1054例髋关节镜手术并发症分析

该文总结了1989年至2001年间1054例髋关节镜手术术后并发症情况。计男性458例,女性596例,平均年龄37岁(6～80岁)。右髋599例,左髋455例,双侧手术占53％。手术指征:不明原因髋痛、关节炎、髋臼唇裂、游离体取出及其他情况。该组病例总并发症率1.4％,主要是神经性功能麻痹、镜孔血肿、镜孔出血、转子滑囊炎和器械折断,最严重的是化脓性关节炎。所有手术都在全麻下取侧方入路,未用抗生素及抗凝药,术侧足牵引,会阴放置阴部缓冲垫保护生殖器。术前做牵引试验后放松器械,待医生就位后再牵引。21号针于大转子上方入路进关节腔,X线空气造影后注入20ml生理盐水扩大关节腔。换17号针,机器维持关节内压在     

电视胸腔镜与胸骨劈开胸腺扩大切除治疗重症肌无力的疗效比较

目的 探讨电视胸腔镜治疗重症肌无力(MG)的手术方法和可行性.方法 2004年10月以来对51例MG患者行电视胸腔镜下胸腺扩大切除术(ATS组),并与50例正中开胸胸腺切除(正中开胸组)相对照.结果 两组近期疗效差异无统计学意义.所有ATS组均在电视胸腔镜下完成,无中转开胸者,平均手术时间低于90min,出血少于100ml,平均胸腔引流2.5d,平均术后住院6d.51例MG病例术后均需短暂呼吸机辅助通气(<12h),二次气管插管7例,余无严重并发症,无手术死亡.结论 与正中开胸相比,电视胸腔镜下胸腺扩大切除治疗MG具有手术时间短、出血少、住院时间短、近期疗效与其类似等优点,因此具有广泛的应用前景.     

科学测量医生工作量

科学测量医生工作量．无论是对于医疗市场的宏观规制还是对于医疗机构内部的微观管理都有着莫大的意义。在分析合理评价医生工作的意义基础上．回顾了国内外测量医生工作量的思路与方法,重点介绍了在此领域有独特建树的哈佛模型。借鉴国际上的成功经验,结合中国国情开发科学测量医生工作量的工具,将有助于中国卫生政策领域实现以数据为基础的循证决策。     

新辅助化疗对术中和围术期肺癌患者的影响

肺癌是近些年来发病率上升最快的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）占80％以上。大多数患者发现时即已是中晚期，手术加化、放疗的综合治疗一直是NSCLC治疗的模式。由于近几年术前新辅助化疗观念的引入，使人们对NSCLC的治疗又有了新的认识。本文总结了近两年来27例非小细胞肺癌患者行术前新辅助化疗后手术中及围术期的情况，现将结果分析如下。     

11家区县医院危急重症救治能力的比较分析

目的评估北京市远郊区县区域中心医院危重病例救治能力。方法从北京市公共卫生信息中心"北京市出院病人病案首页数据库"收集11家远郊区县区域中心医院2008年的"心肌梗死"、"消化道出血"、"中风伴严重并发症"和"多发性创伤"4类出院病例。以"回原住地率"为正向指标,同时利用死亡和转院信息构建"未能救治率"作为负向指标,对医院的危重病例救治能力进行评价。结果综合正向和负向指标,在11家区域中心医院中,医院C的危重病例救治能力最强,而A的危重病例救治能力最弱。结论利用客观的出院转归指标,便于不同医疗机构之间的横向比较,有助于得到较为可靠的医疗服务能力评估结果。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的扫描电镜观察

本文报告5例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤扫描电镜观察。被覆上皮有纤毛上皮、非纤毛上皮和鳞状上皮。纤毛丛生,纤毛丛中杂以被覆微绒毛的杯形细胞,纤毛膜光滑。非纤毛上皮细胞呈铺石样、鹅卵石样、表面圆拱状排列。微绒毛长短、茂密程度不等。鳞状细胞呈石板样排列。并见有微嵴细胞。微嵴的结构及排列有助于本肿瘤癌变的诊断。     

论DRGs和平衡计分卡在住院医疗服务管理中的作用

目的 建立患者住院医疗服务的战略规划,从而提高医疗行业整体价值.方法 战略地图勾勒出当地政府要实施的目标;同时采用诊断相关组(DRGs)使住院产出得到标准化分类并对各病例组赋予权重;将战略地图的目标和DRGs结果转化为平衡计分卡;再在此基础上确定行动计划,完成战略任务图.结果 在客户、内部流程、学习与成长、财务4个方面建立了16个目标、23项指标和13项任务.结论 战略地图有助于实现一个地区完整的住院医疗服务战略规划;诊断相关组是落实以患者为中心服务产出的管理核心工具;平衡记分卡有助于实现北京市住院医疗服务从宏观到微观的持续改进.     

美国诊断相关组的引进

诊断相关组是美国医疗保险医院补偿系统预付费的依据,目的是将医院的病例组合与所需的资源和花费相联系.各组的定义与划分应有共同的组织系统或病因学,且有共同的临床特性又有相近的资源消耗.根据主要诊断、主要手术、重要的合并症和并发症、年龄(以17岁区别成年人和未成年人)、性别、新生儿体重等进行分组.按照美国第18版分组定义编制程序,对北京二级以上医院病案首页数据进行分组,根据分组情况、分组的合理性及各组的权重分析,采用美国的分组结构是可行的,但应根据我国情况进行适当的变更.     

北医三院智能化创新案例浅析

在信息时代,智能化创新是一家医院提升效率、优化服务的必由之路.平均住院日能够反映一个医院的医疗服务管理水平,北医三院在缩短平均住院日方面下大力气,并取得了可喜的成绩.多年来,通过引进DRG (诊断相关组)和采取临床路径等管理工具,提升医院的诊疗管理水平,达到了提升效率和服务质量的目的.