减轻体重、增强患者的自我管理能力,具有积极的临床意义。     

丙酮酸氧化酶速率法在献血者ALT筛查中的应用

目的 评价丙酮酸氧化酶速率法应用于献血者ALT筛查的意义。方法 利用丙酮酸氧化酶氧化丙酮酸生成过氧化氢,过氧化氢与2,4,6三溴-3-羟基苯甲酸和4-氨基比林在过氧化物酶作用下生成红色醌类化合物的原理。结果 该方法线性范围达300U／L,与紫外酶偶联速率法比较,相关系数r=0.989,Y=1.075X＋1.031,n=80。结论 该方法具有线性范围大、操作简便、快速、重复性好、抗干扰能力强等优点,适合血站大批量标本的检测。