全程整体护理应用于无痛胃肠镜诊疗胃肠疾病患者中的效果分析

目的探究全程整体护理在无痛胃肠镜诊疗胃肠疾病患者中的效果。方法对照组实施普通的护理方法,观察组患者选择的是全体整体护理干预措施。结果观察组的各项临床效果相比于对照组都要强。结论全程整体护理可以在无痛胃肠镜检查中加以大范围的运用推广。     

基于形态学网络化的混合型教学模式于实验诊断学中应用初探

目的 实验诊断学是高等医学院校各医学专业的一门必修课程, 课程中大量形态学相关的项目既是教学重点也是难点,而网络教学作为一种精炼高效的教学手段,符合当代医学生的学习要求。如何利用网络信息技术与专业教学相结合,更加高效的把形态学技术及实验技能传授给学生已成为新的挑战,全面充分的建设和应用基于形态学网络化的混合型教学模式,将成为进一步发展实验诊断学教学水平的新的方向。     

22例肌萎缩侧索硬化症的临床分析

目的：探讨肌萎缩侧索硬化（ALS）的临床特征,方法：对22例ALS患者的临床资料进行回顾性分析,结果：ALS在临床上隐袭起病居多,但也可呈亚急性起病。ALS的发展速度可能双往认为的更快,并发呼吸肌麻痹是ALS的长漏诊,EMG检查对ALS的确诊有重要意义,MRI检查对ALS的诊断有一定的辅助意义,结论：ALS是临床上呈性经过的慢性变性疾病,最常见的合并症以及最易导致误诊是颈椎病。EMG和MRI检查分别对ALS的诊断有确诊和鉴别诊断意义。     

表现为意识障碍和大量呼吸道分泌物的急性左心衰2例

1病例报告,男性,36岁,发现血压升高（160／100mmHg）1个月,未用药物治疗。抬入急诊科时意识模糊,口鼻内有大量的泡沫样分泌物,呼吸困难,32次／分;血压140／100mmHg,血氧饱和度80％,颜面及四肝末梢发绀,双肺可听及干湿罗音,心率134次／分,节律整齐,未听及杂音。诊断为急性左心衰,静点硝普钠后症状稍好转,但突然出现呼吸减慢,心率30次／分;给予吸分泌物通畅气道后,呼吸20次／分,心率100次／分;但病人呼吸道分泌物反复涌出,需要不断地吸分泌物以通畅呼吸道。7小时后病人神志清醒,呼吸平稳,血压120／80mmHg,血氧饱和度96％,双肺呼吸音正常,未听及干湿性罗音;心率78次／分,节律整齐,未听及杂音。12小时后心脏彩超检查完全正常。     

间接比较和多种干预措施比较的方法学及应用

基于严格设计随机对照试验（RCTs）的直接比较（direct comparison）或称为头对头比较（head to head comparison）的系统评价,已被公认为是评价干预措施疗效的最高级别证据,称之为传统系统评价.但是,如果想进行一个系统评价,目的是比较两种干预措施A vs B的效果,但目前的RCTs没有两者的直接比较研究,却都有同干预措施C的比较（即A vs C和B vs C）,此时,可以将C作为公共比较组,借助间接比较方法得出A vs B的效果,或者虽然有直接比较研究证据,但这些研究数量较少或质量较低,此时也可以用间接比较证据进行补充.     

喜炎平注射液治疗手足口病的系统评价

评价喜炎平注射液配合西药常规治疗手足口病的有效性和安全性。计算机检索Cochrane图书馆, Medline, EMbase, CBMDisc, CNKI, VIP 和万方数据库,由2位研究者独立筛选和提取资料,根据Cochrane Reviewer's Handbook 5.0评价标准和工具评价纳入文献质量,采用RevMan 5.1软件进行资料分析。共24篇随机对照试验满足纳入标准,共治疗2 974名患者。仅有1篇试验采用恰当的随机分配方法,2篇试验采用不恰当的随机分配方法,其余试验均未提及随机方法、分配隐藏、盲法及失访情况。Meta分析结果显示喜炎平注射液加用常规治疗组治疗手足口病总有效率(OR=4.26,95%Cl[3.19,5.69])优于单用常规治疗组。退热时间(WMD=-1.48,95%Cl[-1.85, -1.11])和皮疹消退时间(WMD=-1.78,95%Cl[-2.84, -0.72])均短于常规治疗组。纳入的24篇研究报道的不良反应表现轻微,使用安全。喜炎平联合西药常规治疗可以提高手足口病的疗效,但由于该系统评价纳入研究均为中文文献且质量较差,上述结论尚需更多高质量的临床试验加以证实。     

恶性肿瘤手术患者全身麻醉的最小成本分析

目的:找寻具有最低成本且具较优麻醉效果的麻醉方式。方法:采用回顾性方法,将1699例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级的恶性肿瘤手术患者按麻醉方式分为静吸复合组(BAL组)、全凭静脉麻醉组(TIVA组)和吸入麻醉组(INH组)。结果:在3组麻醉效果差异无统计学意义的前提下,BAL组、TIVA组、INH组的平均每小时麻醉费用分别为(419.34±121.22)元、(463.49±136.51)元、(325.81±99.36)元,INH组成本最低,与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉总费用(包含浪费药物费用)与麻醉时间、年龄呈正相关,与麻醉方式呈负相关,与体重未见正相关。结论:恶性肿瘤手术患者全身麻醉时,吸入麻醉成本最低。     

多准则决策分析用于中成药临床综合评价的建议北大核心CSCD

多准则决策分析(MCDA)是一种能够帮助决策者系统地考虑多种准则的综合分析方法,已用于化学药、中成药等药品临床综合评价。该文对MCDA的理论基础及其在药品临床综合评价中的应用进行概述,并提出建议。MCDA过程包括问题识别与构建;模型构建;使用模型获取信息,经挑战性思考形成决策。其中,模型构建包括价值测量法、级别优先法和目标规划法三类,价值测量法是医药卫生领域最常用的方法。MCDA具体实施步骤由明确决策问题、选择和建立评估准则、测量绩效、对备选方案打分、对准则赋权、计算总得分、处理不确定性、报告撰写及结果审查组成。中成药作为中医药的重要组成部分,亟需开展临床综合评价,以促进其科学化、同质化和规范化,应用MCDA开展中成药临床综合评价意义重大。在应用MCDA开展中成药临床综合评价的过程中应以需求为导向、多方统筹协同,同时参考国际有益经验和成功实践,建立中成药临床综合评价的技术指南、规范与评价工具,最终为满足中成药供应和政策制定提供技术支撑。     

去卵巢大鼠肠道菌群结构和功能的变化及二仙汤的干预作用

目的 采用16S rRNA基因测序探讨二仙汤对大鼠去卵巢后肠道菌群变化的干预作用。方法 将32只雌性健康SD大鼠随机分为4组,每组8只,分别为假手术（Sham）组、模型（OVX）组、雌激素（E）组及二仙汤（EXD）组。E组、EXD组分别以1.8×10^-4 g·kg^-1剂量戊酸雌二醇药液、9 g·kg^-1剂量二仙汤进行灌胃,余下两组给予等体积蒸馏水,1次/d,持续16周。16周后,检测大鼠血清雌激素及血脂四项水平,提取大鼠粪便DNA,给予16S rRNA基因测序并分析结果。结果 与Sham组比较,OVX组血清雌激素水平显著降低（P<0.01）,血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显升高（P<0.05）,与OVX组比较,E组与EXD组血清雌激素水平显著升高（P<0.01）,TC、LDL-C水平明显降低（P<0.05）。Alpha多样性显示,去卵巢后肠道菌群多样性无显著性变化。Beta多样性显示,4组菌群结构具有显著性差异,二仙汤干预可以改善去卵巢后肠道菌群变化。利用LEfSe分析4组差异菌群,Sham组与OVX组有3个差异菌门、18个差异菌属,OVX组与E组有1个差异菌门、12个差异菌属,OVX组与EXD组有3个差异菌门、5个差异菌属。雌激素干预可以使OVX组瘤胃球菌1（Ruminococcus 1）、厌氧弧菌（Anaerovibrio）、苏黎世杆菌（Turicibacter）3种菌属变化趋势逆转恢复;二仙汤干预可以使OVX组拟杆菌门和厚壁菌门2种菌门变化趋势逆转恢复,普雷沃氏菌9（Prevotella 9）、瘤胃球菌科UCG-014属（Ruminococcaceae UCG-014）、瘤胃球菌1（Ruminococcus 1）、纺锤链杆属（Fusicatenibacter）4种菌属变化趋势逆转恢复。结论 去卵巢大鼠肠道菌群结构和功能发生明显改变,二仙汤可以改善这种变化。     

单侧A1优势前交通动脉瘤的栓塞治疗(附48例报告)

目的 总结使用可脱弹簧圈栓塞治疗48例单侧A1优势前交通动脉瘤的经验和方法.方法 2009年1月-2010年4月西京医院收治的单侧A1优势前交通动脉瘤患者48例,其中男23例,女25例,年龄32～72岁,平均53.4岁.全部动脉瘤均在术中应用旋转成像图像后处理技术,并采用弹簧圈进行动脉瘤内栓塞治疗,采用双侧颈动脉置管技...