基于NEWS评分构建的防控管理模型在致命性出血介入治疗患者中的应用效果研究

［摘要］　目的　研究基于英国国家早期预警评分（NEWS）构建的防控管理模型在致命性出血介入治疗患者中的应用效果。方法　选取2019年6月至2020年6月湖南省某三甲医院收治的200例致命性出血介入治疗患者作为研究对象,将其随机分为观察组（n=100）和对照组（n=100）。对照组实施常规干预措施及流程,观察组在对照组基础上实施基于NEWS评分的防控管理,比较两组患者介入治疗急救时长、并发症发生率、死亡率和休克分期等情况。结果　观察组患者的预检分诊时间、多学科小组接诊时间、入院至B超出报告时间、入院至实验室出报告时间、急诊滞留时间、入院至到达手术室时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者多器官功能障碍综合征（MODS）、感染、心跳骤停等并发症发生率和死亡率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后4 h休克分期情况优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　基于NEWS评分的致命性出血防控管理模型有助于临床医护人员早期识别致命性出血的风险,通过评分值采取相应的急救防控措施能显著缩短介入治疗患者的急救时长,降低术后并发症的发生率及死亡率,改善术后患者的休克分期程度及预后。     

肺炎病原菌在ICU的分布及耐药性分析

目的：对入住ICU的肺炎患者病原菌分布及耐药性进行分析,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法：对2013年1月至2013年12月住院的216列肺部感染患者在无菌操作下用负压抽呼吸道深部痰液进行细菌培养。采用全自动微生物药敏分析仪进行培养分离,鉴定及药敏实验,对结果进行坷顾性统计分析。结果：标本送检率为771列,阳性率55．9％,其中菌占63．1％,菌占25．4％,白色念球菌占11．5％,排序前5位的细菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、奇异变形．杆菌、肺炎克首伯菌、白色念珠菌。菌对头孢类抗生素,喹诺酮类抗生素耐药性较高;菌对青霉素类、头孢类、碳青霉烯类抗生素耐药性也较严重。结论：入住ICU的肺部感染以菌为主,细菌对常用抗菌药物耐药性较高,开展细菌耐药性的监涮对抗苗药物的合理应用,提高疗效、减缓耐药菌株的发生有重要意义。     

柴可群基于病证结合辨治晚期胰腺癌经验探讨

柴可群教授认为正气内耗,肝脾失和,痰毒内生,郁而化热是晚期胰腺癌的病机特点,临诊当注重病证结合,谨守病机,治当以顽痰与癌毒胶痼、化热伤正为切入点,兼顾肝脾肾三脏,施以“健脾补肾、化痰解毒、疏肝解郁、温阳通络”四法,攻积与扶正并进,以期消痼防变,延缓病情进展的效果。     

2型糖尿病患者人体成分测定分析

目的 了解糖尿病患者与正常人群人体成分的差异,探讨中心性肥胖与糖尿病发生发展的关系.方法 完全随机选取糖尿病患者67名作为病例组,65名健康体检者作为对照组.利用人体成分分析仪分别测量病例组和对照组的蛋白质含量、矿物质含量、脂肪含量、瘦体重、腰围、臀围等指标.同时测定血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、碱性磷酸酶.结果 糖尿病患者的腰围和腰臀比分别为(91.768±5.200),(0.948±0.045)cm,均明显高于对照组(87.597±9.630),(0.931±0.053)cm(P＜0.05);其他指标差异无统计学意义.除体重、瘦体重、体质指数、体脂百分数外,性别对其他检测结果影响差异无统计学意义;并且糖尿病患者腰臀比、腰围均与高密度脂蛋白呈负相关(P＜0.05).腰围与血糖,腰臀比与甘油三酯、碱性磷酸酶均呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病患者的人体成分除体脂分布异常外,其他指标均与健康人无明显差异.提示中心性肥胖与糖尿病发生可能存在一定关系.     

住院患者尿路感染病原菌的监测及耐药性分析

目的探讨住院患者尿路感染病原菌的构成及耐药特征,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法对2005年1月～2007年12月住院患者尿培养分离出的437株病原菌进行监测及耐药性分析.结果尿路感染病原菌以革兰阴性杆菌为主(54.9%),真菌为25.9%,革兰阳性球菌为19.2%;产ESBLs大肠埃希菌的检出率为46.2%,产ESBLs肺炎克雷白菌的检出率为50.0%.病原菌的耐药情况比较严重.结论大肠埃希菌仍为尿路感染的主要致病菌,真菌的分离率高于革兰阳性球菌,应引起高度重视.病原菌的耐药情况较严重.重视病原菌的监测和耐药性分析,对指导临床合理使用抗菌药物,控制医院感染具有重要意义.     

临床细胞遗传学讲座(一)

近二十多年来,人类染色体遗传学进展迅速,促进了医学遗传的发展,细胞遗传学已成为临床医师和有关科研人员的重要知识领域和学科,为此,根据目前临床需要,本讲座分二讲:第一讲重点讲述人类     

临床细胞遗传学讲座(二)

人类染色体数目46的最后证实,新的染色体综合征的不断发现,各种分带技术的进展和应用,促使了临床细胞遗传学的迅速发展。这一讲从临床有关     

综合重症监护病房医院感染前瞻性调查分析

目的探讨综合ICU医院感染的流行病学、病原菌分布及耐药情况,为预防ICU医院感染提供依据.方法对我院综合ICU2005年4月～12月的158例住院患者进行前瞻性调查.结果医院感染发生率28.5%,多部位感染率占20%(9/45);感染部位以下呼吸道感染为主,其次是泌尿系统感染,第三位是皮肤软组织.分离出85株病原菌,以革兰氏阴性杆菌为主,占38.82%(33/85),居前三的分别是白色念珠菌(12.94%)、金黄色葡萄球菌(11.76%)和铜绿假单孢菌及肺炎克雷氏菌(9.41%).铜绿假单孢菌、金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物呈现多重耐药性.结论ICU医院感染发生率高,多部位感染发生率高,病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,真菌感染明显上升,泌尿道感染均为真菌感染.建议注意合理使用抗菌药物.     

染色体平衡易位遗传效应的相关研究

目的研究染色体平衡易位的遗传效应.方法应用外周血淋巴细胞培养、染色体显带技术进行核型分析,通过遗传咨询进行跟踪随访.结果在4 498例外周血检查对象中,发现52个染色体平衡易位家系、68例染色体平衡易位个体,检出率1.51%,其中相互易位40个家系54例,罗伯逊易位12个家系14例,检出率分别为1.20%和0.31%.平衡易位涉及两条常染色体间与X染色体和多条染色体间相互易位.有异常表型者13例,占19.12%,表现为生长发育落后、智力低下及各种先天异常.结论部分染色体平衡易位个体有异常表型伴智力低下,对智力低下患者可作染色体核型分析.复杂型易位表型异常风险随断裂点数目增加而增高,自发性流产率及生育畸形儿的风险也随之增高.     

参麦注射液合并化疗治疗非小细胞性肺癌的临床观察

目的观察参麦注射液对非小细胞性肺癌(NSCLC)的临床疗效及减轻化疗的毒性反应。方法收入2002年7月~2005年7月在该院NSCLC患者60例,随机分成治疗组与对照组各30例,治疗组给予参麦注射液及NP方案化疗,对照组给予NP化疗,观察两组患者的临床疗效及化疗毒性反应(主要观察白细胞下降、恶心呕吐)情况。结果治疗组总有效率(CR PR)与对照组相比无显著差异,但治疗组有更好的治疗稳定率,而且化疗毒性反应明显低于对照组。结论参麦注射液与化疗联用能提高化疗临床疗效,并能减轻化疗的毒性反应,提高了肺癌患者的生活质量。