氟哌利多注射液术后持续镇痛致患者极度烦躁及坐立不安二例

<正>例1女,22岁。因慢性胆囊炎伴结石在全身麻醉下行胆囊切除术,术后给予氟哌利多注射液(上海旭东海普药业有限公司,批号H31020895)2ml(5mg)及盐酸奈福泮注射液     

陈旧性肝破裂误诊为阑尾炎1例

1病例摘要患者男,19岁。因转移性右下腹疼痛2天收入我科。入科查体:T 36·5℃,P 89次/分,R 34次/分,BP 129/63mmHg。心、肺正常,右下腹压痛阳性伴轻度肌紧张,无反跳痛,余无明显压痛,肝、脾肋下未及,肝区无明显叩痛。20天前有右上腹部外伤伴疼痛史,经对症治疗后好转。辅助检查:WBC 11·7×109/L,中性0·7,Hb 137g/L;血总胆红素19·77μmol/L,间接胆红素10·92μmol/L,谷丙转氨酶35U/L;胸、腹联透正常。入科诊断为急性化脓性阑尾炎,随行手术治疗,术中探查腹腔未见有明显渗液,阑尾大小约0·8×0·8cm,阑尾呈现为继发性炎症改变,阑尾表面…     

脾切除后自体脾片网膜囊内移植观察(附28例报告)

１９８８年６月至１９９８年８月,我院对外伤性脾破裂患者施行脾切除自体脾片移植,共２８例,取得了良好效果,现报告如下。 临床资料 １．一般资料 ２８例中男２２例,女６例,年龄９～６０岁,平均年龄３４．５岁。致伤原因以车祸最多,占２０例（７１．５％）,其次为坠落伤６例（２１．４％）,钝挫伤２例（７．１％）,伤后就诊时间３０ｍｉｎ至３６ｈ。临床表现均为不同程度的休克和腹膜炎症状及体征,均被腹腔穿刺或Ｂ超检查提示牌破裂和腹腔积血,合并肋骨骨折６例,气胸１例,血胸２例,明显软组织损伤５例。术中所见：脾脏隔面…     

原发性后腹膜巨大包囊虫1例报告

患者，37岁，系西藏地区牧民。因进行性腹胀1年于2002年10月收入我科。查体：全腹膨隆、不对称，腹部可扪及一占据全腹之肿大包块，以左上腹为甚，触之有囊性感，不可推动，无明显压痛。行腹部B超检查示：腹腔内可见一巨大囊性包块，肝脏右上移位，左肾未显示，脾向上推移。胸片、血常规、血生化及肝、肾功能检查正常。包囊虫皮试：阳性。术前诊断：腹腔巨大包囊虫。术中取左侧经腹直肌切口，切开腹膜后于切口下缘即可见巨大包虫囊肿，因包虫囊肿占据整个腹腔无法探查，随用洒有3％双氧水的纱布保护囊肿壁周围组织及脏器，用三通针穿刺减压，尽力吸尽囊液，且按常规用3％双氧水及盐水处理后完整取出包虫内囊，再次充分处理外囊内壁后，行探查见：肝、脾、肠系膜均无异常，肝脏及小肠均被包囊虫挤向右侧，脾脏已被挤向左上腹，全左侧腹空虚，包虫囊肿外壁下方与左肾紧密粘连，左肾受压，稍有萎缩。     

度冷丁术后持续镇痛致心动过速2例

临床资料1　女性 ,17岁 ,因先天性胆总管囊肿、胆总管结石行总管囊肿切除术、胆肠吻合术。术后安返病房 ,测心率 98次 /分。术后给予度冷丁 30 0ｍｇ + 0 9%生理盐水 5 4ｍｌ,1 8ｍｌ/小时持续镇痛 ,镇痛后约 2 4小时患者出现间断性心慌、胸闷、口干。查体 :Ｔ :37 4℃ ,Ｐ :10 0— 148次 /分 (安静状态下 ) ,血压正常、无低血容量表现。心电图示 :窦性心动过速 (术前查心电图正常 ,既往无心脏病病史 )。经请心内科会诊考虑与原发病有关 ,建议给予对症治疗 ,必要时给予西地兰静推 ,经西地兰 0 4ｍｇ静推后心率有所下降 ,但心慌、胸闷…     

950例开腹胆囊切除术临床并发症的预防

开腹胆囊切除术经过百余年的发展已成为普外科常规手术之一。其并发症的发生率和手术死亡率很低,但出现的并发症往往给病人带来灾难性后果。我科于2000年1月至2003年12月共施行开腹胆     

高原地区腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合的可行性

 目的 探讨西藏高原腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合的可行性。方法 回顾性分析2015-02至2018-06武警西藏总队医院收治的48例腹腔镜下胆总管切开探查患者的病例资料,根据胆总管切开后的处理方式,分为一期缝合组及T管引流组,比较两组临床效果。结果 一期缝合组患者手术时间、术后住院时间均短于T管引流组(P<0.05),两组术中出血量、术后胆计漏发生率、拨出腹腔引流管时间、术后腹腔内少量胆囊窝积液发生率比较,差异均无统计学意义。结论 在严格掌握手术适应证的前提下,西藏高原腹腔镜下胆总管切开一期缝合是安全可行的。     

胆囊癌36例的手术治疗

目的：研究提高胆囊癌治疗效果的途径。方法：１９８８－１９９８年间收治３６例胆囊癌患者，进行回顾性临床分析。结果：３６例行探查手术，３０例切除病变胆囊，切除率为８３．３％，其中行根治性切除３例，根治率为１１．１％。结论：提高疗效的途径在于对高危人群的掌握，广泛普查，术中常规剖开胆囊标本检查，做到早期治疗。