腹腔镜下患侧血管阻断联合病灶清除术治疗子宫角部妊娠4例分析

子宫角部妊娠是指受精卵种植在近子宫与输卵管口交界处子宫角部的宫腔内,多可在妊娠约3个月时流产或破裂.由于此处血运丰富,一旦破裂,症状极为凶险,腹腔内迅速大量出血可致患者短时间内发生失血性休克,导致死亡,因此,早期诊治极为重要.我们应用腹腔镜阻断患侧血管并清除病灶为4例患者施行了手术治疗,均获成功.现报道如下.     

WTAP基因DNA甲基化与广西汉族儿童乙肝疫苗低/无应答水平的关联性

目的 探讨WTAP基因DNA甲基化与广西汉族儿童乙肝疫苗（HepB）应答水平的关联性,以期了解其他可能影响乙肝疫苗应答水平的遗传因素,为新型HepB的研发提供新的科学依据。方法 选取在2016年1月至12月间至广西3家医院就诊的8~9月龄且全程接种HepB的263名汉族儿童作为研究对象。对研究对象进行乙肝两对半检测,根据排除和纳入标准筛选符合要求的研究对象纳入本次研究。根据乙肝表面抗体浓度（抗-HBs）将研究对象分成无应答 （<10 mIU/mL）、低应答（10 mIU/mL≤抗-HBs<100 mIU/mL）、正常应答（100 mIU/mL≤抗-HBs<1 000 mIU/mL）和高应答 （≥1 000 mIU/mL）组,使用非匹配病例对照研究的方法,将抗-HBs<100 mIU/mL作为无/低应答组,≥100 mIU/mL作为正常/高应答组。采用Panel多重PCR技术、重亚硫酸盐转化技术和通过illumina平台进行高通量测序技术,分析研究WTAP基因38个CpG位点DNA甲基化与HepB免疫应答水平的关系。结果 经Mann-Whitney U检验比较无/低应答组和正常/高应答组WTAP基因的DNA甲基化水平后发现,无/低应答组WTAP_2基因43位点DNA甲基化水平低于正常/高应答组DNA甲基化水平（P<0.05）。非条件Logistics回归分析结果显示,WTAP_2基因的43位点DNA甲基化水平和HepB应答水平存在关联性（OR=0.73,95%CI： 0.538~0.995）,43位点DNA低甲基化水平降低了HepB低/无应答的风险。结论 WTAP_2基因的43位点的DNA低甲基化水平可能是广西汉族儿童HepB免疫低/无应答水平的保护因素,可为提高HepB低/无应答人群提高疫苗应答水平提供理论性参考依据。     

隐性护理知识在武汉市某医院老年病房人文关怀护理中的实践与思考

武汉市某医院老年病房2013年3月开始重视隐性护理知识的开发及利用,通过构建学习型组织、搭建多种有效平台、建立良好的激励机制、营造和谐的工作氛围等方法促进护士隐性知识的交流及共享。实行隐性护理知识开发及利用之后护士人文关怀能力及患者对护理工作的满意度显著提高(均P<0.05)。在人文关怀护理中重视隐性护理知识的开发和利用,可以促进隐性知识的交流与共享,从而提升护士的人文关怀能力及患者对护理工作的满意度。     

3种方法治疗异位妊娠临床分析

我们对150例异位妊娠患者分别采取腹腔镜手术、开腹手术和保守治疗,比较此3种治疗方注的疗效、住院费用、抗生素使用和伴随手术等情况,以探讨异位妊娠的最佳治疗方案。 l资料与方法 1．1一般资料 2008年1月至2009年6月我院收治异位妇娠患者150例,年龄27．2±4．7岁。其中保守治疗50例,常规开腹手术治疗50例,腹腔镜手术治疗50例。     

腹腔镜下大径线肌壁间子宫肌瘤切除术的探讨

<正>随着腹腔镜器械的发展和手术技巧的成熟,用腹腔镜替代剖腹手术进行子宫肌瘤切除术已成为可能。然而,腹腔镜下子宫肌瘤切除术(laparoscopic myomectomy,LM)是技术难度较大的手术,其主要的技术困难是:腹腔镜视野和操作空间受限,影响肌瘤快速剥出,创面有效止血,子宫缝合修复,子宫标本取出等[1-3],从而制约了LM临床应用。两年来,我们针对上述技术关键改进了LM的手术方法和手术器械,共行     

广西两市2014—2015年新发现HIV/AIDS病例的流行病学研究

目的了解桂林、河池两市2014—2015年新发现HIV/AIDS病例,特别是HIV/AIDS合并感染HBV和HCV流行病学特征,为广西HIV/AIDS患者合并HBV、HCV感染的防治提供科学依据。方法收集广西桂林、河池市2014—2015年新发现HIV/AIDS病例资料,采用描述流行病学方法,分析其流行病学特征。结果广西桂林、河池两市2014—2015年新发现HIV/AIDS病例共2 980例,合并HBV、HCV和HIV+HBV+HCV感染率分别为13.02%、2.17%和0.26%,合并HBV或HCV双重感染均为男性高于女性,差异无统计学意义（P>0.05）,汉族、初中文化程度者双重感染率较高。HIV+HBV双重感染率40~49岁年龄组、公共场所服务员合并感染率较高;合并HCV感染率则以20~29岁组较高。HIV传播途径是静脉吸毒者合并HCV感染率较高。HIV合并HBV或HCV双重感染、HIV+HBV+HCV三重感染者ALT 水平均显著高于HIV单纯感染者,差异有统计学意义（P=0.000）。结论桂林、河池新发现HIV/AIDS病例合并HBV、HCV感染较常见,提示应加强对新发现HIV/AIDS病例的HBV、HCV筛查检测工作,及时给予干预、治疗,防止合并感染,延缓HIV感染后疾病进程。     

住院患者跌倒访谈表的设计与应用

目的为有效管理跌倒事件提供实践工具。方法基于根本原因分析自行设计住院患者跌倒访谈表,应用于39例住院患者跌倒事件的管理过程。结果访谈表的使用简单便捷,客观呈现跌倒事件的发生过程,并获得包括人、料、法、环,以及相关其他数据资料。结论基于根本原因分析设计的访谈表是应用追踪检查方法对住院患者实施预防跌倒管理的实践工具,其有助于提供科学、全面的资料,体现质量管理持续改进的过程。     

Teach-back结合专科视频教育用于老年患者平衡功能训练

目的探讨Teach-back结合专科视频教育在老年患者平衡功能训练中的应用效果。方法将100例老年患者按入院时间分为对照组和观察组各50例。对照组实施常规健康教育、平衡功能训练和出院后回访,观察组将Teach-back结合专科视频教育用于平衡功能训练中。比较两组出院后3个月平衡功能训练掌握程度、依从性及Breg平衡量表得分、跌倒发生率。结果出院后3个月观察组平衡功能训练掌握程度、依从性、Breg平衡量表得分显著高于对照组(均P 0. 01);观察组出院后3个月内跌倒发生率低于对照组。结论 Teach-back结合专科视频教育可以有效提高老年患者平衡功能训练掌握程度和依从性,从而提高平衡能力,降低跌倒风险。     

代谢综合征病人对护理延伸服务需求的调查分析

[目的]探讨代谢综合征病人对护理延伸服务的需求情况.[方法]对82例代谢综合征病人进行问卷调查,问卷内容包括护理延伸服务需求的内容、形式以及间隔时间.[结果]代谢综合征病人对护理延伸服务有较高的需求;95.00%病人选择电话咨询的服务形式;92.5%的病人希望在出院3个月后还可以得到每月1次的护理延伸服务.[结论]医院应高度重视护理延伸服务的开展,应根据病人的不同需求采取针对性强、形式丰富的延伸服务,而且此项服务将是一个长期的过程,对提高病人的遵医行为、改变不良的生活方式起着积极的作用.     

葡萄球菌克林霉素诱导型耐药的研究

目的了解葡萄球菌临床分离株克林霉素诱导型耐药的分布情况,指导临床合理使用抗生素。方法用美国BD公司Phoenix-100型全自动细菌鉴定药敏系统鉴定细菌及做药敏试验,用美国临床实验室标准化委员会标准克林霉素诱导耐药试验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药。结果在159株红霉素耐药、克林霉素敏感或中介的葡萄球菌中,克林霉素诱导耐药比例为52.8%,其中金黄色葡萄球菌(SUA)48株,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)111株,克林霉素诱导耐药率SUA组为75.0%,CNS组为38.7%,差异有统计学意义(P<0.01)。耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)56株,甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)103株。克林霉素诱导耐药率MRS组为87.5%,MSS组为34.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床分离葡萄球菌克林霉素诱导型耐药比较常见,建议临床微生物室应常规做克林霉素诱导耐药试验。