2011～2012年某院1110株大肠埃希菌药物敏感分析

目的：分析2011～2012年该院1110株大肠埃希菌对19种抗菌药物的药物敏感情况,以指导临床合理使用抗菌药物和预防院内感染。方法回顾性分析该院2011～2012年临床送检的1110株大肠埃希菌感染的标本,分析大肠埃希菌在标本中的分布情况及在临床科室中的分布情况,并采用纸片琼脂扩散法和仪器法相配套的药物敏感卡进行药物敏感试验,测定大肠埃希菌菌株对19种抗菌药物的敏感性。结果（1）1110株大肠埃希菌中,来自痰液、尿液和创口分泌物的标本所占比例分别为35．23％、30．45％和10．63％。（2）1110株大肠埃希菌中,来自肾内科、儿科、普外科、泌尿外科所占比例最大,分别为21．44％、12．25％、10．54％、9．37％。（3）药物敏感分析显示,亚胺培南、美罗培南的耐药性最低,耐药率分别为1．53％、1．89％,哌拉西林／他巴唑、头孢哌酮／舒巴坦次之,耐药率分别为15．59％、14．86％,其余药物耐药率较高,在30．00％～60．00％。（4）1110株大肠埃希菌中,2011年525株,2012年585株,2012年大肠埃希杆菌对19种抗菌药物的检出率（48．02％）高于2011年（39．83％）。结论大肠埃希菌感染的标本多来自呼吸系统和泌尿系统,科室分布较为广泛,对碳青霉烯类抗菌药物敏感性最高,临床上可选择亚胺培南、美罗培南作为治疗肠杆菌科细菌感染的首选用药。     

血清半胱氨酸蛋白抑制剂C与急性肾衰竭预后关系的研究

目的：探讨急性肾衰竭（ARF）时血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）水平变化及其与预后的关系。 方法： 前瞻性收集本院重症监护室215例危重病人，每天采血检测血肌酐（Scr）和Cys C水平，应用Cockroft-Gault公式估算肾小球滤过率（GFR），ARF按ADQI的RIFLE标准进行分层诊断。 结果： 41例病人发生不同程度ARF, R标准7例、I标准13例，F、L和E标准共21例；死亡21例，存活20例；174例非ARF病人作为对照组。ARF病人血清Cys C水平明显高于对照组病人（P<0.01）; 在ARF的不同RIFLE分层标准中，血清Cys C与Scr、［Cys C］-1与GFR呈显著线性相关（P<0.01）；当以Scr升高≥150％作为ARF的诊断标准时，ROC分析显示血清Cys C在ARF的诊断上准确性高，曲线下面积为（AUC）：0.983（ 95％可信区间0.960-1.006 ）（P<0.01）。Logistic回归分析显示血清Cys C和Scr与ARF病人死亡率无关（P>0.05）；ROC分析表明Cys C和Scr不能预测ARF病人的死亡和存活情况（P>0.05）。 结论： 血Cys C在ARF时明显升高并与ARF的严重程度密切相关；Cys C可以作为ARF的检测手段之一，但与病人的预后无关不能作为病人预后的预测指标。     

针刺西药治疗肺心病急性加重期对比观察

应用针刺加西药治疗42例慢性肺心病急性加重期患者,与38例同期采用西药疗法患者进行对比,结果表明治疗组主要临床症状改善优于对照组,显效率差异有非常显著性意义（P＜0.01）。两组治疗前后动脉血气分析、静脉压及血液流变学变化的比较,说明针刺与西药协同可明显增高PaO2(动脉血氧分压）,降低PaCO2（动脉血二氧化碳分压0,降低静脉压,降低红细胞比,使全血粘度（高切速及低切速）降低,对血浆粘度的改变无显著意义。     

纳洛酮治疗肺性脑病的临床及实验观察

我们应用阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗肺性脑病观察精神神经障碍改善状况 ,并对患者动脉血气和血浆中 β -内腓肽含量进行了测定分析 ,探索治疗呼衰肺性脑病的新途径 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　 32例患者 ,男 2 5例 ,女 7例 ,均患有严重慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ) ,呼吸衰竭按病理生理和血气改变符合Ⅱ型呼衰 (即ＰａＯ2 <8ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 >6 6 7ｋＰａ) ,精神神经障碍符合《12 0 0个国内外最新的内科诊断标准》[1] 肺性脑病的诊断标准。将患者随机分成两组 ,治疗组 17例 ,男 13例 ,女4例 ,年龄 5 6～ 89岁 ,平均年龄 6 5 …     

核因子κB受体活化因子及其配体在5/6肾切除大鼠肾脏中表达及缬沙坦对其影响

目的 探讨核因子κB受体活化因子(RANK)及其配体(RANKL)在5/6肾切除大鼠(STNx)残肾中表达的意义,以及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)缬沙坦对其表达的影响。方法 制备5/6肾切除的SD大鼠动物模型, 分为未给药组、治疗组及假手术组。治疗组在5/6肾切除后即给予缬沙坦治疗,大鼠分别于第4、8、12 周杀检。第12 周时用ELISA方法检测大鼠血清中骨保护蛋白(OPG)及RANKL水平;显微镜观察肾脏病理变化;免疫组化方法及Western印迹方法分析RANK/RANKL/OPG蛋白表达;RT-PCR检测RANK/RANKL/OPG的mRNA表达。结果 (1)第12周时假手术组尿蛋白量为(6.1±0.6) mg/24 h;未给药组为(19.0±1.5) mg/24 h;治疗组为(13.4±1.2) mg/24 h,3 组间的差异有统计学意义(P均 < 0.01)。(2)第12周时未给药组及治疗组肾脏均有明显硬化,但治疗组硬化程度较未给药组轻。(3)未给药组RANK及RANKL蛋白及mRNA的表达均高于治疗组及假手术组,3 组间的差异有统计学意义(P均 < 0.01)。OPG蛋白及mRNA的表达在3 组间无显著性差异。(4)血清中OPG及RANKL含量在3 组间的差异亦无统计学意义。结论 在5/6肾切除大鼠残肾中表达上调的RANK和RANKL可能参与了肾小球硬化的发生发展。抑制RANK和RANKL的表达可能是缬沙坦延缓肾小球硬化的原因之一。     

血液透析患者高血压研究进展

高血压在血液透析患者中十分常见 ,发病率为 60 %～80 % [1 ,2 ] 。Ｍｉｔｔａｌ[2 ] 等报道 1 90例血液透析患者中 1 4 6例有高血压。其中 69 8%为收缩期性 ,透前性和透后性的高血压分别为 64 7%和 35 3 %。高血压对心血管系统及中枢神经系统的不良作用严重影响着患者的预后及病死率。在血透患者中 ,心血管疾病是最为常见的死因。因此 ,良好的血压控制就显得十分重要。但在绝大多数血液透析患者中高血压却不能得到良好的控制。现将国内外关于高血压发病机制、治疗以及难以控制的因素的研究进展综述如下。1　血液透析患者高血压的发病机制1 …     

维持性血液透析患者骨保护蛋白及核因子κB受体活化子配体的研究

肾性骨病是维持性透析患者最常见的并发症之一。既往研究认为，肾性骨病的发病机制主要与继发性甲状旁腺功能亢进、1，25-（OH）2D，不足、钙磷代谢紊乱、酸中毒及铝中毒等因素有关，但临床上肾性骨病的发病并不能完全用上述因素来解释。     

针灸对不完全性截瘫兔不同组织血管升压素动态变化的影响

目的:探讨针灸对不完全性截瘫兔不同组织血管升压素(AVP)的动态影响及在脊髓损伤修复中的意义.方法:采用针刺督脉及神经干方法治疗不完全性截瘫兔,用125I放射免疫方法测量截瘫兔6 h、7 d和15 d时,血浆、下丘脑、垂体、脊髓AVP含量.结果:针灸对兔不完全性截瘫后各组织AVP水平均有调整作用,在15 d后可调整至正常,对血浆AVP调整最快,在7 d时即可恢复至正常水平;垂体、脊髓3个时间点呈显著性下降,15 d时可恢复至正常水平.结论:针灸可降低兔不完全性截瘫后各组织AVP含量,加快抗原抗体结合,减轻由AVP升高导致的脊髓水肿,加快损伤脊髓的修复.     

肾小管功能检测在IgA肾病中的临床意义

目的　探讨肾小管功能检测在IgA肾病 (IgAN)中的临床意义。方法　分析 32例IgAN患者的临床与病理资料 ,探讨肾小球及间质病理损害程度与肾小管功能 (尿NAG酶、尿LYS及渗透压 )的关系。结果　肾小管间质损害情况 :肾小管间质损害轻度者占 4 3 75 % (14 /32 ) ,中重度者占 34 37% (11/32 ) ,无肾小管间质损害者 2 1 87% (7/32 )。肾小管间质损害与肾小管功能的关系 :肾小管间质损害中、重度者尿NAG酶(4 2 75± 2 4 10 0 )U/mmol cr,尿渗透压 (4 99 6 15± 2 2 4 6 75 9)mOsm/kg ;小管间质损害轻度者尿NAG酶 (1 75 1± 1 5 498)U/mmol cr,尿渗透压 (6 5 3 92 3± 2 5 8 86 18)mOsm/kg ;无肾小管间质损害者尿NAG酶 (1 5 31±1 4 378)U/mmol cr,尿渗透压 (783 35 3± 16 3 4 35 1)mOsm/kg。小管间质中重度损害者同其他 2组比较 ,其尿NAG酶及尿渗透压有显著性差异 ,P <0 0 5 ;尿LYS在各组之间无显著性差异 ,P >0 0 5。结论　IgA肾病常合并小管间质损害 ,肾小管功能中尿NAG酶及尿渗透压改变与肾脏小管间质损害程度成对应关系。     

奥曲肽和垂体后叶素治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血及对门脉血流动力学影响的观察

药物治疗食道静脉曲张破裂出血是一种快速、简便控制出血的方法,被临床广泛应用.生长抑素是近年来应用于临床治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的新型有效药物,奥曲肽是一种人工合成的人体生长抑素的八肽衍生物,它保留了生长抑素的类似药理作用,半衰期较生长抑素长且作用持久.我们于1996年到2000年应用奥曲肽治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血并与垂体后叶素进行临床疗效对比观察,并对两组治疗前后门脉血流动力学改变进行了分析,现报告如下: