先天性肺动脉瓣狭窄扩张术的麻醉处理

我院自2005～21306年，共实施经皮心导管肺动脉瓣狭窄扩张术59例，现将有关麻醉处理报道如下。 对象与方法 1对象男32例，女27例。年龄1m～14岁，平均4．2±3．5岁，体重3．0—28b，平均（14．34-6．9）ks。ASAI级42例，Ⅱ级17例。术前经彩超诊断合并室间隔缺损2例，合并房问隔缺损4例，合并动脉导管未闭1例。术前合并上呼吸道感染3例。     

不同浓度七氟烷后处理对大鼠肾脏缺血/再灌注损伤的影响

目的 探讨不同浓度七氟烷后处理对大鼠肾脏缺血/再灌注损伤的影响,评价七氟烷后处理对大鼠肾脏缺血/再灌注损伤后肾内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)、诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)的影响.方法 SD雄性大鼠60只,随机分为5组(每组12例):假手术组、缺血/再灌注组[建立肾脏缺血/再灌注(I/R)模型]、不同浓度七氟烷后处理组[(1.2%七氟烷为S1.2组,1.8%七氟烷为S1.8组和2.2%七氟烷为S2.2组):先建立I/R模型,在缺血后再灌注的同时用不同浓度的七氟烷处理2 h.测定再灌注24 h时血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)浓度;大体标本观察再灌注肾横切面坏死情况;光镜下观察肾皮质肾小管坏死百分率].为探讨七氟烷后处理作用机制,采用免疫组化法测假手术组,缺血/再灌注组,S1.8组肾组织eNOS、iNOS的表达.结果 再灌注24 h时,与假手术组相比,其余4组血清Cr、BUN、肾小管坏死率明显升高(P<0.05);与缺血/再灌注组相比,S1.2组、S1.8组、S2.2组血清Cr、BUN、肾小管坏死率明显下降(P<0.05);S1.2组、S1.8组、S2.2组之间上述各指标差异无统计学意义(P>0.05).与假手术组相比,缺血/再灌注组肾eNOS、iNOS的表达明显增强(P<0.05);与缺血/再灌注组相比,S1.8>组肾eNOS、iNOS的表达明显下降(P<0.05).结论 七氟烷后处理可以减轻大鼠肾缺血/再灌注损伤;七氟烷3种不同浓度(1.2%,1.8%,2.2%)后处理对减轻大鼠缺血/再灌注损伤无明显差别;七氟烷后处理可抑制肾eNOS、iNOS的表达.     

德莱尔面具结合螺旋开大器矫治早期骨性Ⅲ类错的临床应用

目的　探讨德莱尔面具结合螺旋开大器矫治早期骨性前牙反牙合的疗效,并分析颌骨、牙齿及软组织的改变。方法　选择上颌骨发育不足导致的早期骨性前牙反牙合16例,采用德莱尔面具结合螺旋开大器进行前方牵引。牵引前后均摄头颅侧位定位片,并对牵引前后X线头颅侧位片进行测量分析及临床表现比较。结果　A点前移,上前牙唇向倾斜;下颌骨生长的方向、形态改变,上下颌骨矢状向关系趋于正常,凹面型明显改善。结论　德莱尔面具结合螺旋开大器是矫治早期骨性前牙反牙合的有效方法。     

运用双钢板加植骨治疗陈旧性胫腓骨下段骨折

胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率最高10％，其中多数为双骨折。本科1988～2008年对手法复位石膏内固定治疗发生再移位的胫腓骨下段骨折患者采用双钢板固定加一期植骨的治疗方法，取得了满意疗效，现分析如下。     

基于乙型肝炎相关性肝衰竭（肝瘟）中医临床与科研信息共享系统的构建与应用

基于中国中医科学院“中医临床科研信息共享系统”,围绕“乙型肝炎相关性肝衰竭（肝瘟）”展开设计与应用,搭建网络硬件环境,建立适应中医临床与科研的电子病历采集系统,与多个临床信息系统进行对接,建立基于乙型肝炎相关性肝衰竭（肝瘟）规范化术语库及病历模板,形成中医临床多维数据仓库,实现数据挖掘功能,整体提高中医临床研究能力和效率。     

全身麻醉药物对发育中大脑的毒性作用

全身麻醉是否影响患儿智力发育在儿科麻醉学尚无定论.动物模型提示全麻药在未成熟哺乳动物大脑的快速生长期可激发大脑神经元的大量凋亡,这引起了麻醉学家对麻醉在人类新生儿和婴儿中应用安全性的强烈讨论.     

Reconstruction of finger pulp defect with reversed fasciocutaneous island flap from same finger

Objective:To investigate the clinical curative effect of reconstruction of finger pulp defect by anastomosis of reversed fasciocutaneous island flap with dorsal branch of the digital nerve of the same finger. Methods: The restoration of finger pulp defect with fasciocutaneous island flap from the same finger was conducted in 25 cases (30 fingers) from January 2002 to June 2003. Nine patients (11 fingers) whose flaps with dorsal branch of the digital nerve anastomosed with the digital inherent nerve around the surface of the wound were Group A and the others were Group B. The follow-up was carried out at 3 and 9 months after the operation to observe the shape of finger pulp and the sense restoration between two groups. Results: All flaps of 25 cases (30 fingers) survived. Three months after operation, the patients had fully grown finger pulps and recovered the superficial sensation and tactile sense of finger pulps. The two point discrimination on average was 5. 00 mm±0. 23 mm in Group A and 6.00 mm±0.30 mm in Group B. The difference between two groups was highly significant. Nine months later, their senses of finger pulps between two groups were recovered basically. Conclusions: The reversed fasciocutaneous island flap from the same finger is the first choice to reconstruct the finger pulp defect, and the anastomosis of dorsal branch of the digital nerve shall be determined according to the specific condition.     

基层医院综合重症监护室呼吸机相关性肺炎发病率及病原体

目的了解某基层医院重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率及病原体分布,探讨有效的干预措施。 方法对2009年7月1日-2010年6月30日入住该院综合ICU治疗并使用过呼吸机的患者进行监测,转出ICU的患者到相应科室监测48 h。结果监测期间ICU入住患者638例,其中300例使用呼吸机,呼吸机使用率为47.02%;发生VAP 48例, VAP发生率为16.00%。共分离病原体52株,以鲍曼不动杆菌（14株,26.93%）、铜绿假单胞菌（8株,15.39%）及大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌（各3株,分别占5.77%）为主。14株鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦的敏感率＞70%,对米诺环素仅1株耐药,对其他抗菌药物的耐药率>85%。铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、头孢噻肟、环丙沙星、庆大霉素的耐药率>50%。结论该院ICU 发生VAP的患者分离病原体以革兰阴性杆菌为主,耐药性高。应针对可能造成医院感染的因素,采取有效措施预防和控制感染的发生。     

经喉罩全凭七氟烷吸入麻醉在儿科病人中的应用

相对成人而言，小儿对麻醉药物起效需要的剂量相对较大，而药物代谢的速度慢、作用时间长。需要全麻的短小手术，要在短时间内拔管并安全回病房，是比较困难的。七氟烷是新型吸入麻醉药，具有较低的血气分配系数，诱导与排除迅速Ⅲ，而喉罩作为一种新型的通气方式，在浅麻醉状态下也能耐受．耐受喉罩比气管内导管所需的麻醉药量少。     

台州市14家合成革制造企业职业病危害现况及管理对策

目的调查台州市合成革企业的职业病危害状况及职业病防治现状,提出职业卫生管理对策。方法对浙江省台州市14家合成革企业的职业卫生管理制度和职业健康监护等现状进行调查,并对主要职业病危害因素粉尘、二甲基甲酰胺、甲苯及噪声等进行检测。结果台州市14家合成革企业从业人员中接触职业病危害的劳动者比例较大,占39.88%;接触职业病危害劳动者参加职业健康体检率较高,为92.50%;作业岗位主要职业病危害因素二甲基甲酰胺的检测点合格率为95.00%,甲苯的检测点合格率为91.00%。结论台州市14家合成革企业的职业卫生管理状况基本符合监管要求,但尚未能全面达标;合成革企业的职业病危害不容忽视,用人单位应继续加强职业卫生管理工作。