多巴胺试验诊断烧伤手术中过敏性休克效果观察

目的：观察多巴胺试验诊断危重烧伤患者术中发生过敏性休克的效果。方法：选择危重烧伤手术患者36例,在手术过程中发生〉1min严重低血压时,立即单次静脉推注20mg多巴胺,如动脉收缩压回升或超过基础值维持〉5min,认为多巴胺试验阴性,按照外科低血容量休克处理;若动脉收缩压仍处于低水平,或上升幅度较小以及回升至下降前水平持续时间〈1min,认为多巴胺试验为阳性,按照过敏性休克处理。结果：多巴胺试验诊断烧伤术中过敏性休克的敏感度为92.3%,漏诊率为7.7%,特异性为91.3%,误诊率为8.7%,正确诊断指数为83.6%。结论：多巴胺试验可较准确诊断烧伤术中过敏性休克。     

丙泊酚在重度烧伤兔高代谢期的药代动力学研究

目的探讨丙泊酚在危重烧伤兔高代谢期的药代动力学特点。方法将24只新西兰大白兔随机分为烧伤高代谢期组（H组）和对照组（C组）,每组12只。将H组兔制成30%TBSA的Ⅲ度烫伤,1周后单次静脉注射5.1mg/kg丙泊酚,利用高效液相色谱仪（HPLC）检测不同时间点兔血浆丙泊酚浓度,用3P97药代动力学软件拟合选择房室模型,计算药代动力学参数;对两组血浆药物浓度和药代动力学参数进行统计学分析。结果两组均符合二室开放模型;H组血浆丙泊酚浓度在1～30min各点明显低于C组,有显著性差异（P＆lt;0.01或P＆lt;0.05）;与C组比较,H组VC、CL、K10增加,T1/2α、T1/2β缩短,AUC、K12、K21等参数降低（P＆lt;0.01或P＆lt;0.05）。结论丙泊酚在危重烧伤兔高代谢期药代动力学参数变化明显,较正常兔分布半衰期、消除半衰期缩短,分布容积增大,清除率显著增加。     

可乐定对麻醉下大鼠皮质体感诱发电位N20波的影响

目的：探讨大鼠异丙酚麻醉中α^2-NA受体激动剂可乐定对皮质体感诱发电位(SEF)N20波的影响。方法：将SD雄性大鼠20只按抽签法随机分为2组，单纯异丙酚A组：微量泵以10mg／(kg&;#183;h)，60mg／(kg&;#183;h)的速度依次各静注45min，停止静注异丙酚直至动物清醒。B组除在输注异丙酚的同时腹腔内注射可乐定0．5mg／kg外，余和A组相同。分别监测麻醉前、中及苏醒期的皮层SEP N20波的潜伏期和波幅。结果：与基础值相比，两组药物对SEF N20波潜伏期均无显著影响；A组对SEF N20波的波幅无影响，B组降低SEP N20波的波幅。结论：异丙酚麻醉下α^2-NA受体激动剂所引起SEF N20波波幅变化可能与镇痛机制有关。     

丙泊酚在危重烧伤兔休克期的药代动力学变化

目的探讨丙泊酚在危重烧伤动物模型休克期的药代动力学特点。方法20只新西兰大白兔,随机均分为烧伤休克期组(S组)和对照组(C组)。将S组兔制成30%体表总面积(TB-SA)的Ⅲ度烫伤,并进行复苏,烫伤6h后单次静脉注射5·1mg/kg丙泊酚,利用高效液相色谱仪(HPLC)检测注药后1、3、10、20、30、45、60、90min兔血浆丙泊酚浓度。用3P97药代动力学计算程序处理血药浓度数据,拟合房室模型,计算药代动力学参数。结果各组分别有8只兔完成实验数据采集,S组血浆丙泊酚浓度在1min时明显低于C组(P<0·01),而从30min开始直至90min,明显高于C组(P<0·01)。S组符合二室开放模型,C组符合三室开放模型;S组中央室分布容积(VC)、曲线下面积(AUC)增大(P<0·01),消除半衰期(t1/2β)延长(P<0·05),清除率(CL)降低(P<0·05)。结论丙泊酚在危重烧伤兔模型中休克期药代动力学参数变化明显,较正常兔分布半衰期(t1/2α)、t1/2β延长,VC增大,CL降低。     

超高龄烧伤患者清创植皮术的麻醉与围术期管理

(1)一般情况:患者女性, 年龄103岁, 身高约145 cm, 体质量约40 kg, BMI 19 kg/m2。因使用火柴, 不慎引燃衣物, 致面颈、躯干、左上肢、左耳烧伤, 伤后就诊社区医院, 给予静脉补液、抗生素预防感染, 创面外用药物等治疗17 d, 未见明显好转。遂至本院烧伤科就诊, 入院治疗。