新疆阿克苏农村地区慢性阻塞性肺疾病现况调查

阿克苏地区位于新疆维吾尔自治区天山南麓,是以维吾尔族为主体的多民族聚居地区.因其地理和文化的原因当地居民流动性小,为长期研究COPD及其民族特异性提供了良好条件.我们采用问卷调查及肺功能检测的方法,对新疆阿克苏农村地区15岁以上居民进行了COPD患病情况调查.     

颈动脉内中膜超声检测在心脑血管疾病中的临床应用及评价

目的 本文旨在探讨颈动脉内中膜病变超声检测与心脑血管疾病的相关性及临床应用与评价,以期在发生心脑血管动脉硬化晚期并发症的前期,检测发现血管病变,并进行临床干预,从而减少动脉硬化性疾病的致残和致死等严重并发症.方法 2006年1月～2007年12月来我院就诊的高血压病、冠心病及2型糖尿病患者,均符合相关疾病诊断标准,除外继发性高血压病;所有入选患者均经高分辨彩色多普勒超声检测双侧颈动脉内中膜,共计1163例,将收集到的病历资料、数据分类整理后,进行相对数指标的统计分析.结果 本课题研究结果表明,我院就诊的心、脑血管动脉硬化性疾病的患者中,有52.11%的患者颈动脉内中膜检测有阳性病变.其中冠心病患者中颈动脉内中膜检测有阳性病变者占60.46%;高血压及高血压合并冠心病或糖尿病患者颈动脉内中膜检测有阳性病变者占47.02%;2型糖尿病患者颈动脉内中膜检测有阳性病变者占51.66%;在脑中风患者中检出率较高,为64.89%;有半数以上心、脑血管疾病的患者有颈动脉内中膜病变.结论 采用高分辨彩色多普勒超声检测颈动脉内中膜结构改变的方法,筛查和评估动脉粥样硬化性疾病,是一种简便、经济、有效、无创、可测量、重复性好的科学手段;不仅作为心脑血管、周围血管疾病的一项诊断与鉴别诊断方法;也可对无临床症状高危人群的预后提供预测帮助;为早期诊断和早期临床干预动脉硬化性疾病提供依据;并可作为观察动脉粥样硬化药物疗效评价及筛选的可测量、可比较的可靠指标;为动脉粥样硬化性疾病普查提供了一项科学方法.     

妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响分析

目的探讨妊娠合并糖尿病对孕产妇及围产儿健康的影响。方法回顾性分析笔者所在医院妇产科于2009-03～2012-06间收治的36例妊娠合并糖尿病孕产妇的临床资料,就妊娠期并发症、围产儿预后及分娩方式与65例妊娠未合并糖尿病孕妇进行对比分析。将36例妊娠合并糖尿病患者设定为观察组,65例妊娠未合并糖尿病孕妇设为对照组。结果观察组患者高血压、羊水过多、感染例数明显高于对照组(P<0.05),剖宫产和产后出血等发病率两组对比差异则不明显(P>0.05);在围产儿并发症的发生率上,新生儿呼吸窘迫综合征、早产、巨大儿及新生儿低血糖等观察组均高于对照组(P<0.05),新生儿畸形对比差异不明显(P>0.05);分娩方式上观察组阴道助产4例,顺产为7例,剖宫产25例(69.4%),与对照组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论妊娠合并糖尿病使孕妇及围产儿并发症的发生率明显增高,致使围生儿死亡率增高,及时的诊断及恰当的处理对孕产妇和围产儿具有重要的意义。     

新疆维吾尔族慢性肺源性心脏病患者血浆BNP水平的变化研究

目的:探讨检测新疆维吾尔族慢性肺源性心脏病(CPHD)患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平的临床意义。方法:2011年1月～2012年6月在我种住院治疗维吾尔族CPHD患者51例,根据纽约心脏病协会(NYHA)分级标准分为心功能Ⅰ级组(n=16)、心功能Ⅱ级组(n=14)、心功能Ⅲ-Ⅳ级组(n=21),以单纯COPD维吾尔族患者15例为对照。用免疫荧光法检测血浆BNP浓度,超声心动图检测右室舒张末期内径(RVD)、肺动脉舒张期末期内径(PAD)、肺动脉收缩压(PAP)等。结果:随着NYHA分级的增加,血浆BNP水平随之上升,其中NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ级患者BNP水平明显高于心功能I级或单纯COPD患者(P<0.05)。并且维吾尔族CPHD,患者BNP水平与RVD(r=0.293,P=0.017)、PAD(r=0.258,P=0.036)、PAP(r=0.410,P=0.001)成:正相关。结论:维吾尔族CPHD患者血浆BNP水平与心衰程度、心超检测结果等具有较好的相关,可以作为少数民族地区比较简便及准确的评估、随访病情的指标之一。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并左心衰竭患者的临床研究

目的了解慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重合并左心衰竭患者的临床诊治特性,提高慢性阻塞性肺病急性加重合并左心衰竭患者的诊疗水平,并探索COPD防治新的有效途径。方法选择2013年1月至2013年12月在阿克苏地区第二人民医院住院的56例患者,按照ICD-10的疾病分类标准,筛检出慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者的临床出院信息,并调阅相关患者的病例资料,进行分析研究。结果 56例患者均有5年以上的慢性气管炎病史,每年急性发作≥2次,发作时伴有咳嗽、喘息、呼吸困难等;都合并患有高血压病和（或）冠心病病史;肺部听诊检查两肺部均能闻及湿啰音和喘鸣音;治疗中给予规律吸入支气管舒张剂,应用糖皮质激素、抗生素等药物治疗,咳嗽、喘息、呼吸困难的症状不能有效缓解,采用个性化干预治疗方案或加用利尿剂和（或）扩张血管等减轻心脏负荷的药物治疗后喘息、呼吸困难的症状可得到控制,达到慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）前的状况。结论 AECOPD与左心衰竭患者常常急性发病,临床表现相似,而基础疾病、发病机制、病理生理、治疗及预后有本质的区别,因此在治疗药物的选择上根本不同,每例患者的伴随情况各有差异,倡导个性化干预治疗方案;在临床诊疗中应全面采集病史及在治疗前后进行肺功能的评估,并注意AECOPD与左心衰竭患者的鉴别,是十分重要的;他汀类药物的多效性作用,具有抗炎、抗氧化、调解免疫功能,减少COPD急性加重,减轻COPD肺功能的下降。他汀类药物用于COPD的防治可能成为一种新的有效途径;抑郁与AECOPD、呼吸功能恶化密切相关,为临床早期预防COPD加重所致的呼吸衰竭提供了新思路。     

地佐辛联合丙泊酚在无痛胃镜检查中的护理效果观察

胃镜检查是上消化道疾病常见的诊断和治疗手段,而无痛胃镜检查或治疗是目前最常使用的检查方法,随着社会进步与科技发展,患者对诊疗过程中无痛与舒适性要求越来越高[1]。无痛胃镜由于其能使患者在舒适无痛的环境下顺利完成检查和治疗,越来越受到患者喜爱。我院自2014年1月开展地佐辛联合丙泊酚行无痛胃镜检查和治疗获得患者好评,现报道如下。资料与方法 1.一般资料选取我院2014年1月~8月消化科行无痛胃镜检查患者100例,     

难治性高血压的成因与防治策略

高血压病是现代社会严重危害人们健康的慢性疾病,是中老年人群致死、致残的主要危险之一,高发病率、高并发症、低控制率的现状使高血压的防治面临巨大的挑战。高血压病是可防可控的慢性疾病。高血压是由于多重危险因素所致的临床综合症,血压升高只是其中的表现之一。高血压疾病人群经过积极、合理的治疗,大多数患者的血压可得到较好的控制。但是仍然有一小部分患者的血压不能得到很好控制,甚至成为难治性高血压。     

多发性骨髓瘤7例误诊分析

多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增生性疾病,在临床上不多见。由于临床表现的多样性,容易误诊、误治,延误病情。现就我院误诊7例,对误诊类型、误诊原因及防范措施进行分析,目的是减少误诊,提高诊治水平。临床资料一、一般资料:患者男性6例,女性1例,年龄58～76岁,平均64.6岁。误诊时间最短者1个月,最长者2年,平均4.5     

急性心肌梗塞伴房室传导阻滞心内膜起搏术失效1例

1 病例介绍 患者,男性73岁。因发作性胸闷,头晕3 a持续胸痛36 h于2000年 3月 7日入院。查体:BP 98/60 mmHg、T 36.8℃,体质消瘦。叩诊心界不大。心律齐、率84次/min,心音低钝,各瓣膜     

颈动脉内中膜超声检测在心脑血管疾病中的临床应用及评价

目的本文旨在探讨颈动脉内中膜病变超声检测与心脑血管疾病的相关性及临床应用与评价，以期在发生心脑血管动脉硬化晚期并发症的前期，检测发现血管病变，并进行临床干预，从而减少动脉硬化性疾病的致残和致死等严重并发症。方法2006年1月～2007年12月来我院就诊的高血压病、冠心病及2型糖尿病患者，均符合相关疾病诊断标准，除外继发性高血压病；所有入选患者均经高分辨彩色多普勒超声检测双侧颈动脉内中膜，共计1163例，将收集到的病历资料、数据分类整理后，进行相对数指标的统计分析。结果本课题研究结果表明，我院就诊的心、脑血管动脉硬化性疾病的患者中，有52．11％的患者颈动脉内中膜检测有阳性病变。其中冠心病患者中颈动脉内中膜检测有阳性病变者占60．46％；高血压及高血压合并冠心病或糖尿病患者颈动脉内中膜检测有阳性病变者占47．02％；2型糖尿病患者颈动脉内中膜检测有阳性病变者占51．66％；在脑中风患者中检出率较高，为64．89％；有半数以上心、脑血管疾病的患者有颈动脉内中膜病变。结论采用高分辨彩色多普勒超声检测颈动脉内中膜结构改变的方法，筛查和评估动脉粥样硬化性疾病，是一种简便、经济、有效、无创、可测量、重复性好的科学手段；不仅作为心脑血管、周围血管疾病的一项诊断与鉴别诊断方法；也可对无临床症状高危人群的顸后提供预测帮助；为早期诊断和早期临床干预动脉硬化性疾病提供依据；并可作为观察动脉粥样硬化药物疗效评价及筛选的可测量、可比较的可靠指标；为动脉粥样硬化性疾病普查提供了一项科学方法。