妇产科临床实习带教的体会

由于妇产科服务对象的性别特点、患病部位隐秘以及受传统观念和社会偏见的影响,实习效果往往不佳.为了做好妇产科实习,教师应有强烈的教学意识、热心带教的精神.认真带教,重视基本技能的训练,根据具体情况随机应变,借助多媒体教学手段,培养学生临床实际工作能力.此外充分利用网络信息资源,培养学生研究式的学习能力.     

食物有助于增强药效

有病服药时，不要笼统的忌口，实际上有些药物与相关的食物配合使用，不仅没有副作用，而且还有助于增强药效。     

缝隙连接阻断剂对大鼠癫痫后海马涟波振荡能量变化的影响

目的 探讨缝隙连接阻断剂奎宁(quinine,QUIN)、甘珀酸(carbenoxolone,CBX)对癫痫大鼠海马涟波(ripple)振荡能量变化的影响.方法 24只大鼠随机分为模型组、丙戊酸(valproate sodium,VPA)组、QUIN组和CBX组(n=6).建立氯化锂-匹罗卡品(pilocarpine,...     

持续惊厥后幼年大鼠海马电生理学变化及脑源性神经营养因子表达变化

目的：研究幼年期大鼠长时程惊厥（status convulsion,SC）后海马电生理学与海马脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）表达变化,探索两者之间的可能关系。方法：选择生后 21 d Wistar 鼠160只,随机分为对照组和实验组,每组 80 只。腹腔注射氯化锂-匹罗卡品制造SC模型;以腹腔注射生理盐水为对照组。造模后 1、7、14、21 d 膜片钳技术检测海马场兴奋性突触后电位（field excitatory postsynaptic potentials,fEPSP）斜率与波幅的变化,比较长时程增强（long-term potenti－ation,LTP）现象。造模后12 h、1 d、3、7、14、21 d免疫组织化学观察海马区BDNF表达的定位情况,Western blot方法鉴定其表达情况。结果：（1）SC后7 d,实验组fEPSP斜率为（162.30±28.50）%高于对照组（124.01±26.46）%（P＜0.05）;SC后14 d实验组和对照组fEPSP斜率分别为（83.06±8.32）%和（121.64±23.12）%,波幅分别为（100.54±16.03）%和（135.65±35.85）%,实验组较对照组斜率及波幅明显降低,有统计学差异（P＜0.05）。（2）免疫组织检查发现SC后大鼠海马CA1,CA3区BDNF阳性着色均有不同程度的增强,实验组在SC后12 h、1 d、3、7 d 较正常组有增多趋势,14 d及21 d组无明显差别。（3）Western blot测定BDNF表达情况,SC后 12 h、1 d、3、7 d分别为：1.08±0.10、1.39±0.08、0.85±0.04、0.53±0.06,对照组分别为：0.39±0.16、0.37±0.03、0.39±0.02、0.37±0.04,实验组与对照组比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：（1）幼年大鼠 SC 后 fEPSP 斜率在 SC 后 7 d 较正常组增高;在SC后14 d fEPSP斜率及波幅较对照组和其他实验组明显降低。提示 SC 后急性期 LTP 增高,潜伏期LTP降低。（2）经免疫组化和Western blot方法检测,提示BDNF表达受 SC 刺激影响,在 SC 后急性期表达明显增多。（3）BDNF在LTP 形成过程中可能起重要作用。     

碱性成纤维细胞生长因子对宫颈上皮内瘤变术后创面愈合的临床疗效观察、

目的观察外用重组碱性成纤维细胞生长因子耐宫颈上皮内瘤变术后创面愈合的临床疗效。方法实验组30例患者LEEP术后予碘伏消毒后用重组碱性成纤维细胞生长因子进行创面换药治疗,对照组30例患者行碘伏消毒创面,比较两组愈合时间、创面愈合率及术名并发症的发生率。结果实验组较对照组愈合时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0．01）;实验组与对照组术后第1周、第2周和第3周的创面愈合率差异均具有统计学意义（P〈0．01）。实验组和对照组在不规则阴道流血、宫颈疤痕软硬度、阴道排液量和时间方面差异有统计学意义（P〈0．05）;但在阴道流血量和术后感染率方面差异无统计学意义（P〉0．05）：结论外用重组碱性成纤维细胞生长因子对宫颈上皮内瘤变术后创面愈合具有很好的促进作用,可以缩短愈合时间,增加创面愈合率,并减少不规则阴道出血率、阴道排液量及时间。     

1004例宫颈癌临床及病理分析

目的探讨年轻宫颈癌和绝经期宫颈癌的临床及病理学特征。方法回顾性分析1004名宫颈癌患者的年龄分布、临床分期、病理分型及淋巴结转移情况。结果患者的年龄范围为22~77岁,平均（46.56±9.76）岁,患病高峰41~50岁。临床表现以不规则阴道出血（50.80%）和接触性出血（28.49%）为主。绝经期宫颈癌以绝经后阴道不规则出血（73.84%）为主要临床表现。病理分型以鳞癌为主（89.74%）。病理诊断浸润癌占88.94%,年轻患者原位癌与早期浸润癌比例高于中老年患者,绝经期宫颈癌与之相反（P〈0.05）。盆腔淋巴结转移率为21.50%。年轻组和绝经组分别与对照组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论年轻组和绝经期组宫颈癌在临床表现和分期上分别与其他患者有所差异,在病理类型和淋巴结转移方面没有差异。应该重视这两类人群的发病特征,做到早期诊断、早期治疗,提高患者的生活质量及预后。     

3例急性铊中毒的护理

铊（Thallium，Tl）是一种银白色金属，属高毒类，在体内具有蓄积性。急性中毒主要表现为胃肠道、神经系统症状、脱发及肝肾功能损害。一旦发现应早诊断、正确治疗，否则可能遗留严重的神经系统后遗症。2004年3月底～4月初，我科收治了急性铊中毒病人3例，经排毒、改善血循环、对症支持等治疗，并给予精心护理，3例病人均痊愈出院。现报道如下。     

胰岛素泵在溃疡型糖尿病足感染中的应用及评价

目的 探讨胰岛素泵在溃疡型糖尿病足感染中的应用.方法 选择2009年～2013年溃疡型糖尿病足感染患者30例,根据不同胰岛素给药方法分两组进行胰岛素强化治疗：胰岛素泵持续皮下输注治疗（CSII） 15例;多次皮下注射胰岛素治疗（MSII） 15例.观察患者血糖达标时间、低血糖发生率、平均住院日及溃疡愈合情况.结果 CSII组与MSII组患者比较,其血糖达标时间短、低血糖发生率低、平均住院日少及溃疡愈合好.结论 胰岛素泵治疗是溃疡型糖尿病足感染中控制血糖的最佳方法,其快速降低血糖、减少低血糖发生,缩短住院天数,溃疡愈合快,疗效确切.     

电针足三里穴对依托咪酯麻醉大鼠急性应激反应的影响

目的探讨电针足三里穴对依托咪酯麻醉大鼠应激反应的影响。方法选择雄性SD大鼠60只,体重280~310g,随机分为六组:空白对照组(C组)、模型组(M组)、依托咪酯60mg/kg组(E1组)、依托咪酯30 mg/kg组(E2组)、依托咪酯60 mg/kg联合电针组(EA1组)和依托咪酯30mg/kg复合电针组(EA2组),每组10只。C组大鼠不进行任何麻醉手术操作,其余五组均建立低位尾干切断模型。建模后,E1组和EA1组大鼠腹腔注射依托咪酯60mg/kg,E2组和EA2组大鼠腹腔注射依托咪酯30mg/kg。EA1组和EA2组大鼠于麻醉状态行双侧足三里穴治疗30min(频率2/100Hz,疏密波,电流强度1mA)。采用ELISA法检测血清ACTH和Cor的浓度,Western blot法检测下丘脑室旁核组织c-fos蛋白的含量。结果 M组ACTH、Cor浓度和c-fos蛋白含量明显高于C组(P0.05);E1组、E2组、EA1组、EA2组ACTH、Cor浓度和c-fos蛋白含量明显低于M组(P0.05);E2组、EA1组ACTH、Cor浓度和c-fos蛋白含量明显高于E1组(P0.05);EA2组ACTH浓度和c-fos蛋白含量明显低于E2组(P0.05)。结论电针大鼠足三里穴可双向调节依托咪酯对急性应激反应的影响,其机制可能与其调节下丘脑c-fos蛋白水平有关。     

基因单核苷酸多态性与女性压力性尿失禁易感性的关系

目的 研究FBLN5、MMP-1、MMP-3、COLIA1、COL3A1、LOXL1、ESR1 7个基因9个SNPs位点与SUI易感性之间的关系。方法 选取21例SUI女性患者作为病例组,22例健康女性为对照组,利用飞行时间质谱技术对7个SUI候选基因的9个潜在功能性位点进行基因分型。比较不同SNPs位点基因型频率在病例组及对照组中的分布差异,分析各个位点基因型与SUI易感性的关联强度。结果 所选基因位点的多态性与SUI发病风险无显著相关性(P>0.05)。LOXL1基因rs2165241 C>T位点,较野生型CC型携带者来说,CT型携带者一定程度上可能降低了SUI的发病风险(OR=0.102 5),但是这种差异不显著(P=0.057 1)。结论 研究中的基因位点多态性与SUI的易感性无显著相关性,其中LOXL1基因rs2165241 C>T位点多态性可能一定程度影响了SUI的发病风险。该结果需更大规模的研究来验证。