2012-2017年孝感市疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析2012—2017年孝感市疑似预防接种异常反应(AEFI)监测系统数据,评价监测系统敏感性及疫苗使用质量安全性。方法通过中国免疫规划AEFI监测信息系统,导出2012—2017年孝感市AEFI报告个案信息数据,采用描述性流行病学方法进行分析。结果2012—2017年孝感市报告AEFI个案2457例,AEFI报告发生率22.37/10万,其中,一般反应报告发生率为20.04/10万,主要以发热/红肿/硬结为主,异常反应报告发生率为1.98/10万,以过敏性皮疹为主,无疫苗质量和差错事故。每月均有病例报告,但全年病例报告时间分布差异有统计学意义(χ²=54.86,P=0.01),以4~6月报告病例最多,不同县(市、区)报告病例数差异有统计学意义(χ²=29.99,P=0.02)),男女性别比为1.5∶1,0~3岁年龄组2025例,占82.42%。结论孝感市AEFI监测敏感性逐年提高,预防接种安全性良好,需进一步加强小年龄组儿童和24h内AEFI监测。     

染色体倒位与优生研究

为研究染色体倒位与优生的关系，应用外周血淋巴细胞、羊水细胞进行染色体制备和显带，并结合遗传咨询和跟踪随访。结果在3727例外周血染色体检查对象中，发现44个染色体倒位家系55个染色体倒位携带者，检出率为1．47％。34．54％倒位携带者有异常表型，主要为性分化异常、智能低下、多发畸形。不良孕产是常体倒位携带者的主要临床表现，其早期自发性流产率为42．86％，活产儿占妊娠总数的36．73％，其中表型正常14．29％，表型异常22．44％。对9个染色体倒位携带者家系实施产前诊断，发现后代均为携带者，未见重组染色体异常胎儿发生。提示染色体倒位是常见的染色体结构重排，其中Y染色体倒位inv（Y）与性分化、性发育异常有关；inv（9）与流产关系密切，部分携带者有表型异常。对染色体倒位携带者可通过遗传咨询，进行孕前、孕期、产前、产后指导和干预。但对倒位携带者进行染色体病产前诊断是否有必要，尚待进一步积累和总结。     

药盒开封干燥剂是留是扔

最近网上流传一种说法:根据美国国家药典(USP)规定药品一旦开封,瓶内所附的棉花和干燥剂就必须立刻丢弃,否则它们会因吸附水气,成为药罐内的一项污染源。追根溯源,这一说法最早来自2008年发表在某网站上的一篇未署名的文章。药典中提示“如果药品包装中有干燥剂,提示在分装药品时需特别注意”。换句话说,当药品包装中有干燥剂时,提示该药品怕湿,保存时要注意,而“立即丢弃”的说法未得到证实。     

注射用盐酸甲氯芬酯及有关物质的毒性研究

目的研究注射用盐酸甲氯芬酯及有关物质的小鼠异常毒性及细胞毒性。方法预实验确定给药剂量,正式实验120只小鼠随机分组(雌雄各半,每组12只),给药后连续观察30 min,记录小鼠异常反应情况。应用小鼠肝脏细胞AML-12观察药物的细胞毒性。结果盐酸甲氯芬酯的杂质根据结构可分为对氯苯氧乙酸类似物和胆碱类。对氯苯氧乙酸类似物具有镇静作用,且安全范围高于盐酸甲氯芬酯,胆碱类杂质具有明显的外周胆碱类反应,具有刺激性毒性。各杂质对注射用盐酸甲氯芬酯的体外细胞毒性基本无影响。结论盐酸甲氯芬酯胆碱类杂质毒性较高,需重点关注。该研究为制定注射用盐酸甲氯芬酯质量标准提供科学依据,提高临床用药的安全性及有效性。     

加强急诊科静脉备用药的安全管理

概括温州医学院附属二院急诊科静脉备用药存在的不安全因素，包含急救车内药物摆放混乱，无规矩；备用药的包装盒缺失不完整；特殊药物未按照药物说明书贮存及摆放；大型输液液体未按要求摆放等，拟定了急救车药物摆放及管理制度，包含药品换班记录本，执行严格的交接班制度；创建药物有效期信息表，定时核查；对不同类及特别药品进行标志管理，以防乱用乱放；实行复查制度用以核查处方药物。由于护理人员提高急诊科备用药作用的认识，药物检查达标率达到了100％，不仅降低了用药不安全事件的数量，而且保证了急诊科静脉备用药的安全管理。     

2002～2007年北京市药品抽验情况调查

药品是防病治病的特殊商品.为保护人民健康,保证药品质量,我国对上市药品实行抽验制度.     

卡维地洛心肌保护作用的理论基础

卡维地洛是新型的非选择的β－受体阻滞剂。它具有传统的β受体阻滞剂所没有的药理特性，如阻滞α1受体后的扩血管作用，以及抗氧化、抗凋亡、抗心律失常、抑制中性粒细胞粘附和浸润等效应。这些心肌保护特性对心血管疾病具有广泛的应用前景。     

压力超负荷对大鼠心肌PPARα和MCAD mRNA表达的影响

目的 :了解压力负荷性肥厚心肌过氧化物酶体活化受体α(PPARα)和中链脂酰基辅酶A脱氢酶(MCAD)mRNA的表达变化 ,探讨PPARα对肥厚心肌脂肪酸 β氧化关键酶基因表达的调控作用及肥厚心肌能量底物的变化。方法 :观察大鼠腹主动脉缩窄术后 1、4、8、16周血流动力学参数、心室重塑指标、血清和心肌游离脂肪酸 (FFA)的含量及PPARα和MCADmRNA的表达变化。结果 :随着肥厚程度的增加 ,血清和心肌FFA蓄积增加 ,心肌PPARα和MCADmRNA的表达也逐渐下调 ,且与脂肪酸的利用下调相一致。结论 :肥厚心肌PPARα活性下调 ,与MCAD基因表达变化一致 ;PPARα在转录水平调控脂肪酸氧化酶基因的表达 ;PPARα与肥厚心肌能量底物转换密切相关     

荧光PCR熔解曲线法检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼耐药性的价值北大核心CSCD

目的分析南京市结核分枝杆菌(MTB)感染患者的耐药情况,评价荧光PCR熔解曲线法检测结核分枝杆菌对利福平(RFP)和异烟肼(INH)耐药性的临床价值,探究RFP和INH耐药相关基因突变的特征。方法对鉴定为MTB的780株菌株同时进行绝对浓度法药物敏感性试验和荧光PCR熔解曲线法检测对RFP和INH的耐药性。以绝对浓度法药物敏感性试验结果为标准,分析熔解曲线法检测RFP和INH的灵敏度、特异度、符合率和一致性(Kappa检验)。结果780株MTB中,22株(2.82%)为RFP单耐药,62株(7.95%)为INH单耐药,143株(18.33%)为耐多药。以绝对浓度法药敏试验结果为标准,荧光PCR熔解曲线法检测MTB对RFP和INH耐药性的灵敏度分别为98.18%和85.85%,特异度分别为95.28%和97.39%,符合率分别为95.90%和94.36%,Kappa值分别为0.88和0.85。RFP分子耐药菌株中全部检测出rpoB基因位点突变,其中以rpoB 529~533位点为最常见的突变(63.87%,122/191),突变位点为rpoB 507~512的20株菌株中只有7株表型耐药,rpoB基因双位点突变的18株菌株全部表型耐药;INH分子耐药菌株中最常见的突变为katG 315位点(66.49%,127/191),其次是inhA启动子区(17.80%,34/191),90%以上的INH分子耐药菌株为表型耐药。结论南京市结核耐药情况严重,以耐多药结核病为主。荧光PCR熔解曲线法与药敏试验结果高度一致,且弥补了药敏试验对于低度耐药突变株菌检测的局限性。耐药相关基因突变位点的检测有利于结核病的及时诊断和个体化治疗的实施。     

飞秒激光在角膜手术中的应用

1990年代,一种新型的超短超快激光—飞秒激光(femtosecond laser,FS)出现并开始应用于各个领域。飞秒激光是一种以超短脉冲形式运转的近红外光。1飞秒等于千万亿分之一秒(1×10^-15s)。如此快的脉冲激光很少将热量和振动传导至周围组织,从而较少引起周围组织的损伤。随着技术的发展,开始出现应用飞秒激光制作角膜板层瓣,即飞秒激光辅助下的准分子激光角膜原位磨镶术,后来,其应用于飞秒激光辅助下的角膜移植术、角膜基质环植入术。飞秒激光进行角膜移植手术,主要是应用飞秒激光可以制作角膜植片和植床,准确切割各层病变角膜组织,即使在轻度的角膜斑翳和角膜水肿时,也可以达到部分切割的目的。