纳洛酮血肿腔内注射对高血压脑出血患者脑脊液内皮素-1和一氧化氮的影响

目的探讨纳洛酮血肿腔内注射在高血压脑出血急性期治疗中的机制,评价其有效性、安全性。方法将40例诊断明确的高血压脑出血患者进行随机配对后分为纳洛酮局部注射治疗组(A组)和常规治疗组(B组),两组均进行锥颅血肿穿刺置管抽吸及脑室外引流治疗。A组血肿腔内注射纳洛酮,B组静脉滴注纳洛酮。检查脑脊液内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平,并设立正常对照组进行对照。3个月后随访,进行功能恢复评分(GOS)。结果A组第3天、第7天脑脊液(cSF)ET-1水平分别为22.4±5.3、24.6±6.7;NO水平分别为69.2±16.6、73.8±18.9,较B组明显降低(P<0.01)。治疗有效率由65%提高至90%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮血肿腔内注射较静脉注射可明显降低脑出血患者脑内ET-1、NO水平,提高疗效,改善预后。     

乳腺癌靶向治疗的后曲妥珠单抗时代

虽然曲妥珠单抗可以明显改善HER-2阳性乳腺癌患者的预后,但大多数患者病情最终会出现进展,而HER-2高水平表达患者对曲妥珠单抗初始治疗也不敏感,HER-2阴性患者也没有合适的靶向治疗策略。新的靶向药物是未来研究的方向。     

SARS-CoV-2流行期间癌症患者治疗选择的临时指南

In the current pandemic of SARS-Cov-2 (formally known as novel coronavirus disease 2019, COVID-19), the cancer treatment is particularly a challenge that must be overcome as soon as possible. Currently, the clinical data on the prevalence of SARS-Cov-2 in cancer patients is very limited, alone with constant evolving situations. To obtain existing evidence, we reviewed a wide range of medical literature and relevant websites including the National Health Commission of China. With the actual situation of Hubei Cancer Hospital, we formulated the interim guideline which was developed by all contributors from different disciplines after fully discussion, to provide the reference for treatment options on cancer patients, especially the cancer patients recovered from COVID-19 infection. This guideline highlighted the multidisciplinary team (MDT) diagnostic model, the assessment between risks and benefits prior to treatment, individualized service for patients’ medical needs, and the acceptability in ethics and patients’ socio-economic conditions. © 2020, CHINA RESEARCH ON PREVENTION AND TREATMENT. All rights reserved.     

外伤后脑梗塞CT分型临床意义的初步分析

目的 探讨外伤后脑梗塞ＣＴ诊断与临床预后之间的关系。方法 对７８例外伤后脑梗塞患采取影像学与临床相结合的原则进行ＣＴ分型,其分五型：１型,腔梗型（ｎ＝３６）;２型,单脑叶型（ｎ＝１４）,３型,多脑叶型（ｎ＝１０）;４型,挫伤出血型（混合型）（ｎ＝１５）;５型,小脑与脑干（ｎ＝３）。结果 １～２型疗效较好,３～４型病情严重,病死率与病残率增高。结论 外伤后脑梗塞ＣＴ分型助于临床预后。     

小剂量吸入NO降低自主呼吸犬缺氧性肺动脉高压

本文观察国内配制一氧化氮（ＮＯ）气体对缺氧性肺动脉高压的作用。使９条麻醉犬吸入氧浓度从０．３６±０．０９降至０．０８±０．０２，然后吸入９０±８ｐｐｍＮＯ，结果发现缺氧后，平均肺动脉压、肺循环阻力、平均股动脉压和心输出量显著增加，呼吸及心率增快，血气分析示过度通气；吸入ＮＯ后，增高的平均肺动脉压和肺循环阻力显著下降（Ｐ＜０．０５），而平均股动脉压、心输出量、体循环阻力、心率无明显变化；ＮＯ吸入１０ｍｉｎ时血中高铁血红蛋白浓度从０．３±０．１％升至０．７±０．５％。说明如控制吸入ＮＯ剂量及严密监测，可将该气体试用于临床，从而选择性降低肺动脉高压     

低剂量氨酚羟考酮片与可待因治疗中度骨转移癌痛的随机对照研究

目的 观察低剂量氨酚羟考酮片在中度骨转移癌痛治疗中的疗效及安全性以及是否优于弱阿片药物可待因。方法 78例患者按2:1随机接受氨酚羟考酮片或可待因治疗。氨酚羟考酮片起始剂量为1片，口服，每12小时1次。根据疼痛爆发情况可每8小时1次，氨酚羟考酮片每日总量不超过3片。如出现或疑似消化道出血、肝肾功能异常者停用氨酚羟考酮片。可待因30 mg每12小时1次。根据疼痛爆发情况可每8小时1次。主要观察患者近期（72 h）和远期（2周）的疼痛控制情况及不良反应。疼痛程度用数字化评估量表法（NRS）评估。结果 72 h内单用氨酚羟考酮片NRS降至3分以下：中度疼痛组46/52（88.46%），明显高于可待因组16/26（61.54%）（P=0.006）。远期疗效氨酚羟考酮片有效率为63.46%（33/52），高于可待因组61.54%（16/26），但差异无统计学意义（P=0.868）。不良反应包括恶心、呕吐、嗜睡、便秘等发生率均较低，两组差异均无统计学意义。结论 强阿片类药物羟考酮可以用于中度疼痛的治疗，低剂量氨酚羟考酮片比弱阿片药物可待因更有效，即使长期应用，安全性也可以接受。     

微创抽吸引流术加局部纳洛酮灌注治疗高血压脑出血临床观察

目的 评价锥颅抽吸引流术加尿激酶、纳洛酮注射液(苏诺)局部灌注在高血压脑出血急性期中的治疗效果。方法 将78例高血压脑出血患在常规治疗基础上随机分成单纯尿激酶灌注组(对照组)和尿激酶、纳洛酮注射(苏诺)灌注组(治疗组)，对比观察两组治疗效果。结果 采用格拉斯哥预后评分(GCS)方法，对照组为73％，治疗组中有效率达91％，有显性差异P＜0．001。结论 纳洛酮注射液(苏诺)脑内局部应用可明显提高脑出血患疗效，改善预后。     

双源CT双能量成像技术动态增强在胰腺癌诊断中的价值

目的探讨双源CT双能量成像技术动态增强在胰腺癌的诊断及术前可切除性评估中的价值。方法收集40例经手术证实的胰腺癌患者,术前2周行双源CT双能量及常规增强扫描各20例,回顾性分析胰腺癌CT征象,根据肿瘤病灶特征、局部侵犯、血管受累和转移情况进行可切除性评估,并对比评估两种扫描方法。结果双源CT双能量及常规动态成像诊断准确率分别为90.0%(18/20)、75.0%(15/20);肿块检出率分别为88.8%(16/18)、86.6%(13/15);胰周侵犯、胰周血管受累评价准确率分别为85.7%(12/14)、80.0%(12/15)及83.3%(10/12)、69.2%(9/13)。双源CT双能量动态增强评估手术可切除8例,实际切除7例;10例认为不可切除,实际不可切除9例;判断胰腺癌可切除的敏感性、特异性及准确性分别为87.5%、90.0%及90.0%。采用虚拟平扫,辐射剂量较常规扫描辐射剂量明显下降。结论双源CT双能量扫描能够准确评价胰腺癌且大大减少辐射剂量,对于临床诊断治疗具有一定的实用价值。     

远程缺血预处理研究进展

自从远程缺血预处理(RIPC)器官保护现象被发现以来,人们对RIPC进行了广泛的动物实验研究和有限的临床试验研究,近几年的临床试验研究取得了令人欢欣鼓舞的结果.现对RIPC器官保护作用的相关研究作一综述.     

硬膜外阻滞与氧化亚氮吸入用于分娩镇痛的比较

目的 比较病人自控硬膜外镇痛(PCEA)与氧化亚氮吸入用于分娩镇痛的临床效果.方法 阴道分娩单胎初产妇360例,随机均分成三组.当宫口开至3 cm时,P组应用0.11%罗哌卡因和2 μg/ml芬太尼混合液PCEA,N组应用氧化亚氮吸入(50%氧化亚氮和50%的氧气)镇痛,C组为对照组,无镇痛干预.结果 两种镇痛方法均能提供安全有效的分娩镇痛,产程时间缩短,剖宫率显著下降,阴道助产率无增加,对胎儿和新生儿无不良影响,产后出血不增加.所有产妇都能下床活动.P组活跃期(129±42)min,短于N组的(169±44)min(P＜0.05).结论 与氧化亚氮分娩镇痛相比.PCEA效果更确切,产程更加缩短,更适合于分娩镇痛.