小剂量肝素和低分子肝素治疗肾病综合征的临床疗效观察

目的观察小剂量肝素及低分子肝素在原发性肾病综合征中的治疗作用和不良反应并进行疗效的比较。方法对46例原发性肾病综合征病人，随机分为小剂量普通肝素组和低分子肝素组，分别在给予常规治疗的基础上加用普通肝素及低分子肝素治疗4周。结果小剂量普通肝素组和低分子肝素组均可明显减少尿蛋白，提高血浆白蛋白（P〈0．05）；二者均无须临床监测，无明显不良反应。结论小剂量普通肝素与低分子肝素在原发性肾病综合征中疗效确切，不良反应小，使用安全、方便。     

低分子肝素抗凝、枸橼酸抗凝和无抗凝剂技术在危重病患者实施连续性静脉-静脉血液滤过中的应用

连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)是血液净化治疗中的新技术,以其血流动力学稳定、溶质清除率高、可清除炎性介质和强大的稳定内环境的功能,在危重病患者的抢救中起着极其重要的作用。鉴于危重病患者的出血倾向、抗凝方式的选择及其效果至     

肾纤复元胶囊对5/6肾切除大鼠肾组织α-SMA和Ⅰ型胶原的影响

目的:利用5/6肾切除方法建立慢性肾衰竭动物模型.以中药复方制剂"肾纤复元胶囊"进行治疗,观察并评价治疗效果,探讨该药可能的作用机制.方法:将Wistar大鼠随机分为假手术组、肾衰组和治疗组,后两组以5/6肾切除方法建立肾衰竭模型.治疗组手术次日给予"肾纤复元胶囊"300 mg·kg-1·d-1灌胃,分2次给药,疗程12周;肾衰组及假手术组同时给予等量生理盐水灌胃.分别于第4、8、12周处死各组部分鼠取肾组织作α-SMA和Ⅰ型胶原染色(免疫组化ABC法).结果:治疗组大鼠一般情况优于肾衰组;治疗组4、8、12周BUN、Scr、24 h尿蛋白定量明显低于肾衰组(P＜0.01);光镜下肾组织病理切片显示治疗组损害轻于肾衰组,其α-SMA及Ⅰ型胶原染色阳性面积亦低于肾衰组.结论:"肾纤复元胶囊"对慢性肾衰竭大鼠有较好的治疗效果,可延缓肾衰竭大鼠肾纤维化进程,减轻肾脏功能损害,保护残余肾功能.其作用机制可能为减少肌成纤维细胞的活化与形成,继而使细胞外基质胶原生成减少从而达到抗肾间质纤维化作用.     

同步检测183例血清9项HBV标志物结果分析

探讨检测9项乙肝病毒（HBV）标志物对判断HBV复制及活动性的意义,以指导临床抗病毒治疗,选183例HBV感染者,同步检测其乙肝5项以及Pre-S2,PHSA-R,HB5Ag-IgM,HBV-DNA.HBV-DNA,Pre-S2,PHSA-R,HBsAg-IgM在“大三阳”中检出率分别为86．36％,96．97％,93．94％,95．45％;在小三阳中检出率分别为15．79％,44．74％,48．68％,HBeAg及HBsAg阴性时仍能检出HBV－DNA,HBV－DNA,Pre-S2,PHSA-R,HBsAg-IgM与HBeAg都可作为HBV复制指标。Pre-S2,PHSA-R,HBsAg-IgM同属乙肝病毒表面蛋白,其复制能力及传染性与滴度呈正相关,HBeAg及HBsAg阴性时仍可能有病毒复制。     

配制置换液与Online置换液在连续性静脉-静脉血液滤过中的应用比较研究

目的 比较配制置换液和Online联机生产的置换液在制备方法、临床疗效、安全性方面的异同，为临床医师提供合适的置换液解决方案。方法 选择我院ICU住院患者22例，随机分为A组与B组，建立临时性血管通路。行连续性静脉-静脉血液滤过治疗。A组患者使用Online置换液，B组患者使用配制置换液。分别于置换液制备的0h，4h．8h，12h观察置换液外观变化，并测定置换液的电解质浓度以及内毒素，12h时进行细菌培养。检测患者治疗前后血尿素氮、肌酐、电解质及血气的变化，并进行APACHEⅡ评分。结果 两组置换液相关指标数值在12h内各时间点与制备时比较差异无统计学意义（P＞0．05）。内毒素在各时点检测＜0．1U／ml，细菌培养阴性。两组患者同组内治疗前后比较：尿素氮、肌酐明显下降（P〈O．05）；酸碱情况趋于稳定；钠、氯、钙、镁离子浓度稳定；APACHEⅡ评分有所下降（P＜0．05）。治疗后A组与B组相比．前者钾较低，酸碱度偏碱（P＜0．05），其余指标两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 两种置换液在有效性、安全性方面差异无统计学意义。Online置换液具有制备方便，成本低廉的突出优点，而配制置换液的优点主要是个体化，更适合于病情变化快的危重患者。     

血浆置换成功治疗抗基底膜肾炎一例

1病例介绍患者女,42岁。因"发热伴尿色改变、排尿困难20 d,恶心、呕吐7 d"于2011年2月14日入院。患者20 d前无明显诱因出现畏寒、发热,体温最高39℃,以夜间为主,偶有咳嗽,并伴小便颜色加深、排尿困难,无     

Fabry病—家系临床调查及α-半乳糖苷酶A基因突变研究

目的 分析一个Fabry病家系先证者的临床表现,并进行该家系成员α半乳糖苷酶A(GLA)基因突变检测.方法 回顾性分析该家系先证者临床及病理资料,采用聚合酶链式反应(PCR)直接测序法检测先证者及家系成员GLA基因编码序列.结果 ①先证者表现为下肢皮肤色素沉着、神经性疼痛和肾脏损害,其弟死于尿毒症.肾活检提示继发性局灶节段性肾小球硬化,肾小球足细胞泡沫变性,电镜发现足细胞内大量同心圆排列的具有层状结构的包涵体,确诊Fabry病.②GLA基因测序检测发现1个无义突变,位于第2号外显子CAG119TAG(Q119T),终止密码提前出现致使形成一条截短的多肽链.家系发现2例杂合子,分别为先证者母亲及侄女.结论 本研究从生化、病理及基因水平3个层面诊断了一个Fabry病家系,确诊致病原因为GLA基因点突变[第2号外显子CAG119 TAG(Q119T)],该突变在中国人群中首次报道.     

MicroRNA－192在肾脏疾病中的研究进展

近年来MicroRNAs（miRNAs）作为小分子RNA通过阻止蛋白质翻译和诱导信使RNA降解在转录后水平调控基因的表达的研究越来越受到重视和广泛的研究。miRNA在不同组织的表达各异,新近研究显示miRNA表达的改变在正常肾脏或病理条件下都起到非常重要的作用,特别是miRNA-192为代表的多种小RNAs参与了肾脏疾病的病理生理过程,如糖尿病肾病、IgA肾病、肾小球硬化症等。因此,本文对microRNA-192的合成、作用机制、生物学作用及其在肾脏疾病的最新研究进展进行综述。     

MMP-9在Mip-1α敲除小鼠和Mip-1α受体敲除小鼠炎性细胞的表达

目的 分别检测巨噬细胞炎症蛋白-1α(Mip-1α)敲除小鼠、Mip-1α受体CCR1敲除小鼠和CCR5敲除小鼠腹腔炎性巨噬细胞和粒细胞基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达,探讨Mip-1α及其受体对于炎性细胞MMP-9表达的影响.方法 硫代乙醇酸钠分别诱发野生型小鼠、Mip-1α敲除小鼠、CCR1敲除小鼠和CCR5敲除小鼠无菌型腹腔炎,分别提取腹腔巨噬细胞和粒细胞,鉴定、纯化后, real-time PCR测定MMP-9表达.结果 Mip-1α敲除、CCR1敲除、CCR5敲除小鼠的巨噬细胞MMP-9表达低于野生型小鼠 (P<0.05),Mip-1α敲除和CCR5敲除小鼠中性粒细胞的MMP-9表达低于野生型小鼠(P<0.05),而CCR1敲除小鼠的中性粒细胞MMP-9表达高于野生型小鼠(P<0.05).结论 Mip-1α敲除和CCR5敲除可降低巨噬细胞和粒细胞MMP-9表达;CCR1敲除可降低巨噬细胞MMP-9表达,升高中性粒细胞MMP-9表达.