阴式广泛性宫颈切除术在宫颈癌患者中的应用效果

目的：探讨阴式广泛性宫颈切除术（vaginal radical trachelectomy,VRT）对宫颈癌患者复发和生育的影响。方法回顾性分析208例早期宫颈癌患者资料,有195例患者成功接受VRT手术,且均保留了生育功能;记录195例患者的手术指标、复发情况和生育情况,并进行随访。结果手术平均时间为（179.56±37.17） min,术中出血量为（325.79±127.54）ml,术中切除淋巴结的数目为（24.47±9.83）枚,切除宫颈的长度为（2.63±0.68）cm;出现术中并发症者有4例,出现术后并发症者8例;术后总复发率为12.31%（24/195）,复发部位以宫旁最多见（66.67%,16/24）;171例鳞癌患者中共有12例（7.02%）复发,16例腺癌患者和8例腺鳞癌患者中共有12例（50.00%）复发,复发率的差异具有统计学意义（P＜0.05）;肿瘤＞2 cm的32例患者中有13例（40.63%）复发,肿瘤≤2 cm的163例患者中有11例（6.75%）复发,差异具有统计学意义（P＜0.05）;141例患者具有妊娠的意愿,其中有55例生育,生育率为39.01%;肿瘤直径≤2 cm的患者与＞2cm的患者之间的生育率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 VRT在保留患者的生育功能方面是比较成熟的,肿瘤直径大于2 cm是患者术后复发的危险因素。     

2009—2010年江西省铁路卫生行政处罚文书现状调查

目的了解江西省铁路卫生行政处罚文书制作现状,促进提高文书质量和依法行政。方法对辖区2009—2010年卫生行政处罚卷宗进行阅卷调查,从处罚程序合法性和文串制作规范性两个方面进行分析评价。结果2009—2010年卫生行政处罚卷宗212宗,程序符合法定要求的合格率为83．9％,文书制作合格率75．5％。主要问题有处罚程序不符合法定要求、文书书写制作不规范等。结论本次调查的合格率不容乐观,一旦引起诉讼,行政机关存在败诉隐患。加强执法文书制作技能培训等,可以提高文书质量和促进依法行政。     

SPECT/CT在cN0期甲状腺乳头状癌前哨淋巴结定位中的应用价值

目的 评价SPECT/CT淋巴显像检测cN0期甲状腺乳头状癌（PTC）患者前哨淋巴结（SLN）的价值。 方法 选取2017年4月至11月在山西医科大学第一医院住院的16例淋巴结阴性（cN0）期PTC患者,其中男性2例、女性14例,年龄（47.0±8.4）岁,于手术前行99Tcm-硫体胶（99Tcm-SC）平面显像和SPECT/CT显像检测SLN。手术中使用γ探测仪探测放射性“热点”。将手术切除的SLN及颈部清扫标本进行病理学检查。 结果 16例患者术前 99Tcm-SC平面显像检出SLN 14例,检出率为87.50% （14/16）。术前99Tcm-SC平面显像、SPECT/CT显像分别检出31枚和35枚SLN。术中γ探测仪探测到SLN 13例,共计37枚,检出率为81.25% （13/16）。γ探测仪探测SLN数目与SPECT/CT淋巴显像数目有4例不一致,12例一致,两种方法的一致率为75% （12/16）。病理结果显示,15例患者有淋巴结转移,占93.75% （15/16）。SPECT/CT检测SLN的灵敏度为86.67% （13/15）、准确率为81.25% （13/16）、假阴性率为13.33% （2/15）。 结论 术前SPECT/CT淋巴显像能有效探测cN0期PTC患者的SLN,准确预测颈部淋巴结的转移情况。     

第三代双源CT冠状动脉、头颈动脉一站式CT血管成像：低剂量技术的应用价值

【摘要】目的：探讨第三代双源CT低辐射剂量低对比剂用量在冠状动脉、头颈动脉一站式CT血管成像中的应用价值。方法：将临床怀疑冠状动脉和/或头颈动脉疾病的连续60例患者纳入研究,并随机分为低剂量组（A组）30例和常规剂量组（B组）30例。两组均采用第三代双源CT前瞻性大螺距模式行冠状动脉、头颈动脉一站式CTA检查,A组采用70kV管电压、30mL对比剂的低剂量模式,B组采用100kV管电压、40mL对比剂的常规剂量模式。将A、B两组图像采用MPR、CPR、MIP和VR技术进行图像后处理。由两位放射科医师对两组的冠状动脉和头颈动脉的图像质量进行主观评分,以节段为单位测量冠状动脉、头颈动脉的CT值、图像噪声值,计算信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）,并进行组间比较。比较两组中辐射剂量指标值（CTDIvol、DLP、ED）的差异。结果：A、B两组之间冠状动脉和头颈动脉的主观质量评分的差异无统计学意义（冠状动脉：Z=-0.257,P=0.797;头颈动脉：Z=-0.961,P=0.337）;两组间SNR和CNR的差异无统计学意义（升主动脉SNR：t=-1.203,P=0.234;升主动脉CNR：t=-1.845,P=0.070;左冠状动脉主干SNR：t=-0.132,P=0.895;左冠状动脉主干CNR：t=-0.324,P=0.747;右冠状动脉SNR：t=-1.058,P=0.294;右冠状动脉CNR：t=-1.251,P=0.216;颈总动脉SNR：t=-0.796,P=0.429;颈总动脉CNR：t=-0.561,P=0.577;椎动脉V1段SNR：t=0.407,P=0.685;椎动脉V1段CNR：t=0.521,P=0.604;颈内动脉SNR：t=-0.616,P=0.540;颈内动脉CNR：t=-0.516,P=0.608;基底动脉SNR：t=-0.442,P=0.660;基底动脉CNR：t=-0.325,P=0.746;大脑中动脉M1段SNR：t=0.790,P=0.443;大脑中动脉M1段CNR：t=-0.938,P=0.325）;A组辐射剂量低于B组（CTDIvol：t=-20.40,P=0.000;DLP：t=-20.19,P=0.000;ED：t=-19.49,P=0.000）。结论：第三代双源CT低剂量在冠状动脉、头颈动脉一站式CT血管成像能提供高质量的图像质量,并能大幅减小辐射剂量和碘对比剂用量。     

就诊人群风疹感染状况调查及其控制策略

目的：了解城市风疹流行情况，寻找主要受累人群。方法：根据《现代皮肤科学》风疹的诊断标准，结合实验室血清学检测，采用回顾性调查的方法。结果：风疹病人占同期皮肤科就诊病人的4％，城市中风疹主要流行于春夏两季。主要受累人群：7一15岁青少年，但成人同样受累。结论：建议有关部门加强风疹病人监测，重视风疹造成的二重危害，必要时开展特种人群风疹疫苗接种。     

特比萘芬治疗皮肤浅部真菌病观察

特比萘芬治疗皮肤浅部真菌病观察湖南省人民医院皮肤科（４１０００２）胡珊体表真菌感染是常见皮肤病之一，以往多采用局部涂药治疗，效果不很理想。从１９９４年１０月开始，我们使用瑞士山德士（Ｓａｎｄｏｚ）药厂生产的特比萘芬（Ｔｅｒｂｉｎａｆｉｎｅ商品名：疗霉...     

178例腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床分析

阴式子宫切除术(VH)受许多因素影响,适应证受到限制.经腹全子宫切除术(TAH)患者所承受的创伤大,痛苦大,恢复慢.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)既有TAH清晰的视野,又避免了VH处理附件的困难,本院自2000年1月至2003年5月行LAVH 178例,临床效果满意,现报道如下.     

射频热凝与球囊压迫治疗原发性三叉神经痛的疗效及不良反应评估

目的 探讨射频热凝术(RFT)与经皮球囊压迫术(PBC)治疗原发性三叉神经痛(PTN)的疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2020年6月在山西医科大学第一医院收治PTN患者104例,根据手术方式不同分为射频热凝组(RFT组,n＝48)和球囊压迫组(PBC组,n＝56)。通过电子病历、电话随访获取并比较两组患者术前、术后3天视觉模拟评分量表(VAS)评分,术后1、3、6、12月有效率,术后单发面颊部麻木、咀嚼肌力下降、角膜不适、口唇疱疹发生率及术后随访小于12个月与大于12个月的复发率。结果 两组患者术前VAS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者治疗前后VAS评分差值比较,差异有明显统计学意义(t＝2.147,P<0.001)。两组患者术后1月、3月和6月有效率比较,差异无统计学意义(P ＞0.05),术后12月PBC组有效率高于RFT组,差异有统计学意义(Wald χ²＝6.005,P＝0.014)。RFT 组术后单发面部麻木、咀嚼肌力下降、口唇疱疹及角膜不适发生率均低于PBC组(χ²＝5.992、13.691、4.321、5.286,P＜0.05)。随访小于12个月,PBC组术后复发率(14.29%)低于RFT组(31.25%)(P＜0.05);随访大于12个月,两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 RFT和PBC均能有效治疗PTN患者,PBC远期疗效优于RFT;RFT 术后不良反应少,但短期复发率高于PBC。     

200例飞行人员刷牙习惯与牙龈炎患病率的调查分析

正确刷牙方法包括水平颤动、竖转动、拂刷 ,刷牙持续 3～ 5分钟 ,三餐后均刷牙等 [1]。可保持口腔清洁 ,预防牙龈炎的发生 ,帮助人们建立良好的口腔卫生习惯 ,笔者随机分析 2 0 0例健康疗养飞行人员有关刷牙习惯与牙龈炎患病率的关系 ,报告如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料选     

如何提高护士的人文修养

谈起我们护士的护理工作，大家想起的可能是护士的打针技巧，或者护士护理工作的细致严谨。如果你是一个病人，你内心深处记得最深的或许是你病痛中她们细心的体贴，真切的呵护，化为甘泉般的微笑，纯金般的心灵，这些就是护士的人文修养的体现。