火炭母提取物抑制人结肠癌HCT-116细胞体外增殖研究

目的研究火炭母提取物对人结肠癌HCT-116细胞的体外增殖抑制作用和诱导凋亡作用。方法 MTT法筛选火炭母各部分提取物对HCT-116细胞的增殖抑制作用及活性作用部位;于荧光显微镜下采用Hoechst 33258凋亡染色法检测细胞凋亡形态变化;通过AnnexinⅤ-FITC/PI双标记法于流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果火炭母乙酸乙酯供试液对HCT-116的细胞增殖抑制作用较强且呈剂量和时间依赖关系,作用48小时后其IC50值为120.04 mg/L;凋亡染色显示有细胞凋亡形态变化;流式细胞仪检测火炭母乙酸乙酯供试液能诱导HCT-116细胞凋亡并呈剂量依赖关系。结论火炭母乙酸乙酯供试液能抑制人结肠癌HCT-116细胞增殖并诱导细胞凋亡。     

超声心动图与左室造影评价室间隔缺损封诸术后左室功能变化的相关性研究

目的　通过左室造影和超声心动图同步评价室间隔缺损(VSD)封堵术前后左室功能变化,对两种方法测量的相关性进行探讨。方法　对我院2 8例成功采用新型Amplatzer封堵器治疗的VSD患者进行研究。所有患者术前2 4h、术后2 4h行经胸超声心动图(TTE)检查,封堵前及封堵后行左室造影检查,同时进行左室容积和径线的测量,将超声和造影的测量结果进行直线相关及回归分析。结果　两种方法均提示VSD封堵术后左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室每博量(LVSV)减小。两者在LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF等左室容积指标测量方面,相关系数分别为0 .81、0 .6 3、0 .6 9。在左室长径L和左室短径D等径线指标测量方面,相关系数分别为0 .84和0 .86。结论　超声心动图和左室造影在评价室间隔缺损(VSD)封堵术前后左室功能变化方面有着良好相关性,超声心动图检查可作为长期的随访手段     

以呕血为首发表现的流行性出血热一例

患者男,３７岁,因呕吐咖啡色样物１５０ｍｌ,黑便１天入院。既往无胃、十二指肠溃疡病史。体检：体温３７．０℃,脉搏１００次／分,血压１５／１１ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。神志清,心肺无异常,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。胃镜见胃粘膜弥漫性充血水肿、糜烂,可见出血点。入院后按出血性胃炎治疗。住院１６小时后患者出现高热,达３９．８℃,面红,双眼球结膜充血,软腭赤红呈片状出血,两腋下、胸前见散在出血点。６小时后突然血压下降,尿少。实验室检查：白细胞９．８×１０９／Ｌ,中性０．６５,异形淋巴细胞…     

改良联合入路治疗复杂性髋臼骨折

髋臼骨折一直是骨折治疗中的难点,随着髋臼骨折患者的增多和对髋臼骨折认识的提高,髋臼手术的技巧不断提升。我们自1999年5月-2006年10月,对108例复杂性髋臼骨折(按照Letournel髋臼骨折分类)的患者采用改良的前后联合手术入路进行治疗,取得了良好效果,现将临床实施方法撰文与同     

1例原发食管恶性淋巴瘤

1病例介绍病例：患者男,47岁,主因咽部及胸骨后疼痛6月,加重1月于2010年1月就诊我院,患者6个月前因突然被井下煤堆砸到后颈并全身掩埋,随后自行爬出后第3天感到咽痛不适,进食进水均感烧灼、胸骨后疼痛,当时无发热、意识丧失、恶心、呕吐、腹痛等,予以＂青霉素＂消炎治疗1周,     

氯沙坦对糖尿病心肌病患者的保护效应

目的为探讨氯沙坦对糖尿病心肌患者的保护效应。方法收集2005年1月至2009年10月住院及门诊长期服用氯沙坦的糖尿病心肌病患者共121例。分为:A组(对照组59人),B组(治疗组62人),两组均采用常规内科治疗,于治疗前后测定空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后2 h血糖、血脂(总胆固醇、三酰甘油)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、心电图Q-T离散度,超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子(TNF-α)、血压、射血分数(EF)、左心室缩短分数(FS),并比较治疗前后LVMI(左室质量指数)和RWT(相对室壁厚度)。结果与治疗前比较,B组临床症状明显改善,血脂、血糖、EF和FS相比差异无统计学意义,而与A组比较,B组心电图Q-T离散度有所改善、B组LVMI、RWT、超敏C反应蛋白、TNF-α较A组降低(P0.05)。结论氯沙坦可辅助治疗糖尿病心肌病。     

介入治疗室间隔缺损修补术后残余漏的初步研究

目的:探讨室间隔缺损(VSD)外科修补术后残余漏介入治疗的方法学及临床疗效。方法:对年龄在7～58岁之间的12例VSD修补术后残余漏患者行介入治疗。封堵材料为Amplatzer非对称性室间隔缺损封堵器(AAVSDO)和对称性国产室间隔缺损封堵器(VSDO)。距手术修补时间平均为(10.2±5.5)年;9例为膜部室间隔缺损修补术后患者,3例为法乐四联征(TOF)术后患者;8例修补术后心电图示完全性右束支传导阻滞(CRBBB),1例修补术后出现Ⅲ度房室传导阻滞并安装了永久起搏器。以经食道超声(TEE)或经胸超声(TTE)以及左心室造影测量残余漏大小。9例患者各有1个残余漏口,3例患者右心室面有两个残余漏口。结果:超声及左心室造影所测残余漏直径分别为3～10 mm和4～10 mm,所选用封堵器直径为4～12 mm,封堵15分钟后造影示11例残余漏完全封堵,1例残留少量分流,术后1个月复查时残余分流消失。所有患者未出现新的心律失常及其它并发症。结论:介入治疗室间隔缺损修补术后残余漏安全有效,其远期效果需长期随访观察。     

房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄介入治疗的临床评价

目的:探讨房间隔缺损(ASD)合并肺动脉瓣狭窄(PS)行介入治疗的临床安全性及其疗效。方法:31例患者,年龄2.5~67(中位年龄31)岁;24例经胸超声心动图(TTE)诊断为ASD合并PS,房间隔缺损最大直径为7~27(16.0±4.8)mm,7例超声心动图术前漏诊ASD,肺动脉瓣狭窄压差35~120(89.8±22.9)mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),所有患者术前行右心室造影检查。先行经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV),而后置入房间隔缺损封堵器闭合缺损,选择的封堵器直径为12.0~38.0(22.6±5.9)mm。结果:本组28例行PBPV术及ASD介入封堵治疗28均获得成功;其中3例封堵器脱落入主动脉,介入方法取出后,再置入较大封堵器封堵成功,PBPV术后即刻右室收缩压由术前(89.8±22.9)mmHg下降至(39.8±11.3)mm Hg,肺动脉右心室跨瓣压差由术前mm Hg降至(14.8±8.9)mm Hg(P<0.001)。右心室舒张末压由术前(9.9±0.28)mm Hg降至(5.07±0.57)mm Hg(P<0.005),PBPV术后即刻跨瓣压差下降达优良为100%。术后超声心动图随访于术后即刻、1、3及6个月,疗效满意,房间隔未见残余分流。结论:同期介入治疗肺动脉瓣狭窄合并房间隔缺损安全可行,效果良好,但由于合并PS患者,超声心动图术前常常低估或漏诊ASD,因此,需先行肺动脉瓣球囊扩张术后,超声心动图重新复核ASD大小,再行ASD封堵术,必要时分期手术。     

区（县）基层医疗机构医疗质量控制与评价体系的应用研究

随着我国医疗卫生体制改革的深入,医疗质量管理的内涵、模式、管理体系等都发生了新的变化,如何真实、客观、公正地反映医疗质量的实际水平［1］,就有必要建立一套科学、实用、简便易行的基层医疗机构综合评价体系,对于促进基层医疗机构持续健康发展及提高社会效益具有重要意义［2］。     

多环黏膜套扎切除术治疗早期食管癌及癌前病变的疗效观察

目前,随着内镜技术的发展,早期食管癌及癌前病变的诊断率得到不断提高。多环黏膜套扎切除术（endoscopicmulti-bandmueosectomy,MBM）是近期推广开展的一种新型的治疗早期食管癌及癌前病变的内镜微创技术,与传统