利用病案合理控制肾移植患者抗排异治疗费用

为更好地为肾移植患者提供安全有效的医疗服务,在确保医疗质量的前提下,切实降低医疗成本,保证医保政策的顺利实施,合理、有效地控制肾移植患者抗排异治疗费用。     

临床路径管理对医疗指标的影响

目的探讨临床路径管理（CPM）在医疗指标控制中的作用。方法在临床科室组织开展单病种CPM,根据不同病种,将符合入组标准的住院病例,分别设相应的观察组,其中,针对腹股沟疝无张力疝修补术,将未开展CPM且符合入组标准的病例设为对照组（同期对照）。之前相等时间段内既往病例对应病种设置对照组（历史对照）。比较各病种观察组与对照组患者平均住院日、术前住院时间、住院费用、治愈率等医疗相关指标的不同。结果所有病种观察组中平均住院日降低,满意度评分明显增高;绝大部分病种平均术前住院时间、住院费用、住院药费及药收比、并发症发生率降低;面肌痉挛神经微血管减压术治愈率明显提高。结论对病种实施CPM,提高了工作效率和诊疗质量,实现了合理收费,促进了医患沟通,医疗指标得到有效改善。     

医院职能部门绩效考核机制的探讨

医院职能部门的绩效考核机制一直是医院绩效考核工作的难点,本文以首都医科大学附属北京朝阳医院为例,着力以＂如何设计可量化、科学化、个性化的职能部门工作指标,建立可操作性强的职能部门绩效考核机制＂为目标,采取＂综合目标管理＂和＂360度工作任务评价一[1]＂相结合的方法,达到对职能部门比较客观与充分的绩效考核总体目标。     

病历书写技术的研讨

文章对住院病案中的首次病程记录、病程记录、手术记录、出院记录的书写技术做了研讨性描述。     

以奥运会为契机建立重大活动医疗保障的长效机制

在北京奥运会定点医院的医疗保障过程中,北京朝阳医院在组织管理体系的建设、医务人员服务效果的保障、服务体系的有效衔接、医疗服务质量的实时改进、信息的全面管理和应急救治系统的建设等方面取得一定的经验和体会,并将其转化为长效机制,促使医院管理水平得以提高,对今后重大活动的医疗保障将产生深远影响.     

病案首页修改的几项建议

病案首页在医院的医疗、病案、统计和医院管理工作中使用了10年左右,是我国病案内容组成中的一个标准性文件,其内容格式基本满足了病案、统计、临床工作的需要。随着我国医疗事业的发展,医疗付费形式的改变,医院管理、人才培养方式的改革,控制平均住院费用的管理需求,病案首页中的部分内容已不适应医疗改革的现状。需要在原有的基础上进行修正、补充,使其更加合理,既要达到医院管理的目的,又要达到病案信息管理、疾病分类、统计的要求,更需便利病案首页在医疗机制、费用改革     

北京市某三级甲等综合性教学医院急性心肌梗死院前诊疗流程与急诊诊疗流程评价

2003年7月至2004年6月,本项目组在北京市某三级甲等综合性教学医院对该医院"急性心肌梗死诊疗流程"的现状进行了研究.本文将描述该医院急性心肌梗死"院前诊疗流程"和"急诊诊疗流程",并对这两个流程的现状进行评价.     

肺癌合并严重冠心病同期外科手术治疗经验

背景与目的临床上肺癌合并严重冠心病患者逐年增多,本文旨在总结同期心肺手术治疗这类患者的临床经验,为临床诊治工作提供参考。方法回顾性分析2003年-2012年我科完成18例同期手术的临床资料。男性16例,女性2例,平均年龄66.11岁。临床TNM分期多为Ⅰ期/Ⅱ期病例,心肺功能良好。结果本组病例无手术死亡及新发心肌梗塞。病理诊断鳞癌10例,腺癌8例,病理TNM分期Ia期2例,Ⅰb期8例,Ⅱa期3例,Ⅱb期3例,Ⅲa期2例。术后常见并发症为心律失常、肺不张、肺部感染。手术时间、术后引流量、带管时间及输血量腔镜组均较开胸组有明显下降,两组生存率无统计学差异(P=0.187)。结论同期手术治疗肺癌合并严重冠心病安全、有效。胸腔镜使用创伤小,效果较确切。     

肺良性转移性平滑肌瘤1例

良性转移性平滑肌瘤 (ｂｅｎｉｇｎｍｅｔａｓｔａｓｉｚｉｎｇｌｅｉｏｍｙｏｍａｓ,ＢＭＬ)是一种罕见的、原因不明的疾病。世界上仅有 40余例报告〔1〕。我们于 1999年 9月收治 1例并为其行双肺移植手术 ,术后病人死于肺动脉栓塞 ,尸检病理证实为ＢＭＬ ,现报告如下。病人　女 ,43岁。查体 :口唇及甲床发绀 ,双肺可闻及胸膜摩擦音。妇科检查示子宫如妊娠 2个月大小。Ｘ线胸片及ＣＴ示双肺弥漫性斑点状实性结节。肺功能示通气功能显著障碍 ,吸氧时血气分析ＰＯ2 5 9 1ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,ＰＣＯ2 3 2 8ｍｍＨｇ;停吸氧 1…     

单肺移植治疗肺淋巴管平滑肌瘤病1例

2003年8月，我们为1例肺淋巴管平滑肌瘤病病人行右单肺移植术。术后病人发生严重的支气管吻合口和肺内毛霉菌感染，经治疗已痊愈；移植肺支气管软化造成狭窄，反复扩张治疗，目前病情稳定。现报道如下。