“年轻护士素质提高行动”实施体系的构建与实践

目的：建立年轻护士规范化培训体系,评价其在“年轻护士素质提高行动”实施过程中的实践效能。方法采用整群抽样的方法,以无锡市二院2010年10月-2011年12月新招聘的202名新毕业护士为培训对象,根据培训目标制定系统的规范化培训方案,通过设立多个培训基地,采取阶段量化培训、全程“夜自习”管理、一对一导师带教以及实境培训和情景模拟相结合的方式,强化年轻护士的基本理论、基本知识、基本技能和提高人际沟通能力,培养敏锐的临床观察力和评判性思维能力,并对规培计划完成情况及培训效果进行评价与考核。结果通过实施“年轻护士素质提高行动”,促进了202名年轻护士自我效能感和核心能力的培养,自我效能感培训后（2．69±0．40）分显著高于培训前（1．73±0．51）分,差异有统计学意义（t＝3．59,P＜0．01）;护士核心能力培训后的护士总得分（137．21±25．42）分较培训前（118．53±19．28）分上升,差异有统计学意义（t＝5．87,P＜0．01）;理论与技能成绩分别从培训前的（81．18±6．12）,（81．58±3．22）分上升到培训后的（89．36±4．34）,（87．98±5．52）分,差异均有统计学意义（ t分别为3．37,2．86;P＜0．01）;护理综合满意度从2011年的院87．6％显著上升至2012年的94．95％,差异有统计学意义（χ2＝5．86,P＜0．01）;通过实施情景模拟教学,普遍提升了年轻护士的临床综合能力。结论“年轻护士素质提高行动”实施体系通过精心设计、合理实施,科学评价,能够提高年轻护士的综合能力,是一种值得推广应用的培训方法。     

徐州地区汉族RhD阴性人群RHD基因多态性研究

目的：研究徐州地区汉族RhD阴性人群RHD基因多态性。方法采用常规血清学技术检测RhD抗原表型,采用抗球蛋白试验（IAT）确认结果。采用序列特异性引物-聚合酶链反应（SSP-PCR）方法检测RHD基因。结果110例RhD阴性个体中,SSP-PCR检测RHD基因结果为RHD 阳性基因携带者5例,RHD阴性基因携带者47例,RHD-CE（2-9）-D 基因携带者22例,DVI Ⅲ型基因携带者17例,弱D15基因携带者2例,DEL-1227A基因携带者17例。结论徐州地区汉族人群RhD阴性个体呈现RHD基因结构复杂的多态性,以变异体等位基因RH-CE（2-9）-D 基因、DVI Ⅲ型基因、DEL-1227A基因为主。     

醒脑开窍针法在颅脑损伤伴吞咽障碍患者中的应用效果

目的 探讨醒脑开窍针法对颅脑损伤伴吞咽障碍患者吞咽功能、炎性因子水平及神经功能的影响.方法 将106例颅脑损伤伴吞咽障碍患者随机分为对照组与观察组,每组53例.对照组给予常规康复训练及神经肌肉电刺激治疗,观察组在对照组治疗基础上加用醒脑开窍针法,治疗8周后比较2组治疗前后吞咽功能、表面肌电图(sEMG)、炎性因子水平及...     

铁代谢红系调节因子在不同类型红系造血异常疾病中的表达

目的:研究Erythroferrone（ERFE）等铁代谢红系调节因子（iron-regulatory erythroid factor）在不同类型红系造血异常疾病中的表达情况。方法:采用ELISA方法检测2016年1月至2019年11月共47例真性红细胞增多症（PV）、纯红细胞再生障碍（PRCA）、自身免疫性溶血性贫...     

神经生长因子对大鼠缺血性脑损伤急性期的疗效研究

目的:观察神经生长因子(NGF)对脑缺血急性期大鼠脑组织超微结构及突触素(Syp)表达的影响。方法:健康雄性SD大鼠36只,随机分为假手术组、缺血组和NGF组各12只,后2组线栓法制备MCAO模型,NGF组给予NGF腹腔注射治疗14d,其余2组腹腔注射等量生理盐水治疗14d。术后14d,WesternBlot测定各组脑组织中Syp的表达;术后28d,透射电镜观察各组脑组织超微结构。结果:术后14d,缺血组和NGF组脑组织Syp蛋白含量均显著高于假手术组(P<0.01),NGF组脑组织Syp蛋白含量高于缺血组(P<0.05);术后28d,电镜显示NGF组脑组织超微结构损伤较轻,突触数目较多,突触形态基本正常。结论:急性期腹腔注射NGF可减轻大鼠脑缺血性损伤程度,可能通过增加脑组织Syp的表达来促进脑缺血性损伤后突触的形成。     

铝对大鼠海马CA3区诱发电位的抑制及其与胆碱能、γ-氨基丁酸系统的关系

背景以往的研究表明,铝可通过影响细胞内钙稳态、降低蛋白激酶C(PKC)的活性、影响谷氨酸的释放等多种途径影响动物的学习和记忆.含铝饲料喂养的大鼠,其海马CA3区长时程增强(LTP)形成减弱.经进一步采用急性给铝的方法,将三氯化铝(AlCl3)直接微量注射到海马CA3区,观察到铝能减弱海马CA3区的诱发电位、阻抑LTP的产生,这种作用可能与铝损害了L-Arg-NO途径有关.目的探讨铝对学习记忆的损害及与胆碱能系统和γ-氨基丁酸(GABA)系统的相关性.设计以实验动物为研究对象,完全随机对照的研究.单位一所大学生理系、一所职业技术学院医学院.材料实验于2000-09/2001-04在华中科技大学同济医学院生理系神经电生理实验室完成.实验用SD大鼠68只,由华中科技大学同济医学院实验动物学部提供,普通级,体质量150～250 g,雌雄不拘.干预SD大鼠随机分为9组,分别为生理盐水组对照组6只,在其海马CA3区内先后(间隔1 min)2次微量注射生理盐水各1 μL;生理盐水+AlCl3组6只,在海马CA3区内先(间隔1 min)微量注射生理盐水与0.5 mol/L AlCl3各1 μL.生理盐水+Tac组6只,在CA3区先后微量注射生理盐水与1×10-9mol/L各Tacrine 1 μL.生理盐水+Bic组6只,在CA3区先后微量注射生理盐水和1×10-3mol/L Bicuculline各1 μL.Tac+AlCl3组预先分别向大鼠海马CA3区注入1×10-9mol/L(n=8),1×10-10mol/L(n=6)和1×10-8mol/L(n=6)Tacrine 1 μL, min后再注入0.5 mol/L AlCl3 1 μL.Bic+AlCl3组向海马CA3区先分别注入1×10-3mol/L(n=9),×10-4mol/L(n=7)Bicuculline 1μL, min后再注入0.5 mol/L AlCl3 1μL.单个脉冲刺激穿通纤维(PP)后,记录海马CA3区诱发的群体峰电位(PS).待PS稳定后,向海马CA3区微量注射药物,观察铝对海马CA3区诱发电位的影响及某些中枢递质对铝抑制PS效应的影响.主要观察指标海马CA3区诱发的群体峰电位.CA3区诱发电位的影响及某些中枢递质对铝抑制PS效应的影响.结果①海马CA3区局部微量给予0.5 mol/L AlCl3,记录的PS幅度1 min时下降达峰值,为给药前的(33.8±11.0)%(n=6).AlCl3的这种抑制作用持续120 min.②预先CA3区微量注入1×10-9mol/L Tacrine(胆碱酯酶抑制剂), min后再注入AlCl3,结果1～30 min内拮抗了AlCl3抑制PS的效应(n=8);给予1×10-8mol/LTacrine(n=6),则拮抗作用延长至60min;而给予1×10-10mol/LTacrine(n=6),拮抗作用在3～5 min弱于1×10-9mol/L组.③海马CA3区先给予1×10-3mol/LBicuculline, min后再注入AlCl3,在1～20 min内Bicuculline部分减弱了AlCl3的作用(n=9).结论一定浓度的铝可抑制海马CA3区的诱发PS幅度;Tacrine能拮抗这种作用,且可能与剂量有关.因此提示铝的抑制作用可能与损害了ACh递质系统有关;应用GABAA受体阻断剂Bicuculline也使铝对PS抑制效应减弱,表明铝的抑制作用也可能部分通过GABA途径起作用.     

功能性磁共振探查光明、太冲穴与大脑功能的关系

背景：随着功能磁共振成像(fMRI)的引入，其无损伤性的研究手段，为古老针刺方法的研究带来了新的前景，人们从大脑的不同功能着手，尝试着用fMRI来解开经络穴位与大脑的相关性。目的：通过fMRI观察针刺光明、太冲穴位时，大脑不同区域的相关反应。设计：以医学院的健康自愿参加实验的学生为研究对象，随机对照的验证性研究。单位：一所中医药大学医院的针灸科，一所中医药大学的基础医学院及德国弗莱堡大学医学院放射医疗中心。对象：实验于1997-06在德国弗莱堡大学医学院放射医疗中心进行，健康志愿者19例，皆为医学院学生。男4例，女15例。受试者均自愿参加，无针刺经历，无神经及精神病史。按随机对照原则分为视觉刺激加针刺单侧组7例，男2例，女5例。视觉刺激加针刺双侧组6例，男l例，女5例。单纯针刺双侧组6例，男1例，女5例。方法：用fMRI对不同条件的各组学生在针刺光明、太冲穴时，视觉皮质区与相关脑区的反映以及是否诱导其功能进行了观察.针刺用无菌无磁性的不锈钢针(直径为0．25mm，长约30mm，华佗牌，苏州医疗器械公司生产)，每穴操作完后，询问其得气情况。针刺的所有例数统一由有多年工作经验的针灸医师完成。主要观察指标：大脑皮质的血氧饱和水平(BOLD)的变化，幅度，响应延迟，时间波动。大脑视觉皮质功能区是否被激活。结果：视觉刺激加针刺单侧组，视觉刺激加针刺双侧组在视觉刺激时以及光明和太冲穴进针时未观察到视区BOLD的相应变化。视觉刺激加针刺单侧组，视觉刺激加针刺双侧组，单纯针剌双侧组在观察其单侧和双侧行针时均观察到视区BOLD的变化。其中6例在岛叶、颞叶顶下小叶、上丘、楔叶、枕中回等出现象数聚集。结论：针刺对单侧和双侧穴位的刺激均能改善大脑相关区域的BOLD，但与进行手法和视觉刺激无关。     

重度营养不良患儿1例回肠造口并发症的护理

小儿肠造口是抢救肛肠先天性畸形、肠坏死合并休克以及腹腔广泛感染等危重急腹症的常见手术方式。由于年龄小、不易配合、皮肤娇嫩及抵抗力差等特点,小儿肠造口并发症的发生率较成人高[1]。回肠造口排出物较稀且量多,并富含消化酶类,对正常皮肤的腐蚀、刺激性很强,不仅引起患儿的不适周围皮肤感染,还会增加患儿家属的心理压力。通过对患儿造口并发症的原因分析,进行针对护理,效果满意。     

小剂量硝酸甘油在心肺复苏中的应用

目的 探讨小剂量硝酸甘油在心肺复苏术中的临床疗效.方法 将我院重症监护病房中发生心脏骤停的患者按随机数字表法分为对照组(127例)和试验组(132例),对照组按照《2010年国际心肺复苏和心血管急救指南》进行急救,胸外心脏按压,液体扩容,肾上腺素静脉注射,多巴胺、多巴酚丁胺升压,呼吸机辅助呼吸等综合治疗,试验组在对照组治疗的基础上,加用小剂量硝酸甘油(5 μg/min)微量泵泵入,比较两组患者心脏复苏成功率,复苏成功时间,有创动脉血压及24h存活率.结果 试验组患者心脏复苏成功率及24h存活率、复苏成功时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者有创动脉血压比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心肺复苏术中应用小剂量硝酸甘油可明显提高心肺复苏成功率,提高患者存活率,并且对外周动脉血压无明显影响.     

免疫层析技术在疟疾快速检测中的应用与进展

正疟疾仍然是威胁和危害亚洲和非洲人们健康最为严重的寄生虫疾病之一[1]。目前全球疟疾的研究主要致力于两个方面,即控制带虫者和提高疟疾诊治水平[2]。尽管目前外周血图片镜检仍然广泛应用,并且一直作为"金标准",但是寻找精确、快速的诊断方法已引起广泛关注。本文就免疫层析技术在