银杏达莫联合脑苷肌肽治疗对脑梗死患者的疗效观察

目的：观察银杏达莫联合脑苷脑苷肌肽治疗对急性脑梗死患者疗效，并探讨其相关机制。方法：选择2016年1月至2017年12月接诊的100例急性脑梗死患者为研究对象，根据抽签法将患者分为常规组和观察组，各50例。常规组采用单纯脑苷激肽治疗，观察组采用脑苷激肽联合银杏达莫注射液治疗。比较两组患者治疗前后的神经功能、炎症因子、血液流变学及凝血功能指标的变化。结果：治疗前，两组患者神经功能、炎症因子、血液流变学及凝血功能指标均无显著差异（P>0.05）。治疗后，两组患者胱抑素C（cystatin C，Cys-c）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloprotein-9，MMP-9）和同型半胱胺酸（homocysteine，Hcy），血浆比黏度、全血比黏度、HCT和Arbc水平，组织因子（Tissue factor，TF）和组织因子/组织因子途径抑制物（Tissue factor/Tissue factor pathway inhibitor，TF/TFPI）水平和美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）评分均明显降低，神经生长因子（nerve growth factor，NGF）和脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）和组织因子途径抑制物（tissue factor pathway inhibitor，TFPI）水平明显升高（均P<0.05）。观察组NIHSS评分、Cys-C、MMP-9、Hcy，血浆比黏度、全血比黏度、红细胞比容（hematocrit value，HCT）和红细胞聚集指数（red cell aggregation index，Arbc）水平，TF和TF/TFPI水平均低于常规组，NGF、BNDF和TFPI水平高于常规组（P<0.05）。结论：银杏达莫联合脑苷肌肽治疗效果显著，可显著缓解炎症应激反应，改善神经缺损情况及高凝状态，具有较高的临床价值。     

丹参川芎嗪注射液联合阿加曲班对急性脑梗死患者D-二聚体及血清炎性细胞因子水平的影响

目的探讨丹参川芎嗪注射液联合阿加曲班对急性脑梗死患者D-二聚体及血清炎性细胞因子水平的影响。方法选取120例急性脑梗死患者,按照治疗方案分为3组。A组采用丹参川芎嗪治疗,B组采用阿加曲班治疗,C组采用丹参川芎嗪+阿加曲班治疗。比较3组患者的临床疗效及治疗前后D-二聚体、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。结果 C组患者总有效率及脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)评分显著高于A组及B组(P 0. 05)。治疗后,3组的D-二聚体、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前显著下降(P 0. 05),且C组与A组及B组相比有显著差异(P 0. 05)。结论采用丹参川芎嗪注射液联合阿加曲班治疗急性脑梗死安全可靠,可显著改善患者的神经功能缺失症状,降低炎性细胞因子水平,改善血液高凝状态。     

评判性思维在预防小儿门诊输液用药风险事件中的效果观察

[目的]探讨评判性思维在预防小儿门诊输液用药风险事件中的应用效果。[方法]于2017年1月—2017年12月对门诊护士开始实施评判性思维培训,统计期间接收1 345例患儿输液期间用药风险事件发生率,并与2016年1月—2016年12月未实施评判性思维培训的临床指标进行对比,观察评判性思维培训的应用效果。[结果]培训后儿科输液穿刺一次穿刺成功率(87.66%)高于培训前(62.27%),静脉重注率(12.34%)低于培训前(37.73%),经比较差异有统计学意义(P0.05);培训后儿科输液缺陷及不良反应发生率(1.56%)低于培训前(7.83%),经比较差异有统计学意义(P0.05);培训前护理工作人员的评判性思维能力总分为(261.8±25.3)分,培训后总分为(311.4±29.2)分,经比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]评判性思维培训的实施有助于提高临床护理人员分析处理问题的能力,提高护理质量,有效减少输液用药风险事件,确保病人安全。     

阴式与腹腔镜下剔除子宫肌瘤的效果比较

目的:比较阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:选择2009年2月—2011年2月收治的80例子宫肌瘤患者,按照随机数字表法分为阴式组(40例)和腹腔镜组(40例)。对2组患者的手术创伤、术后疼痛率及术后病率进行比较分析。结果:2组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛率及术后病率比较,阴式组均优于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在选择正确的适应证条件下,阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术均是临床上安全有效的微创手术方式,但阴式子宫肌瘤剔除术具有创伤更小、术后疼痛轻且体表无瘢痕等优点。     

嵌体修复下颌第一磨牙残冠的三维有限元模型的建立

[目的]建立带桩嵌体修复下颌第一磨牙残冠的三维有限元模型.[方法]制成第一磨牙残冠的制锁式带桩嵌体修复体的模型,将该模型置于水杯中,利用螺旋CT扫描,通过图像合成软件建立三维数字模型,结合大型有限元软件ANSYS进行建模.[结果]建成后三维有限元模型与实体组织具有良好的几何相似性.[结论]将牙体修复模型置于水中,经螺旋CT扫描并与有限元方法结合起来,可以建立复杂的牙模型,且能真实地模拟实际情况,使用性好.     

CD80鼠-人嵌合抗体的CHO细胞表达及体外生物学功能的初步研究

目的:CHO细胞表达抗人CD80鼠-人嵌合抗体ch4E5,并研究其在体外阻断CD80介导的共刺激信号转导的生物学功能.方法:构建含有嵌合重、轻链基因的表达载体pIRES/ch4E5;表达载体先转染293T细胞,FCM检测到ch4E5抗体的瞬时表达后,表达载体再转染CHO细胞,构建稳定表达细胞株CHO-ch4E5;Protein G亲和层析法从CHO-ch4E5细胞无血清培养上清中纯化ch4E5抗体,FCM检测ch4E5抗体对膜型CD80的识别;以丝裂霉素处理的正常人外周血单核细胞PBMCs为刺激细胞,以异体正常人外周血淋巴细胞PBLs为反应细胞,用MTT法分析ch4E5抗体的阻断作用.结果:ch4E5抗体在293T细胞的瞬时表达于48小时达到高峰,上清与L929-B7-1细胞结合率为96.0%;CHO-ch4E5细胞持续表达ch4E5抗体,其培养上清与L929-B7-1细胞结合率为95.7%;3天培养上清中,ch4E5抗体的产率约为5.56 mg/L;ch4E5抗体和L929-B7-1、Daudi、Sub-T细胞结合率分别为94.1%、25.7%、23.5%;ch4E5抗体可以阻断CD80介导的共刺激信号转导,抑制异体PBLs的体外增殖.结论:在CHO细胞中成功表达了抗人CD80鼠-人嵌合抗体ch4E5,在体外该嵌合抗体具有亲本抗体阻断CD80介导的共刺激信号的生物学活性.     

小鼠CXCR3基因转染细胞株的构建、鉴定及生物学功能研究

目的:构建含有小鼠CXCR3基因的重组逆转录病毒载体,获得稳定表达小鼠CXCR3分子的基因转染细胞株L929-mCXCR3,研究CXCR3与其配IP-10相互作用引起的L929-mCXCR3的迁移效应。方法:取1只雌性BALB/c小鼠(7周龄),尾静脉注射0.5mgConA/只,12h后取其脾脏,研磨成细胞悬液后,分离获得脾脏细胞;用含5万U/L人IL-2的RPMI1640培养基培养3d;收集细胞,TRIzol一步法抽提总RNA,RT-PCR扩增小鼠CXCR3全长基因,装入逆转录病毒载体pEGZ-term,与两辅助病毒载体脂质体法共转染包装细胞293T,收集含完整逆转录病毒颗粒的293T培养上清感染L929细胞,重复感染3次,筛选获得含Zeocin抗性的稳定表达小鼠CXCR3分子的基因转染细胞株。采用流式细胞术(FCM)和RT-PCR对CXCR3分子的表达进行鉴定。Transwell分析基因转染细胞株L929-mCXCR3在IP-10作用下的迁移能力。结果:构建了含小鼠CXCR3基因的重组逆转录病毒载体,建立了稳定表达小鼠CXCR3分子的基因转染细胞株L929-mCXCR3,其膜表面CXCR3分子阳性表达率为97.0%;该基因转染细胞株在IP-10的介导下可定向迁移,迁移率为4.356%。结论:L929-mCXCR3细胞株为研究CXCR3信号通路的生物学特性、肿瘤转移模型的建立和抗小鼠CXCR3单克隆抗体的研制奠定了基础。     

肠镜下早期大肠癌的诊断与治疗(附16例分析)

1989年6月至1996年12月，我院行肠镜下息肉电切术426例，全瘤病检，发现早期大肠腺癌16例。现就结肠镜下诊断与治疗早期大肠癌的体会，报告如下。临床资料一、病例资料早期大肠腺癌16例，男性12例。女性4例；年龄26～75岁，其中40岁以上14例。病灶位于直肠、乙状结肠14例，降结肠2例；有蒂型（Ip）3例，亚广基型（Is）10例，扁平隆起型（Ⅱa）2例，扁平隆起溃疡型（Ⅱa＋Ⅱc）1例。16例中，粘膜层癌9例（Ip）3例、Is5例、Ⅱa1例），其中腺癌恶变8例（88．9％），瘤径大于2cm4例（44．4％）；粘膜下层癌7例（Is5例、Ⅱa1例、Ⅱa＋Ⅱc1例）…