连续性静脉静脉血液滤过治疗海洛因中毒及横纹肌溶解致急性肾衰竭1例

横纹肌溶解（rhabdomyolysis，RM）是指在创伤、缺血、代谢异常、药物和毒素作用下肌纤维坏死崩解，细胞内容物释放人血引起的一组临床综合征。严重的RM可导致急性肾衰竭（acuterenal failure，ARF），预后恶劣。我科使用连续性静脉静脉血液滤过（continuous venovenous hemofiltration，CVVH）成功抢救海洛因中毒、RM致ARF1例，报道如下。     

同步检测183例血清乙肝病毒标志物、Pre-S_2、PHSA-R、HBsAg-IgM、HBV-DNA及其相互关系的探讨

为探讨乙肝病毒标志物、Pre-S_2、PHSA-R、HBsAg-IgM以及HBV-DNA之间的关系,对183例既往乙肝病毒标志物阳性的HBV感染者,同步采用放免方法定量检测乙肝病毒标志物、Pre-S_2、PHSA-R、HBsAg-IgM,用PCR方法检测HBV-DNA。结果显示,HBV-DNA、Pre-S_2、PHSA-R、HBsAg-IgM在“大三阳”中检出率分别为86.36％、96.97％、93.94％、95.45％,在“小三阳”中检出率分别为15.79%、44.74％、39.47％、48.68％,Pre-S_2、PHSA-R、HBsAg-IgM在HBsAg阴性时未检出。提示HBV-DNA、Pre-S_2、PHSA-R、HBsAg-IgM在HBV感染者血清中检出呈正相关,其与HBeAg亦呈正相关,Pre-S_2、PHSA-R、HBsAg-IgM在HBsAg阴性时不能检出,HBeAg和HBsAg阴性时仍能检出HBV-DNA。说明上述检测结果都可作为HBV复制指标,且Pre-S_2、PHSA-R、HBsAg-IgM同属乙肝病毒表面蛋白,其复制能力及传染性与其滴度呈正相关,HBeAg和HBsAg阴性时仍可能有病毒复制。     

肾淀粉样变性病理分析

目的 研究肾脏淀粉样变病理特点．方法 对我院近年经皮肾活检病理确诊的7例肾淀粉样变患者,均行HE、PAS、PASM、Masson、免疫荧光和刚果红染色,部分患者行轻链染色、高锰酸钾刚果红染色以及电镜检查。结果 7例患者肾小球体积正常或偏大,均存在系膜淀粉样变,4例存在毛刺,4例伴内皮下沉积,3例出现肾小球缺血,3例出现动脉淀粉样变,1例伴间质淀粉样变,刚果红染色均阳性,4／4例高锰酸钾刚果红染色抵抗,其中2／2例X链阳性．结论 肾淀粉样变可累及肾小球、血管、间质,以系膜病变最常见,可伴动脉和间质沉积。肾小球缺血可能与动脉淀粉样变有关。     

178例ABO血型正反定型不符分析

目的：应用血型血清学方法分析造成ABO血型正反定型不符的原因,并提出解决方法。方法：应用正反定型、吸收放散试验等试验检测ABO血型正反定型不符标本,分析正反定型不符的原因,并进行正确的红细胞定型。结果：共检测178例ABO血型正反定型不符血液标本,其中冷自身抗体90例,血浆成分异常18例,亚型22例,抗体缺失及减弱17例,AB抗原性减弱150例,因输血或妊娠发生同种抗体16例。结论：正确鉴定红细胞ABO血型,确保临床输血安全。     

甲状腺功能检查诊断亚临床甲状腺疾病的意义

甲状腺疾病是内分泌系统常见的疾病 ,亚临床甲状腺疾病是指患者没有或几乎没有甲状腺功能紊乱的临床表现 ,而血清促甲状腺激素 (TSH)异常或加上血清甲状腺激素浓度异常。由于甲状腺功能变化微小 ,它所引起的代谢和器官功能的改变常持续多年 ,因此认识亚临床甲状腺疾病对于甲状腺疾病的早期诊断和治疗具有重要意义。我们对 2 14 0例来我院门诊做甲状腺功能检测的患者结果进行统计分析 ,对其发病率及临床意义进行一定的探讨。1　对象和方法1.1　研究对象　分析我院 2 0 0 3年 1月至 2 0 0 3年 12月门诊患者 2 14 0例 ,甲状腺功能检查结果 (…     

糖尿病肌梗死的循证诊断

目的运用循证医学的方法检索和评价糖尿病肌梗死的最佳诊断手段。方法2006年3月对四川大学华西医院应用计算机检索Cochrane图书馆(2005年4月)、Embase(1974年1月至2005年11月)、Med-line(1966年至2005年11月)和CNKI数据库(1949年至2005年11月),查找关于糖尿病肌梗死诊断的指南、系统评价、随机对照试验、临床对照试验和个案报道,并对所获证据进行质量评价。结果目前的临床证据表明,对疑诊糖尿病肌梗死的患者,首先应选择彩色多普勒检查来排除一些常见疾病;行CT检查的患者,100%未发现明显异常;67例行普通MRI的患者中,100%的患者表现为典型的糖尿病肌梗死;进行了肌肉活检或针刺活检的所有患者均未发生任何并发症。结论糖尿病肌梗死的诊断是基于临床表现和MRI检查的综合诊断。     

系统性硬化症合并肾病综合征一例

系统性硬化症(SSc)是一种以皮肤增厚和纤维化为特征,同时伴有内脏器官受累的结缔组织病,通常可累及肺、消化道、心脏、肾脏.国内外罕见肾脏受累表现为肾病综合征,现将我院收治的1例SSc合并肾病综合征病例报道如下.     

朱砂莲中毒致急性肾功能衰竭二例

目的分析朱砂莲中毒导致急性肾功能衰竭临床表现、肾脏病理学及相关文献复习。方法 2007年3月-9月收治朱砂莲中毒急性肾功能衰竭2例,分析临床表现及肾脏病理损害。结果朱砂莲急性中毒易致急性肾功能衰竭,危及生命;其主要损害肾小管间质,表现为急性肾小管重度损伤,无炎性细胞浸润,而肾小球几乎无病变。结论朱砂莲为我国常使用中药,主要成分为马兜铃酸,易致马兜铃酸肾病,须提高对该病认识,规范使用中草药,避免药物性所致肾损害。     

地震后挤压综合征并创伤性湿肺1例报道并文献复习

2008年5月12日四川汶川大地震发生后,我科收治了多例被地震震塌的建筑物长时间压迫肢体导致的挤压综合征(crush syndrome,CS)的患者.其中1 例患者同时合并有由于胸部闭合性损伤导致的创伤性湿肺(traumatic wet lung),国内外报道较少.