超声辅助检查在女童特发性真、假性性早熟鉴别诊断中的作用分析

目的：探讨超声辅助检查在女童特发性真、假性性早熟鉴别诊断中的作用。方法：将75例性早熟女童按照真、假性陉早熟分为真性组（n=44例）和假性组（n=31例）,并选取健康女童30例作为对照组,比较三组女童的子宫和卵巢超声检查结果。结果：真性组卵巢横径、卵巢纵径、卵巢容积、最大卵泡直径均高于假性组和对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,假性组卵巢横径、卵巢纵径、卵巢容积、最大卵泡直径与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;真性组子宫纵径、子宫横径、子宫前后径、子宫容积均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：超声辅助检查在女童特发性真性、假性性早熟鉴别诊断中具有重要价值。     

人脐带华通胶间充质干细胞的体外分离培养及鉴定

目的 研究由脐带华通胶组织(Wharton's jelly)在体外分离、培养、扩增获得脐带间充质干细胞(umbilical cord derived mesenchymal stem cells,以下简称UC MSCs)的方法,并进行UC- MSCs的各项鉴定.方法 脐带华通胶组织采用胶原酶以及胰酶序贯消化法分离得到UC-MSCs,用流式细胞仪分析其表型特征,向成骨、成脂以及成神经元细胞诱导分化并鉴定.结果 由人脐带华通胶可以有效获得间充质干细胞.原代细胞培养24～48 h内细胞开始贴壁生长,5～7 d左右可以传代培养,在2～3周时间内可以迅速扩增至107到108数量级.各项分化鉴定试验证实UC-MSCs具有多向分化潜能,能分化成骨、成脂细胞以及神经元细胞.UC-MSCs在体外培养传至20～30代仍保持稳定的细胞表面标记.结论 由人脐带华通胶可以有效地获得间充质干细胞,这种UC-MSCs能在体外长期传代培养,生物学特性稳定,具有多向分化的潜能,是今后细胞治疗很有前景的种子细胞.     

930篇480例灯盏花素注射液不良反应或事件文献分析

目的:探讨灯盏花素注射液所致不良反应或事件(ADR/AE)的发生情况及其相关因素.方法:检索中国知网(CNKI)及VIP数据库1995年1月-2010年6月关于灯盏花素注射液的临床研究及不良反应报告.提取纳入文献中ADR/AE病例原患疾病,灯盏花素注射液用药剂量、溶媒及配伍用药情况,ADR/AE病例的性别、年龄及有无过...     

双黄连注射剂与抗生素比较治疗小儿肺炎疗效的系统评价

目的评价双黄连注射剂(粉针剂和注射液)与抗生素比较治疗小儿肺炎的有效性和安全性。方法计算机检索CBM(1979～2009)、CNKI(1979～2009)、VIP(1989～2009)、PubMed,全面搜集有关双黄连粉针剂/注射液与抗生素对照治疗小儿肺炎的随机对照试验,并按照纳入标准对文献进行筛选,资料提取和质量评价,质量评价参照Cochrane Hand-book for Systematic Reviews of Interventions 5.0.20标准,数据分析采用RevMan 5.0.20。结果有9篇文献纳入评价。5个研究采用退热天数为指标,合并WMD=-1.13,95%CI[-2.05,-0.21]。5个研究分析了啰音消失天数,WMD=-2.58,95%CI[-3.76,-1.41]。5个研究的报告了住院天数,WMD=-2.27,95%CI[-2.67,-1.87]。4个研究的报告了止咳天数,WMD=-4.56,95%CI[-4.67,-4.44]。两个研究的X线诊断炎症消失天数的WMD=-1.23,95%CI[-1.41,-1.05]。共有7篇文献提到了不良反应,但均未交代具体情况,如发生人数、具体症状及处理措施。结论治愈率与抗生素比较,组间差异无统计学意义,但退热、止咳、住院天数等疗效优于抗生素,组间差异有统计学意义。研究结果提示:双黄连与抗生素对照在治疗小儿肺炎有一定的优势,但由于纳入文献质量较低,影响了证据的强度;儿童用药是否受益大于风险,尚不确定。     

影响职业健康监护的原因分析

近年来,由于《中华人民共和国职业病防治法》(简称《职业病防治法》)的实施,劳动者的职业健康监护得到了有力的保障,但具体开展这项工作尚有诸多不利因素。笔者就实际工作中对影响职业健康监护的原因进行初步分析。     

CT引导下穿刺活检对I期-II期非小细胞肺癌远处转移和生存的影响

背景与目的 CT引导下穿刺活检(computed tomography-guided needle biopsy,CTNB)是诊断肺癌最常用的一种方法,具有诊断准确性高及并发症少的特点.现有的研究表明CTNB可引起肿瘤的针道转移,然而极少有研究关注CTNB对远处转移和远期生存的影响.本研究旨在探讨术前的CTNB对I期-II期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)远处转移和生存的影响.方法研究对象为1,234例I期-II期NSCLC术后患者,其中113例术前行CTNB,1,121例术前未经任何活检.应用倾向性评分匹配方法平衡两组间的临床特征,经配对后纳入后续统计检验共226例.并进一步应用Cox回归分析法和Kaplan-Meier分析法进行生存分析.结果在I期-II期NSCLC患者中,术前的CTNB组无远处转移时间(distant metastasis free survival,DMFS)显著短于无活检组(P=0.032),而两组间总生存无统计学差异(P=0.086).结论CT引导下穿刺肺活检可能促进早期肺癌的远处转移,但不影响总生存.     

经扁桃体前外侧进路内镜辅助下茎突截短术15例

目的 探讨经扁桃体前外侧进路内镜辅助下茎突截短术的方法及疗效。方法 茎突综合征患者15例, 单侧发病者 10 例, 双侧者 5 例, 均行经扁桃体前外侧进路内镜辅助下茎突截短术。结果 随访3～12个月, 治愈11例15侧, 显效3例4侧。结论 经扁桃体前外侧进路内镜辅助下茎突截短术, 具有经口进路的优点, 术中能清楚辨别周围的血管、肌肉、神经, 可以避免切除扁桃体后的并发症。本组患者疗效较好, 未发生严重不良反应。     

参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎的系统评价

目的系统评价参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效及安全性。方法计算机检索CBM（1981～2009.11）、CNKI（1980～2009.11）、VIP（1989～2009.11）、Cochrane图书馆（2010年第1期）、PubMed（1966～2009）、EMbase（1966～2009）等数据库,全面搜集有关参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎的随机对照试验（RCT）和半随机对照试验,质量评价参照Cochrane系统评价员手册5.0.1标准,数据分析采用RevMan5.0软件。结果共纳入15个RCT,但研究质量均不高。纳入文献均未提及隐蔽分组及盲法。Meta分析结果显示：①常规治疗＋参麦注射液组的总有效率[RR=1.16,95%CI（1.07,1.25）]、心电图改善率[RR=1.55,95%CI（1.25,1.93）]及在降低CK和CK-MB方面均优于单纯常规治疗,但在降低AST方面两组差异无统计学意义。②常规治疗＋参麦注射液组的总有效率[RR=1.12,95%CI（1.01,1.25）]、心电图改善率[RR=1.35,95%CI（1.07,1.70）],及在降低CK、AST方面均优于西药＋常规组,但在降低CK-MB方面,两组差异无统计学意义。③常规治疗下参麦注射液＋西药组的总有效率[RR=1.26,95%CI（1.12,1.42）]及在降低CB-MB和LDH-1优于常规治疗＋西药组。有4个研究报告了参麦注射液治疗后的不良反应,主要为轻微皮疹以及脸红、胸闷,无严重不良反应事件报道。结论现有临床证据表明,参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎有一定效果,可提高总有效率,降低心肌酶,提高心电图改善率。但由于本研究纳入的原始文献质量不高,影响研究结果的论证强度。有待于开展更多高质量的研究以进一步证实其疗效和安全性。     

俯卧位在显微神经外科手术中的新摆法

总结88例行显微神经外科手术的患者术中采取俯卧位新摆法的经验。根据对患者的评估和肿瘤所在位置选择合适手术体位,头颈部俯卧位适用于小脑、四脑室、后颅凹、颈部病变的患者,胸腰部俯卧位适用于胸腰部病变的患者。采用俯卧位新摆法时,护士和麻醉医生不用左右倒换麻醉机,手术医生在用显微镜时活动自如,本组患者均无因体位安置不当而造成皮肤压伤、肢体功能受损及神经功能障碍等并发症发生。