造血干/祖细胞归巢的研究进展

造血干/祖细胞(HSPC)移植是否成功依赖于静脉输注的HSPC能否定居于骨髓,这个过程被称为归巢。然而调节和控制归巢的分子机制目前尚不十分清楚。目前的研究发现HSPC归巢与多种因素有关。近年来有关HSPC归巢的研究主要集中在:①骨髓造血微环境;②黏附分子;③细胞因子;④趋化因子。本文对以上内容作一综述。     

洁净手术部管理角色的知识扩展

传统手术室与现代化的洁净手术部在建筑设计及使用管理中存在较大差异。尤其是洁净手术部是融入空气洁净技术、医学无菌技术、建筑设计技术和医学管理技术的多专业、多功能的综合整体。管理者如何把握本专业前沿学科知识,适应角色需求已成为关键。现就我院在洁净手术部启用前后近两年来接待军内外百余家医院所提出的问题及使用经验归纳如下：     

间充质干细胞治疗脊髓小脑性共济失调

背景：脊髓小脑性共济失调是临床上较常见的以进行性加重的四肢共济运动障碍为主要临床表现的中枢神经系统变性疾病,常规药物治疗效果欠佳。 目的：观察自体骨髓间充质干细胞以及异体脐带间充质干细胞输注治疗脊髓小脑性共济失调的临床效果。 方法：对接受间充质干细胞治疗的27例确诊脊髓小脑性共济失调患者进行综合统计分析,其中6例行自体骨髓间充质干细胞腰穿治疗,21例行异体脐带间充质干细胞腰穿结合静脉输注治疗,两组患者均采用世界神经病联合会国际合作共济失调量表(International Cooperative Ataxia Rating Scale,ICARS)对患者治疗前后神经功能进行评定。 结果与结论：所有27例脊髓小脑共济失调患者行间充质干细胞治疗过程中以及治疗前后均未及明显不良反应。其中6例患者采用自体骨髓间充质干细胞治疗后效果均不明显,另外21例患者行异体脐带间充质干细胞输注治疗,治疗后3个月与治疗前比较,患者自觉症状均有一定程度改善,ICARS评分明显降低(P < 0.05)。说明脐带间充质干细胞治疗是安全的,可以一定程度地改善脊髓小脑性共济失调患者的临床症状,提高患者生活质量。     

双黄连注射剂与西药配伍研究的系统评价

目的探讨研究双黄连注射剂与西药注射剂和配伍宜忌,为双黄连注射剂的临床合理使用提供依据。方法全面收集双黄连注射剂（水针和粉针）与西药注射剂配伍的实验室和临床研究,提取有关双黄连剂型与用量、配伍药物及用量、输液类型、配制液理化检测指标以及药物代谢、药效指标和不良反应等数据,按照配伍药物的类别进行分类,描述性分析其物理性状、化学成分、药物代谢和安全性等,并据此评价配伍的宜忌。结果共纳入60篇文献,其中实验研究38篇,1999～2002年间发表者占总数的50%。所有研究共涉及西药注射剂53个,并以与β内酰胺类、氨基甙类及喹诺酮类抗生素配伍的研究为多,共发现31个配伍禁忌。本系统评价结果还显示,现有实验研究指标选择片面,在今后的研究设计中应予注意。结论双黄连注射剂与西药针剂存在广泛配伍禁忌,在没有研究清楚前,不可盲目配伍使用。现有中药注射剂与其他药物配伍的基础研究还很薄弱,企业应加强组织研究,主动收集上市后研究的数据,不断完善说明书。     

某区2001～2009年麻疹发病的季节性集中趋势分析

麻疹曾是严重危害人们身体健康的一种急性呼吸道传染病,在麻疹疫苗(MV)使用前,其发病率一直高居法定报告传染病的前几位.我国自20世纪60年代全国范围推广应用麻疹疫苗后,其发病强度逐步得到控制.但近些年麻疹疫情又有所抬头,甚至出现了小范围的爆发.为了解我区麻疹发病的时间分布规律,指导麻疹的防制工作,笔者应用集中度法对我区2001～2009年麻疹发病资料进行了分析.     

七氟醚麻醉在冠心病胃癌患者内镜黏膜下剥离术中的应用效果及对心功能的影响

目的 探讨七氟醚麻醉应用于冠心病胃癌患者内镜黏膜下剥离术的有效性及对心功能指标的影响.方法 选取冠心病胃癌患者66例,依据麻醉方法平均分为对照组和观察组.对照组应用芬大尼和维库溴铵麻醉,观察组在对照组基础上静脉持续性吸入七氟醚.2组均行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗.比较2组手术时间、术中失血量、中心静脉压(cvP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)及术后6d镇静和疼痛评分.检测2组血清白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平以及心功能指标舒张早期/舒张晚期最大血流速度(E/A)值和左心室射血分数(LVEF).结果 观察组患者的手术时间、术中失血量、CVP、SpO2、HR以及术后6d的Ransay和VAS评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1d,观察组患者血清IL-6、IL-8和TNF-c水平分别低于对照组,而LVEF和E/A明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 冠心病胃癌患者内镜黏膜下剥离术中应用七氟醚麻醉效果良好,且发挥了较好心功能保护作用.     

立体定向放射治疗肝脏恶性肿瘤临床研究

目的：探讨立体定向放射治疗（SRT）肝脏恶性肿瘤的临床疗效。方法：采用立体定向γ-射线体部治疗系统治疗112例肝脏恶性肿瘤患者，根据肿瘤的位置，临床靶体积，病人的身体状况与治疗目的，制定放射治疗计划及调整剂量分布，等剂量曲线50%-90%，周边照射剂量2500-4800cGy，中位剂量3362.6cGy，分割处方剂量300-800cGy，重复治疗4-12次，隔日治疗。结果：治疗结束后3-13个月，肝区疼痛症状缓解率为92.3%，生存质量明显提高，83例复查CT或MR，肿瘤消失13例（15.7%)，缩小44例（53.0%)。无变化18例（21.9%)，增大8例（9.6%)，有效率为90.4%。肿瘤较小与单发病灶者治疗效果较好，曾在SRT前接受介入治疗者治疗效果优于未接受介入治疗者，结论：SRT肝脏恶性肿瘤使肿瘤局部得到准确的高剂量照射，周围正常组织损伤较小，近期治疗效果较为理想，为肝脏恶性肿瘤患者提供了一种新的治疗方法。     

腹腔镜用于妇科疾病及胆囊切除、精索静脉高位结扎的手术配合

腹腔镜用于妇科疾病及胆囊切除、精索静脉高位结扎的手术配合大连市中心医院（１１６０２３）胡晶吕芹隋亚文１临床资料我院自１９９４年３月以来至今共做此手术２９２例，其中胆囊切除９例，精索静脉曲张高位结扎８例，宫外孕１０３例，卵巢囊肿切除１２７例，输卵管结...     

术必泰消毒液应用效果观察

目的为了选择消毒时间短、消毒作用强、广谱、无毒副作用、使用方便、成本适当的手术刷手消毒液。方法对酒精、络和碘及复合消毒剂术必泰，用于术前外科洗手效果进行了比较。结果三组洗手效果及时间比较，术必泰组所用时间短，效果最好，其次是络和碘组。结论术必泰的洗手效果优于其他两组