糖尿病高血糖高渗状态13例诊疗体会

高血糖高渗状态（HHS）是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床综合征。因大多数患者在发病前口渴、多饮、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状不突出,甚至无糖尿病症状,患者在各种诱因下突然发病,故易导致误诊误治,加重病情。本病多见于老年患者,基础性疾病较多,病情急,来势凶险,死亡率较高。现将本人接触到的13例患者的救治经过报道如下。     

社区护理现状及其发展对策

通过对社区护理现状的调查,发现其目前存在的主要问题有社区护理人才匮乏,社会对护理工作缺乏信任和理解,公众的卫生保健意识滞后等.针对目前社区护理存在的问题提出发展对策,即健全社区服务体系,培养社区护理人才,多渠道开展卫生保健宣教,提高公众的防病保健意识.     

人性化护理在特需病房中的应用

随着社会主义市场经济不断发展,伴随着医学模式的转变,近年来特需医疗服务在我国应运而生。特需病房作为特需医疗服务的一种运作方式,具有广泛的社会基础强大的发展潜力[1]。我院为了适应市场经济的需要,强化医院经济体制改革,满足目前社会不同层次病人的需求,尤其是较高层次病人对住院环境、医疗服务质量的高要求,从2002年11月开始建立特需病房,现已由建立初期的3张床位发展为12张床位,到2005年12月为止共收治病人426人。特需医疗服务的特点不是医疗原则和医疗质量的特殊,而是通过改善医疗服务时间、空间、生活设施、就诊环境和强化优质服…     

留置导尿方法小改进

护理人员在为病人留置导尿管时，按照传统的方法是先将导尿管插入尿道，见尿后妥善固定导尿管，再将导尿管末端与尿袋的引流管接头连接。目前临床使用的一次性导尿包中常无血管钳，部分导尿管无自带夹子，因此尿管插入后无法钳夹尿管。如病人烦躁不安、不配合，弯盘内的尿液极易污染床单位。护理人员对留置尿管方法进行小改进后，效果较好。现介绍如下:     

肾囊肿,脾囊肿穿刺液分离沙门菌结果分析

在微生物实验室血、粪便等标本的细菌培养中常可以分离到伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌、鼠伤寒沙门菌等。而在脾囊肿病人的囊肿穿刺液中分离培养到伤寒沙门菌很少见，在肾囊肿病人的囊肿穿刺液中分离到分解乳糖和蔗糖并能分解葡萄糖产酸产气的鸭沙门菌就更为少见。本实验室从１例男患者的脾囊肿穿刺液中分离出伤寒沙门菌，从１例女患者肾囊肿穿刺液分离到鸭沙门菌，报道如下。１　临床资料　　患者，男，３７岁，农民。因发热、脾脓肿继发感染入院。２ｄ后体温３８．５℃，实验室检查：ＷＢＣ１２－５×１０９／Ｌ，Ｎ０．８７，Ｌ０．１１，Ｍ…     

基于Kano模型改进老年科护理服务

目的探讨基于Kano模型改进老年科护理服务的方法及效果。方法将2014年8月至2015年5月住院的186例老年患者作为对照组,2015年6月至2016年3月的190例老年患者作为观察组。对照组给予老年科常规护理,观察组在对照组基础上,基于Kano模式调查老年患者的服务需求,根据服务需求改进护理服务。结果观察组对护理服务的满意度显著高于对照组(均P0.01),结论基于Kano模型能准确地了解老年患者的需求,根据需求改进老年科护理服务有利于提高患者对护理服务的满意度。     

基于《护理结局分类》构建脑出血患者护理结局指标的研究

目的构建脑出血患者护理结局指标,为评估脑出血患者护理结局提供依据。方法以中文版《护理结局分类》为基础,采用文献回顾、半结构式访谈、头脑风暴的方法构建量表指标池,通过德尔菲法对19名专家进行两轮函询,确定脑出血患者护理结局指标。结果两轮函询问卷回收率分别为84.21%、93.75%,专家积极程度较高;专家权威系数分别为0.80、0.83;专家对各级指标评价的协调系数分别为0.211～0.333、0.314～0.356(均P0.01)。最终形成包括功能、生理、心理、知识和行为、感知等5个领域,共16项结局,共34个条目的脑出血患者护理结局指标。结论应用德尔菲法构建的脑出血患者护理结局指标科学、可靠,可作为脑出血患者护理结局评估工具,为临床护理工作的有效开展提供参考。     

甲基转移酶样蛋白3/14基因甲基化水平对汉族儿童乙肝疫苗应答水平的影响

目的 探讨甲基转移酶样蛋白(METTL)3/14基因甲基化水平对汉族儿童乙肝疫苗低/无应答现象的影响。方法 根据接种乙肝疫苗后的应答水平,将263名汉族儿童分为低/无应答组(乙肝疫苗低应答和无应答,HBsAb<100 mIU/mL)104例和高/正常应答组(乙肝疫苗正常应答和高应答,HBsAb≥100 mIU/mL)159例。检测两组儿童METTL3/14基因的甲基化水平,采用非条件Logistic回归模型分析METTL3/14基因的甲基化水平与汉族儿童接种乙肝疫苗后低/无应答现象的相关性。结果 低/无应答组METTL3＿3基因31位点和66位点的甲基化水平均高于高/正常应答组(均P<0.05);而两组的METTL3＿1、METTL3＿2和METTL14基因各CpG位点的甲基化水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示,METTL3＿1基因28位点,以及METTL3＿3基因31、66、141位点的甲基化水平升高是汉族儿童发生乙肝疫苗低/无应答的危险因素,METTL3＿2基因200位点的甲基化水平升高是汉族儿童乙肝疫苗低/无应...     

静脉滴注锋青扬后饮酒致严重不良反应1例

临床资料王某,男,45岁,因受凉后出现咽痛、咳嗽、咳痰3天,于2006年3月28日门诊以"支气管炎"收治入院.入院后给予锋青扬静脉滴注,每日2次,每次2.0克,3天后病人咽痛、咳嗽、咳痰症状缓解.2006年4月2日9 pm病人外出进餐饮啤酒350 ml余,10 pm出现左侧心前区疼痛,伴心慌不适,查体T 36.5℃,P 112次/分,R 25次/分,BP 130/70 mmHg.意识清楚,全身皮肤发红,双眼球结膜充血,呕吐一次为胃内容物.既往有饮酒史,每天饮白酒3两左右.本次住院期间除使用锋青扬静脉滴注及口服复方甘草合剂以外未使用其他药物,同时在一起饮酒的其他人员均未出现类似症状.     

异基因骨髓移植患者多重医院感染的病原菌分析

我院首例异基因骨髓移植 (ＡＬＬＯＢＭＴ)分离到细菌及真菌 1 7株。由于全体医护人员的共同努力 ,患者在移植后 1 72ｄ治愈。为了减少感染发生率提供参考 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料患者 ,女 ,34岁。因急性淋巴细胞白血病完全缓解 4个月余待行ＡＬＬＯ ＢＭＴ ,于 1 997年 6月 2日入院。经周密准备入百级净化病房。供髓者为其胞妹 ,其血型鉴定于患者相符 ,混合淋巴细胞培养患者 供者反应率为 0 .2 % ,供者 患者反应率为0。ＡＬＬＯ ＢＭＴ前患者行Ｂｕ Ｃｙ方案预处理使其自身白细胞达“0”水平 ,持续 6ｄ ,7月 6日行ＡＬ…