如何培养小儿神经专业研究生

研究生教育定位为精英教育。重庆医科大学儿童医院小儿神经专业组,为国家主要是西部培养和输出了大量的儿童神经专业临床医生和科研骨干,是国内小儿神经专业人才的培训基地。在研究生培养过程中,注重培养将科研、临床、教学能力相结合、从事创造性研究的儿科人才。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的代谢及其脂肪摄取特点

目的:分析2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFLD)患者代谢及脂肪摄取特点,以期为正确指导该类患者科学合理饮食提供依据?方法:将238例住院糖尿病患者分为A组(T2DM伴NAFLD组118例)和B组(单纯T2DM组120例)?分析T2DM合并NAFLD与单纯T2DM患者的BMI?血压?肾功能?糖化血红蛋白(HbA1c)?甘油三酯(TG)?总胆固醇(TC)?低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)?高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)?丙氨酸氨基转移酶(ALT)?天门冬氨酸氨基转移酶(AST)?HOMA-IR?胰岛素?C肽等代谢特点;采用回顾法收集患者入院前3 d摄取的全部食物种类和数量,计算每组人均每天总能量?碳水化合物?蛋白质?脂肪?饱和脂肪酸?单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸摄入值,比较两组脂肪摄入情况?结果:A组患者的BMI?TG?TC?LDL-C?ALT?AST?HOMA-IR及基础胰岛素分泌值均明显高于B组(P < 0.05);而HDL-C则低于B组(P < 0.05)?A组总脂肪摄入量及占总能量比例明显高于B组(P < 0.05);且A组饱和脂肪酸供能比高于B组(P < 0.05),A组单不饱和脂肪酸低于B组(P < 0.05)?结论:2型糖尿病患者饮食结构不合理,脂肪和饱和脂肪酸摄入偏高,单不饱和脂肪酸摄入偏少,合并NAFLD患者此现象更明显,具体机制需进一步研究,在糖尿病饮食指导工作中应该引起足够重视?     

无锡地区无偿献血者血液核酸筛查初步分析

目的初步分析罗氏MPX V1.0试剂在本地区献血者筛查中的应用情况。方法在罗氏Cobas核酸检测平台上,使用MPX V1.0试剂对9 418人次HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TP ELISA阴性的无偿献血者血液标本进行核酸定性检测,并对NAT阳性样本进行确认试验和电化学发光检测。结果 9 418人次标本共发现6个核酸检测阳性样本。对此类标本的部分献血者进行追踪,其中发现1例低CT值（MPX V1.0 16.4）样本,通过确认试验发现其为HCV感染,进行追踪检测证实该标本为HCV感染窗口期。结论应用罗氏MPX V1.0试剂对ELISA检测阴性的献血者血液标本进行筛查后,能进一步筛查出HBV、HCV或HIV核酸阳性的标本,从而阻止将该类血液提供到临床,进一步降低经血传播疾病的发生,提高血液质量,保证输血安全。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统联合米非司酮治疗子宫腺肌病的临床观察

目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）联合米非司酮对子宫明显增大的子宫腺肌病的疗效.方法 对宫腔深度＞9cm的22例子宫腺肌病患者,经米非司酮治疗至宫腔深度≤9cm时放置 LNG-IUS.观察口服米非司酮前、LNG-IUS放置前和放置后3、6、12个月的子宫体积、月经量PBAC评分、痛经 VAS评分,并检测血红蛋白和血清CA125值.结果 （1）米非司酮治疗3～9个月后子宫体积明显缩小,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）;放置LNG-IUS后12个月子宫体积进一步缩小,与放置后3个月比较差异有统计学意义（P＜0.05）.⑵月经量PBAC评分和痛经VAS评分在米非司酮治疗前与放置 LNG-IUS后3、6和12个月比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.⑶米非司酮治疗后血红蛋白值升高, 于放置LNG-IUS后6个月复查全部恢复正常,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）;⑷CA125值在米非司酮治疗后下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）;放置LNG-IUS后6、12个月持续下降,与放置LNG-IUS前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 LNG-IUS联合米非司酮治疗子宫腺肌病可有效缩小子宫体积,减少月经量,缓解痛经症状,改善贫血,并降低血清CA125值.     

基于双源 CT 与冠状动脉造影对冠状动脉狭窄诊断的对比研究

目的 观察双源 CT 冠状动脉血管成像（DSCT-CA）对于冠状动脉狭窄的诊断意义。 方法 选取 278 例冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者首先进行 DSCT-CA 检查, 30 d 之内进行 CAG 检查, 以冠状动脉造影（CAG）结果为金标准。 以冠脉狭窄 50%和 75%为界, 基于患者、冠脉血管和冠脉血管节段分别计算 DSCT-CA 定量评估冠脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。 对 2 种方法的诊断结果进行一致性检验（Kappa 检验）。结果 分别以 CAG 冠脉狭窄 50%和 75%为界值分析 DSCT-CA 定量评估冠脉狭窄的价值。 基于患者, DSCT-CA 诊断的敏感性为 99.6%、99.1%, 特异性为 84.2%、89.6%, 准确性为 98.6%、97.5%, Kappa 值为 0.88、0.91。 基于冠脉血管, DSCT-CA 诊断的敏感性为 92.0%、96.9%, 特异性为 89.9%、94.8%, 准确性为 91.0%、95.8%, Kappa 值为 0.88、 0.92。 基于冠脉血管节段, DSCT-CA 诊断的敏感性为 97.3%、 96.5%, 特异性为 93.3%、 98.1%, 准确性为 94.2%、 97.9%, Kappa 值为 0.84、0.91。 结论 在基于患者、冠脉血管的分析中, DSCT-CA 可较准确地评估不同程度的冠脉狭窄, 但在基于冠脉血管节段的分析中, DSCT-CA 的诊断可能出现假阳性结果, 故目前 DSCT-CA 可取代部分 CAG,尚不能完全取代 CAG。     

神经干细胞与内源性神经再生的研究进展

长期以来人们都认为,神经细胞在胚胎期和生后早期产生,成年哺乳动物的大脑几乎没有新生细胞的能力.直到1992年,Reynolds和Weiss才证明成年哺乳动物的大脑内存在神经干细胞,它们具有自我更新和多潜能分化能力,可在体外增殖,并能产生神经元和神经胶质细胞.与造血系统和其它一些组织不同,目前对神经干细胞的认识仍停留在一个早期的阶段.     

中期妊娠伴发颅内出血1例

中期妊娠伴发颅内出血１例温州医学院附属二院妇产科（３２５０Ｏ３）林莲莲，胡越，叶碧绿患者２５岁，住院号７３４９７，孕２产０，本次月经１９９３年７月２９日。于妊娠１６＋２周凌晨２时左右从睡梦中惊醒，突感恶心，随即呕吐，约１小时后剧烈头痛，以前额为著，疼...     

非特异性阴道炎宫颈分泌物中不动杆菌的分离鉴定

非特异性阴道炎宫颈分泌物中不动杆菌的分离鉴定周丽萍，张丽芳（温州医学院微生物学教研室，浙江温州３２５００３）陈健，段萍，胡越，周洁（温州医学院附属二院妇产科）本文报道自８７例非特异性阴道炎患者宫颈分泌物中分离的４６株不动杆菌的生物型别鉴定，及其中２３...     

电针复合七氟烷麻醉对断尾大鼠急性应激反应调控的影响

目的：探讨不同穴位电针刺激复合七氟烷麻醉对断尾大鼠急性应激反应调控作用的影响。方法健康成年雄性SD大鼠50只,体质量280～320 g ,分为正常组（Ⅰ组）、模型组（Ⅱ组）、七氟烷吸入组（Ⅲ组）、七氟烷吸入加体针组（Ⅳ组）和七氟烷吸入加耳针组（Ⅴ组）,每组10只。Ⅰ组不作处理置于氧流量30％的混合气体玻璃箱中（流量2 L／min）,Ⅱ组断尾后置于氧流量30％的混合气体玻璃箱中（流量2 L／min）,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组断尾后置于含体积分数为2％的七氟烷麻醉箱中（流量2 L／min）,Ⅳ组持续刺激双侧“足三里”穴30 min （刺激参数3 V ,3 Hz ,2 ms）,共4次,每次间隔30 min ,Ⅴ组刺激双侧“耳尖”穴,刺激参数及时间同Ⅳ组。各组治疗方法结束后,处死各组大鼠,取断颈血采用ELISA测促肾上腺皮质激素（ACT H ）和外周血皮质酮（CORT ）水平。采用Western blot法测定下丘脑组织c‐fos蛋白的表达水平。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组血清ACT H、CORT水平、下丘脑c‐fos蛋白表达明显升高（P＜0．01）;与Ⅱ组相比,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组大鼠外周血ACTH、CORT 水平均有所下降,差异有统计学意义（P＜0．05）;Ⅲ组与Ⅳ组的ACTH和CORT水平差异无统计学意义（P＞0．05）;Ⅴ组的ACTH水平与Ⅲ组相比明显下降（P＜0．05）,Ⅴ组CORT水平与Ⅳ组相比明显下降（P＜0．05）。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组c‐fos表达与Ⅱ组相比均降低（P＜0．05）,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组3组组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论七氟烷吸入复合电刺激“耳尖”穴治疗时,对应激的作用优于单纯的七氟烷治疗和七氟烷复合电刺激“足三里”穴。电针复合吸入全身麻醉对应激的调控机制可能与下丘脑调节室旁核c‐fos蛋白分泌并影响下丘脑‐垂体‐肾上腺（H PA ）轴有关。     

儿童惊厥持续状态预后不良相关因素的预后研究质量分析

目的采用预后研究质量(Quality in prognosis studies,QUIPS)分析,对影响儿童惊厥持续状态(Convulsive status epilepticus,CSE)预后不良因素进行文献质量评估。方法通过对PUBMED、EMBASE、COCHRANE数据库进行检索,查找关于CSE患儿发生死亡及后遗症等预后评价的纵向队列研究相关文献。检索时间为2008年1月—2019年11月,由3名系统评价员进行文献资料提取和质量评价。根据QUIPS分析方法对纳入文献进行评分,划分质量等级,并选择中/高质量文献具有统计学意义的分析变量得出结论。结果共纳入17篇中/高质量文献,选择在≥2篇中/高质量文献中至少被提及2次或以上的具有统计学意义(P<0.05)的因素,被认为是影响预后的重要危险因素。因素包括:病因、年龄、惊厥持续时间、难治性惊厥持续状态、神经影像学异常。结论总结出5项提示CSE患儿预后不良的危险因素。但因各文献研究的异质性,尚未完善Meta分析,具有一定的局限性。