浆细胞性白血病引起配血不合一例报告

<正> 我院在1990年6月29日发现1例浆细胞性白血病引起配血不合,报告如下。病例介绍毛××,男,50岁,汉族。1990年5月3日因头昏、乏力入院,住院号3995。查体:慢性病容,面色苍白,双下肢皮肤见针尖大小的出血点,未见瘀斑;浅表淋巴结无肿大,胸骨及肋骨轻度压痛;心率112次/分,律整,未闻及杂音;肝、脾未触及。     

硝酸甘油引起昏迷1例

硝酸甘油副作用有头晕、头痛、恶心、呕吐等。但引起昏迷少见报道。现报道一例。患者女性,60岁。因反复胸闷1年,再发2ｈ入院。既往“颈椎病”4年。入院查体:血压120/70ｍｍＨｇ,心肺听诊无异常。ＥＣＧ正常,心肌酶正常。诊断为“心绞痛”。给予舌下含化硝酸甘油06ｍｇ,约3ｍｉｎ后病人突然神志不清,呈深大呼吸,口吐白沫,无抽搐及大、小便失禁。家属在慌忙中再次给予硝酸甘油12ｍｇ含化,症状进一步加重。当时测血压110/50ｍｍＨｇ,瞳孔无异常,颈软,心肺未见异常,压眶反射消失,克氏征、布氏征阴性。约半小时后经输氧、输液治疗逐渐苏醒。其间,…     

15国超说明书用药政策的循证评价

目的循证评价多国超说明书用药相关法律、法规、指南等,为规范我国超说明书用药提供参考。方法计算机检索CBM、CNKI、VIP3个中文数据库,EMbase、PubMed等11个外文数据库以及15国药品管理部门/学术组织官方网站及WHO官方网站,获取各国/组织超说明书用药的法律、法规、指南等文献。运用系统评价方法,自定义指标评价,从文献类型、内容相关性、时效性3个方面,评价纳入文献质量。采用Excel制订资料提取表,由7名研究员独立提取资料,内容包括:文献基本信息,超说明书用药前提,允许超说明书用药的药品范围,超说明书用药规程及法律责任。采用描述性分析法分析结果。结果共获取文献4 735篇,经层层筛选,最终纳入文献104篇,含A级89篇(85.58%),B级15篇(14.42%)。统计分析结果显示,(1)目前,全球有与药品超说明书使用相关立法的国家共7个,它们是美国、德国、意大利、荷兰、新西兰、印度和日本。除印度禁止超说明书用药外,其余6国均允许合理的超说明书用药,但仅英国和爱尔兰明确规定了超说明书处方权。(2)在明确超说明书用药责任的国家中,主要责任仍由医务人员承担。(3)有10个国家的政府部门或学术组织发布了与超说明书用药相关的指南或(和)建议。各国对超说明书用药规程的规范主要涉及以下程序:①获取超说明书用药相关信息与证据支持;②患者知情同意;③经伦理委员会或(和)药事管理委员会批准;④记录超说明用药的原因及疗效;⑤监测超说明书用药的不良反应。除对医疗机构的监管外,对企业的监管涉及:①要求企业培训专门人员处理超说明书用药相关问询;②公布企业医学部的联系方式;③不得鼓吹或广告宣传超说明书用药用法。此外,超说明书用药的保险支付是各国超说明用药政策中有待解决和完善的问题。结论超说明书用药具有其合理性与必要性。为保障患者用药安全,同时规避医疗机构和医务人员的执业风险,我国需尽快出台相应规章,以规范超说明书用药行为。作为发展中国家,我国医疗卫生体制和条件有别于发达国家,制订我国超说明书用药规范时,应在循证评价各国现有超说明用药法律、法规、政策、指南基础上,结合我国国情及专家意见,初拟一套规范制度,经试行后修订完善,再扩大试点并验收合格后,最终推行。     

本科生护理技能竞赛促临床护理教学质量提升

目的 探索本科生护理技能竞赛对临床护理教学质量的促进作用。方法 总结分析竞赛培训组织、选手选拔、师资遴选及培训方案实施经验,通过竞赛前后培训教师及参赛学生的知识技能、临床思维能力和教学质量的自身前后对照,分析竞赛成效。结果 形成竞赛专用技术操作流程及案例题库,建立了竞赛培训师资库,针对难点问题积极应对。竞赛培训后教师的理论技能、护理查房、教学质量以及参赛学生的理论技能和临床思维能力均较培训前明显提升（P<0.05）。结论 技能竞赛培训将专业技能与人文素质深度融合,以赛促教、以赛促学,将竞赛成功经验纳入日常教学管理规范,使教者更专业,学者更主动,全面提升护理教学质量,促进护生临床思维和专业核心能力持续提升。     

保阴煎对早期先兆流产患者血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素、癌抗原125的影响

目的:探讨保阴煎联合地屈孕酮片治疗早期先兆流产的临床疗效。方法:选取2016年7月至2018年1月重庆三峡医药高等专科学校附属医院与深圳市中医院妇产科门诊及住院部收治的早期先兆流产患者60例,随机分为对照组与观察组,每组30例,对照组给予口服地屈孕酮片,观察组在对照组治疗基础上加用口服保阴煎中药汤剂,2组均治疗3周。比较2组临床主要症状积分及总积分、临床疗效及血清孕酮(P)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、癌抗原125(CA125)水平。结果:观察组临床疗效有效率为93.3%,与对照组有效率80.0%比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组临床症状阴道出血、小腹疼痛或坠胀、腰酸胀痛积分改善明显优于对照组(P0.05);治疗后2组患者血清P、β-HCG水平显著升高,观察组显著高于对照组(P0.05);治疗后2组患者血清CA125显著降低,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:保阴煎联合地屈孕酮片治疗早期先兆流产能提高临床疗效,提升患者血清P、β-HCG水平,下调血清CA125水平,降低流产风险,发挥止血安胎的作用。     

十味芪黄益肾方配合复方α-酮酸片对脾肾亏虚型慢性肾衰竭患者β2-MG、CTGF、BMP-7水平及血清炎性因子的影响

目的:观察十味芪黄益肾方配合复方α-酮酸片对脾肾亏虚型慢性肾衰竭患者β2微球蛋白(β2-MG)、结缔组织生长因子(CTGF)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)水平及血清炎性因子的影响。方法:选择2013年2月~2017年3月住院及门诊慢性肾衰竭患者86例作为研究对象,随机分为研究组和对照组各43例,两组均给予基础治疗,对照组给予α-酮酸片治疗,研究组在对照组基础上联合十味芪黄益肾方治疗,两组均持续治疗8周。观察两组治疗前后中医证候积分、肾脏功能、血清β2-MG、CTGF、BMP-7及炎性因子水平,比较两组临床疗效和不良反应。结果:治疗后两组中医证候积分、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)等肾脏功能指标、β2-MG、CTGF水平及C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)等炎性因子水平均较治疗前显著降低(P0.05),BMP-7水平较治疗前显著升高(P0.05),且研究组显著优于对照组(P0.05);治疗后研究组总有效率90.70%,显著高于对照组65.12%(P0.05);治疗期间两组均未出现明显不良反应。结论:十味芪黄益肾方配合复方α-酮酸片对脾肾亏虚型慢性肾衰竭患者疗效肯定,可有效改善血清β2-MG、CTGF、BMP-7及炎性因子水平。     

阿奇霉素联合清气化痰方治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察

目的：观察阿奇霉素联合清气化痰丸治疗小儿肺炎支原体肺炎（MPP）的效果。方法：62例分为对照组与治疗组各31例,两组均给予常规治疗并同时用阿奇霉素,治疗组加用清气化痰方治疗。结果：总有效率治疗组高于对照组（P<0.05）,肺部湿啰音消失、咳嗽消失、退热及X线吸收消退时间治疗组均短于对照组（P<0.05）,IL-6、CRP水平治疗组均低于对照组（P<0.05）,不良反应发生率治疗组低于对照组（P<0.05）,咳嗽、咳痰、大便干结及小便黄积分治疗组均低于对照组（P<0.05）。结论：阿奇霉素联合清气化痰丸治疗小儿MPP可增强疗效,减少不良反应。     

交叉电项针联合吞咽康复训练治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍临床观察

[目的]观察交叉电项针配合吞咽康复训练治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。[方法]选择64例符合纳入标准的缺血性脑卒中后吞咽障碍的患者,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。两组患者均采用基础吞咽康复训练治疗,其中观察组加用交叉电项针治疗（电针交叉连接于翳风穴及风池穴之间）,对照组加予常规电项针治疗。两组均每日治疗1次,每周治疗6次,共治疗4周。观察两组疗效及治疗前后渗透误吸量表（PAS）、吞咽障碍造影评分量表（VDS）、标准吞咽功能评定量表（SSA）、特异性吞咽障碍生活质量量表（SWAL-QOL）评分的变化。[结果]观察组总有效率为87.5%,对照组总有效率为75.0%,观察组疗效优于对照组（P<0.05）;两组治疗后的PAS、VDS、SSA评分均较治疗前降低,SWAL-QOL评分较治疗前升高,且观察组PAS、VDS、SSA评分均低于对照组（P<0.05）,SWAL-QOL评分高于对照组（P<0.05）。[结论]交叉电项针联合吞咽康复训练治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍患者疗效确切,且优于普通电项针联合吞咽康复训练,在改善患者吞咽功能方面具有显著疗效,可有效提...     

蝉肤白花酊治疗扁平疣10例

<正> 治疗方药:红花、地肤子、白藓皮、明矾、蝉蜕,酒精。按1∶2∶2∶2∶3∶50的比例配方。将上药研成细末,装在消毒瓶内,以75%的酒精浸泡3天滤液去渣即得。使用时,以消毒棉签蘸取药液反复擦在扁平疣体上,每天用药5～6次,直至痊愈。治疗期间不宜吃刺激性食物,在治疗期间患部禁用化妆品。个别患者如有出现皮疹、肿胀,瘙痒等情况,提示治疗有效,应坚持治疗。治疗结果:本组10例患者,全部治愈,无1例复发。用药后2～3天治愈者5例,4～5天治愈者4例,