综合性公立医院管理缺陷与对策简

新医改方案要求大力改进公立医院内部管理,使企业管理模式不断植入,医院的经营目标是追求社会效益最大化,企业则追求利润最大化,综合性公立医院的管理中出现了医院自身利益与公益性相矛盾、医院医疗诚信危机以及医院管理队伍培养的问题,需改进管理模式。以人为本,实施岗位责任制、制度化管理、监管体系的建立以及职业生涯设计等措施,提高了服务质量与效率,使医院得到可持续性发展。     

有关我院病案管理的点滴回忆和建议

首都医科大学附属北京朝阳医院是1958年2月正式建成并开始接待患者的,病案管理的专项业务工作与医院管理、临床、医、技等业务同时开展。发展至今,已是今非昔比。但是回忆我院病案管理     

双肺移植术后支气管吻合口狭窄的治疗体会

目的 总结肺移植术后支气管吻合口狭窄的治疗经验。方法 1例接受双肺移植术的患者术后发生双侧支气管吻合口粘膜坏死和狭窄。经过13个月的球囊导管扩张（22次）和激光烧灼治疗（5次），效果不显著，术后11个月。在使用异丙酚的情况下结合局部麻醉行硬气管镜治疗，用不同口径的中金属空圆柱管做扩张器，左侧治疗2次，右侧治疗3次。结果 左侧支气管吻合口直径维持在8-10mm，以后未再扩张，右侧扩张效果差，右上支气管开口闭死，右中间干虽能勉强扩开，但造影证实其远端以下支气管管腔闭死，后因右肺的反复炎症，不得已行右全肺切除，切下的右肺及支气管壁均有结核病变。现患者一般情况尚可，生活自理。结论 肺移植术后的支气管吻合口狭窄与术后支气管缺血，大剂量使用激素和结核感染有关，应早期在神志镇静，局部麻醉下通过气管镜对狭窄进行治疗，中空金属圆柱状扩张器的效果优于单纯的球囊扩张。     

单肺移植治疗肺淋巴管平滑肌瘤病1例

2003年8月，我们为1例肺淋巴管平滑肌瘤病病人行右单肺移植术。术后病人发生严重的支气管吻合口和肺内毛霉菌感染，经治疗已痊愈；移植肺支气管软化造成狭窄，反复扩张治疗，目前病情稳定。现报道如下。     

住院病人疾病分类统计类目表与ICD-1O的联系

住院病人的统计资料多来源于病案,统计报表与病案之间有着密不可分的关系.统计人员要与病案管理者紧密协作,求得报表的准确性.     

8例食管腐蚀性狭窄支架置入后再狭窄的治疗

2000年1月至2004年5月我们对8例食管腐蚀性狭窄病人支架置入后再狭窄进行手术治疗，取得较好效果，现报道如下。     

猪尾导管介入治疗局限性脓胸

目的:探讨利用猪尾导管介入治疗局限性脓胸的优势及疗效,与传统治疗脓胸的方法比较。方法:总结14例局限性脓胸患者局麻下将猪尾导管置入脓腔中,以敏感抗菌素冲洗,同时随着脓液量的减少逐渐退出导管,观察疗效。结果:12例痊愈出院,2例症状明显好转。平均住院22·3d,未出现其他临床并发症。结论:利用猪尾导管治疗局限性脓胸是一种有效、安全的新方法。     

病案质量监控体系和考核评价机制建立的思考

病案质量监控体系,考核评价机制的建立,是随着人们对病案质量的不断增深认识,病案信息不断被社会各界利用的价值突出,我国现行法律、法规、行业标准中的相关明确的规定,而逐渐地被建立或正在建立,初步形成了体系和机制。这是我国现行医疗体制改革的需要,是保证任何一个医疗机构生存的基本管理方式,是保障医院自身权益、患者医疗安全的质量支持系统。病案质量管理应上升到医疗行业的战略高度去认识和研究,建立健全病案质量监控体系是各级领导都应思考的问题。     

食管灼伤致食管瘢痕性狭窄的外科治疗

食管瘢痕性狭窄常是误服酸碱等化学制剂或热力灼伤所致,经适当急性期处理,狭窄后行食管扩张治疗,大部分病人可以治愈.但部分病人瘢痕狭窄严重,扩张效果不佳或反复出现狭窄需手术治疗.     

以奥运会为契机建立重大活动医疗保障的长效机制

在北京奥运会定点医院的医疗保障过程中,北京朝阳医院在组织管理体系的建设、医务人员服务效果的保障、服务体系的有效衔接、医疗服务质量的实时改进、信息的全面管理和应急救治系统的建设等方面取得一定的经验和体会,并将其转化为长效机制,促使医院管理水平得以提高,对今后重大活动的医疗保障将产生深远影响.