浅析护理安全隐患与防范

我国自2002年2月20日颁《医疗事故条例》以来，患者和和家属的法律保护意识明显增强，社会对护理工作的要求越来越高，以致医疗事故和纠纷也不断增多，而护理安全工作这方面也存在盲区。护理安全不仅是指护理活动中遵循操作规程，其范围已拓展到针对患者生理、心理、社会、文化等方方面面及整个就医过程。     

青少年腰椎峡部断裂的手术治疗

腰椎峡部裂是指腰椎上下关节突之间的峡部断裂,又称为椎弓根崩裂或峡部不连。青少年峡部断裂多数存在发育性因素。可能由于他们的椎弓骨化不完全,疲软时限低。椎间盘弹性好,更多的剪切力作用于关节突,再有大部分年轻人可能比成年人更加经常从事剧烈的活动导致疲软时限较快到达。2004-2008年本科对11例青少年腰椎椎弓峡部断裂合并Ⅰ-Ⅱ度滑脱患者采用椎弓根内固定及枢法模人工骨椎板及峡部断裂处植骨方法治疗,效果满意。     

白细胞介素6与手术

手术创伤、炎症可使IL-6水平升高,它的改变可作为移植排斥反应及炎症早期诊断的依据。其机理主要是应激性内分泌反应。     

伴严重并发症极低体重新生儿动脉导管未闭手术的麻醉管理

极低体重新生儿（体重1000～1499g）动脉导管的持续存在会引起收缩压降低，严重者全身血供减少并导致循环衰竭，经药物治疗无效时必须及时手术结扎。但因患儿全身各器官尚未发育完全，术中代偿能力差，手术麻醉风险大，死亡率高。作者近年来对6例术前合并有严重并发症如早产儿呼吸窘迫、高碳酸血症、感染性肺炎等的极低体重新生儿进行了动脉导管未闭（PDA）结扎术的全身麻醉，对术中并发症积极处理，效果较好，现总结报道如下。     

小儿主动脉缩窄手术中动脉血压的监控

先天性主动脉缩窄(COA)是较为常见的一种先天性血管畸形,占先天性心脏病的5%～8%,治疗首选手术.我院在非体外循环下行主动脉缩窄矫形术治疗了18例先天性降主动脉缩窄患儿,并在麻醉过程中对患者桡、股动脉血压进行了适时调控,效果较好,现报道如下.     

应用MAY解剖型钢板治疗肱骨外科颈骨折

目的 探讨MAY解剖型钢板在肱骨外科颈骨折中的治疗效果。方法 1999年8月以来应用MAY解剖型钢板治疗肱骨外科颈骨折10例，其中粉碎性骨折4例。结果 平均随访10mo，肱骨外科颈骨折平均2mo骨性愈合，CONSTANT SCORE评定85分（75～100分)，本组未出现并发症，关节功能恢复良好。结论 LINK MAY解剖型钢板设计合理，组织相容性好，对肱骨外科颈骨折起坚强内固定作用，能满足肩关节早期功能锻炼的需要，疗效优良。     

幼年早期麻醉暴露诱发ADHD多动样行为的神经机制

注意力缺陷/多动障碍（ADHD）是儿童较常见的神经发育性精神障碍,主要表现为注意力缺陷、多动和冲动行为。现有研究表明,幼年早期麻醉暴露可能诱发ADHD多动样行为,然而其发生机制尚不明确。本文总结了近年来幼年早期麻醉暴露后致ADHD多动样行为的研究进展,从突触发生、神经递质及神经环路等不同层面进行概述,探索其致病机制,为临床小儿麻醉方案的实施和ADHD多动样行为的防治提供理论依据。     

小儿经胸微创室间隔缺损封堵术的麻醉管理

室间隔缺损(VSD)是常见的先天性心脏病之一,传统的治疗方法主要有两种:一是体外循环(CPB)下心内直视VSD修补术,手术方法成熟,但创伤较大,存在与CPB相关的诸多不良反应;另一种是经皮介入封堵术,由于其创伤小、恢复快,得到了广泛的应用,但存在外周血管损伤、放射性损伤以及相关并发症发生率较高等问题。1999年Amin等在肌部和膜部VSD动物实验的基础上首先开展经心室封堵VSD的技术,并为1例肌部VSD的婴儿在非CPB下成功实施了手术。2003年Bacha等报道,封堵关闭膜周部VSD已应用于临床。本研究回顾性分析     

椎间盘镜下经椎弓根椎体植骨成形术治疗胸腰椎压缩性骨折

目的　探讨在椎间盘镜下经椎弓根椎体内植入颗粒骨治疗胸腰椎骨折的方法和效果。　方法　 2 6例胸腰椎骨折患者 ,男 7例 ,女 1 9例 ;年龄 32～ 79岁 ,平均 5 1 .2岁 ,主要包括椎管内无明显碎骨压迫的胸腰椎压缩性骨折 8例 ( 30 .8% ) ,老年性骨质疏松引起的压缩性骨折 1 8例( 69.2 % )。经体外手术床腰桥初步复位后 ,在椎间盘镜下经椎弓根撬拨复位、植入自体或异体颗粒骨 ,恢复椎体高度 ,术后卧床 2个月 ,术后 1周行腰背肌锻炼。　结果　本组随访 3～ 1 8个月 ,优良 2 1例 ( 80 .8% ) ,中 4例 ( 1 5 .4% ) ,差 1例 ( 3.8% )。 ( 1 )椎体高度术后平均恢复 2 9% ,6个月随访复查椎体高度再丢失平均为 5 % ;( 2 )脊柱的后凸Cobb角术后恢复 1 0°～ 2 0°,平均 1 3.8°,( 3)无腰痛及后期神经压迫症状 2 1例。　结论　椎间盘镜下手术创伤小 ,经椎弓根可植入颗粒骨 ,增加了椎体的骨容量 ,有利于骨的早期愈合 ,减少后期椎体高度丢失 ,减少疼痛发生。     

吸入性麻醉药对肾脏缺血/再灌注损伤的影响

吸入性麻醉药对肾脏缺血/再灌注损伤的保护机制可能是通过亚中毒浓度无机氟化物的直接作用,抑制胞质膜的损伤,对丝裂原活化蛋白激酶家系(MAPKs)的影响,免疫调节和促进热休克蛋白70(HSP-70)合成实现的.而不是通过对肾血流的影响和对肾脏KATP通道的激活作用.