巨块型肝癌联合介入治疗的临床研究

目的：为巨块型肝癌的综合治疗提供一种行之有效的方法。方法：本组12例病例，均采用Seldinger技术，经股动脉穿刺插入4．0－6．0F RH导管，置于靶动脉注入CDDP40－80mg,MMC10-20mg，5－Fu 750-1250,ADM30－60mg，及超液化碘油10－20ml，治疗次数2－5次不等。结果：本组12例病人症状均有不同程度的缓解。肿瘤缩小者7例。AF变化：本组7例AFP阳性。联合治疗后的有下降，4例降为正常，2例降为原有数值的30％。联合治疗的6月、12月、18月的生存分别为12、11和8例。结论：肝动脉一门静脉联合栓塞化疗治疗巨块型肝癌，是一种行之有效的治疗方法。     

乌司他T对急性肺损伤患者炎症因子及血气分析的影响

目的:观察鸟司他丁对急性肺损伤患者炎症因子及血气分析的影响.方法:急性肺损伤患者40例随机分为2组.在常规治疗基础上,治疗组给予乌司他丁20万u+0.9%氯化钠注射液100 mL,以50 mL/h速率静脉泵注,1次/d,连续使用3 d.对照组给予0.9%氯化钠注射液100 mL,以50 mL,/h速率静脉泵注,1次/d,连续使用3 d.比较2组入院时、治疗后72 h呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压、氧合指教,及入院时,治疗后48,72 h白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α水平.结果:2组治疗后72 h呼吸频率均较治疗前下降(P<0.05),氧分压、二氧化碳分压、氧合指数均较治疗前增加(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05);2组治疗后48,72 h白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α水平均较入院时下降(P<0.05),治疗组下降优于对照组(P<0.01).结论:乌司他丁可显著抑制机体炎症介质的产生,改善急性肺损伤患者的治疗效果.     

穴位艾灸结合膀胱功能康复训练对神经源性膀胱患者膀胱功能的影响

目的观察穴位艾灸结合膀胱功能康复训练对神经源性膀胱患者膀胱功能的影响。方法将50例患者按随机数字表分为观察组和对照组各25例,对照组患者采用膀胱功能康复训练,观察组在膀胱功能康复训练的基础上进行艾灸气海穴、关元穴。干预6周后观察两组患者达到膀胱平衡状态的例数及时间,行尿流动力学检查并与干预前的尿流动力学数据进行比较。结果观察组患者达到膀胱平衡状态的时间早于对照组(P0.05),达到膀胱平均状态的例数多于对照组;与对照组相比,观察组患者膀胱容量、逼尿肌压力、逼尿肌过度活动数目等尿流动力学指标改善更优,两组比较有统计学意义。结论穴位艾灸结合膀胱功能康复训练对神经源性膀胱患者膀胱功能有良性的调节作用。     

经会阴盆底超声与尿动力学检查评估女性混合性尿失禁的相关性

目的比较经会阴盆底超声和尿动力学检查在女性混合性尿失禁(MUI)的评估及其相关性。方法 2010年9月至2017年12月,纳入MUI患者(n=118)和对照者(n=30),详细记录临床基线资料。MUI患者分为压力性为主混合性尿失禁(S-MUI,n=51)、急迫性为主混合性尿失禁(U-MUI,n=34)和两者相当混合性尿失禁(E-MUI,n=33)三类。患者先后进行经会阴盆底超声检查和尿动力学检查,问卷调查两种检查方法舒适性。结果经会阴盆底超声结果显示,S-MUI患者膀胱尿道后角、尿道前倾角、耻骨联合下缘与膀胱颈口距离、膀胱颈口移动度均显著大于对照组(P0.001);U-MUI患者膀胱壁厚度及E-MUI患者膀胱颈口移动度均大于对照组(P0.05)。尿动力学检查结果显示,S-MUI患者最大尿道闭合压、功能尿道长度显著小于对照组(P0.001);U-MUI患者最大尿流率、尿量小于对照组(P0.05),而尿道开放时逼尿肌压、最大尿流率时逼尿肌压、逼尿肌过度活动均显著大于对照组(P0.001);E-MUI患者最大尿流率时逼尿肌压大于对照组(P0.05),而最大尿道闭合压小于对照组(P0.05)。以上所有参数在S-MUI患者和U-MUI患者间均有显著性差异(P0.05)。膀胱颈口移动度、尿道前倾角、耻骨联合下缘与膀胱颈口距离,与最大尿流率时逼尿肌压、功能尿道长度之间呈负相关;而膀胱壁厚度与最大尿流率时逼尿肌压、功能尿道长度之间呈正相关。82.3%患者认为经会阴盆底超声检查舒适性优于尿动力学检查。结论经会阴盆底超声检查参数与尿动力学检查指标在不同类型MUI患者临床评估方面存在显著相关性。与尿动力学检查相比,经会阴盆底超声检查因其舒适性而容易被广大患者接受。尤其对于U-MUI患者,超声检查可以通过测量膀胱壁厚度来间接反映膀胱出口梗阻,更有益于U-MUI评估。     

辨证分型治疗痛风性关节炎的临床研究

目的：对中医辨证分型治疗痛风性关节炎的效果进行观察探讨。方法：将我院2014年1月～2015年1月收治的110例痛风性关节炎患者随机分为对照组和观察组,对照组55例患者行常规治疗,观察组55例患者以中医辨证分型治疗,对比两组治疗效果。结果：两组患者治疗前的血沉、血尿酸及C反应蛋白水平不具备显著差异（P>0.05）,经过治疗显著降低,P<0.05,差异具有统计学意义,观察组显著低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。观察组的治疗有效率为94.55%,对照组为76.36%,观察组的治疗有效率显著高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论：对痛风性关节炎进行中医辨证分型治疗可有效改善患者临床症状,提高治疗效果,促进患者康复,值得临床推广应用。     

医疗费用控制过程中的政府行为研究

医疗费用牵涉到政府、医院以及公众三方利益主体。合理有效的医疗费用控制政策的制定必须基于政府、医院和公众之间的和谐互动，并克服三方之间存在的信息不对称问题。着重探讨了医疗费用控制过程中的政府行为。     

肛周鲍温病1例

患者 男,56岁,以肛门肿物伴隐痛、瘙痒感5个月为主诉入院.5个月前无明显诱因出现肛门肿物,伴有隐痛及瘙痒感,肿物由1枚增至10余枚.于大连皮肤病医院就诊,使用外用药无效后,给予肿物切除后很快复发,病理诊断为鲍温病(原位癌),为求进一步治疗于2007年7月13日来我院就诊.     

新形势下营利性医院经营策略的探讨

改革开放以来 ,在市场经济体制下出现了新型的医患关系 ,医疗卫生服务进入了市场化。国家医疗保障政策和方法在不断改进 ,合作医疗、公费医疗、大病统筹 ,基本医疗保险 ,商业性医疗保险发生了一系列变革 ,与此相适应医院也逐渐划分营利性医院和非营利性医院。同时患者对医疗服务的需求也发生着变化。在这种新形势下 ,营利性医院的经营应有其自身经营策略。     

选择性肝动脉栓塞治疗肝外伤术后胆道出血1例

患者,男,38岁,高空坠落伤入院,于外院急诊行肝脏修补术。术后20d患者突然出现腹痛,以右上腹为甚,同时伴有呕吐、便血。给予保守治疗10d无效,到我院就诊。查体:贫血貌,巩膜、皮肤轻度黄染,神志清,脉搏86次/分,血压15/10kPa。实验室检查:RBC;2.39×10~(12)/L,HGB:73g/L。CT提示低位胆道梗阻.胆道及胆囊出血。