单肺移植术后四年随访

目的 观察单肺移植术后疗效。方法 １９９５年２月２３日为一例 末期肺结节病患者行左单脉移植。结果 术后半年肺功能基本恢复正常,能胜任轻体力劳动曾有５次急性排斥,下有高血压、糖尿病,左肺结节病复发及左胸壁结核,均已痊愈,结论 肺移植是目前治疗终末期肺部疾病有效的方法。     

病案标准化管理的重要性

病案做为医院财富的重要组成部分,是医院医疗水平的体现,是医疗体制改革的信息载体.我们越来越感到建立一套整齐划一的全国病案管理标准,推广一种工作模式,便于全国病案人员之间的交流,缩小地区差异及新技术的推广应用和医院等级评审的需要.同时也给科室创造一个科学的工作流程,更好地服务于医院管理和临床是摆在病案管理专业委员会面前的当务之急.但现在全国的医院病案科室、病案专业教材、病案首页的格式都没有一个统一的标准,由于这些基础工作的空白造成了各自为政,管理失控的局面.就以上问题谈几点意见:     

住院流程重组：医院建立和保持竞争优势的有力武器

1 住院流程重组的现实意义 目前,城镇职工医疗保障制度改革和医疗机构改革正在各地全面展开。可以预期,医疗制度改革后医院间的竞争将更加激烈。 如何才能在激烈的竞争中建立和保持高于产业平均生产率水平的竞争优势?哈佛大学工商管理学院的著名学者麦克尔·波特(Michael Porter)认为关键在于选择正确的竞争战略。根据波特的研究,基本的竞争战略有3种,即成本领先战略(Cost-leadership strategy)、别具一格战略(Differentiation strategy)和专     

医院信息沟通在病案中的表达

医师与患者信息沟通的目的,是让患者及直系亲属了解本次就医的诊疗方法、效果、可能发生的风险等。临床医师在与患者医患信息沟通中既要表现出同情心和关爱的态度,还要有强烈的责任心,敬畏生命的理念,更重要的是有对疾病发生、发展、预后的纯熟专业知识、技能的掌控程度。不但要积累实践经验,还需要在病案中完整、准确、连续的依法表达出来,两者同等重要。     

医疗过失病案审核的重点

通过医疗纠纷病案的有效内部审核,评价诊疗过程的符合性和有效性。对医疗纠纷病案采取诊疗过程的正向审核方法,对其诊疗过程的审核重点在于落实核心制度的基础上对问诊、查体过程、辅助检查过程、治疗方案符合性及治疗方案的实施、调整和更改而需要采取的措施等项目的审核。为院方采取有效纠正和预防措施,避免医疗纠纷的发生提供依据,对提高病案质量具有重要的现实作用。     

健康体检报告与病历书写基本规范

健康体检报告的书写质量须遵照卫生部病历书写基本规范,设计符合不同类型查体的表格,完善基本项目和内容,规范检查、检验报告及体检结论等,实现信息共享。确保健康体检记录和结论客观、准确、规范。     

健康体检报告与病案质量

健康体检报告书写要规范、准确,使用医学术语,应按病历书写规范要求完成健康查体报告书写,保证质量;健康查体报告以及管理也要规范化、现代化和科学化。     

从书写住院病历透视目前的临床医学实践

目的：了解住院医师关于心力衰竭患者住院病历的书写合格率和临床诊断率、符合率及存在的问题。方法：病历资料来自首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心2000年1月1日－2000年12月31日的住院心力衰竭病人，包括CCU病房、心内科和心外科。资料完整可供分析的病案438份，统计学处理：主要包括病案合格率心力衰竭诊断符合率存在的问题。结果：病历书写合格率仅55．9％，病历书写中的主要问题是缺乏可靠性和准确性。心力衰竭的诊断率为23．9％，符合率仅36．5％；临床诊断心力衰竭患者与EF值不符合者：高血压＋心肌梗塞50％；心肌梗塞30．9％；高血压病7．2％；风心病7．5％；其它扩心病和先心病等4．3％。结论：住院医师病历书写不合格率高达55．9％，应加强住医师病历书写的规范化和语言标准化。心力衰竭临床诊断符合率仅为23％，心脏舒张功能障碍和心肌梗塞时KilliP分级与慢性心力竭的诊断标准有待临床进一步明确规范。     

51家医院病案专业人员状况调查

５１家医院病案专业人员状况调查胡燕生李斌作者单位：１０００２０北京红十字朝阳医院１９９５年至１９９６年，我们对北京地区５１家医院的病案专业人员现状做了调查，现将有关情况报告如下。一、资料来源对北京地区１００余家医院做了问卷调查，有效问卷５１家，大部分...