HPLC测定人血浆中茴三硫代谢产物对羟基茴三硫及相对生物利用度

目的:建立了人血浆中茴三硫代谢产物对羟基茴三硫的HPLC测定法,研究2种茴三硫片在正常人中的相对生物利用度。方法:以吴茱萸次碱为内标,血样采用乙酸乙酯(5%异丙醇)1次提取,经Diamonsil C_(18)柱分离后在355nm波长处测定。20名健康志愿者采用自身对照随机交叉试验设计,分别单剂量口服茴三硫75mg后测定两者相对生物利用度。结果:对羟基茴三硫与内标分离度好,内源性杂质不干扰测定,对羟基茴三硫的线性范围为15.6～2000ng·mL~(-1),最低检测限为10ng·mL~(-1),提取回收率在80%以上;日内、日间精密度的相对标准偏差均小于10%。单次服用75mg茴三硫片试验制剂或参比制剂后的药代动力学参数AUC(0→12)分别为(971.8±368.0)ng·h·mL~(-1)和(1004.6±391.7)ng·h·mL~(-1),C_(max)分别为(323.3±209.4)ng·mL~(-1)和(279.5±107.0)ng·mL~(-1),T_(max)分别为(1.5±0.3)h和(1.6±0.4)h。相对生物利用度为97.3±6.8%。结论:该方法快速,简便,灵敏,重复性好,可用于对羟基茴三硫在人体内过程研究。方差分析结果表明2种制剂的主要药代动力学参数之间无明显差异,双单侧t检验结果表明两种制剂为生物等效制剂。     

轻型卒中患者生活质量的研究进展

脑卒中是神经科临床常见的疾病,复发率高、致残率高,严重影响患者的生活质量。改良 Rankin 量表（Modified Rankin Scale , mRS ）、Barthel 指数（BI）是最常用的评估卒中后残疾程度及功能障碍指标［1］,但这些均未以患者为中心全面评估患者的生活质量,如在社会角色、交流、日常活动的满意程度等方面［2］的评估存在欠缺。因此一个全面的生活质量评估方法对脑卒中患者是极其重要的。而轻型卒中（Minor Ischemic Stroke ,MIS）往往不导致或导致轻微的卒中后残疾［3］,故生活质量问题更容易被人们忽视。现对 MIS 的研究现状及影响 MIS 生活质量的相关因素进行介绍。     

利塞膦酸钠致剥脱性皮炎

1例82岁女性患者因重度骨质疏松口服利塞膦酸钠片5 mg,1次/d。第2天患者出现全身弥漫性红斑伴瘙痒及部分红斑融合,第4天部分皮肤出现水疱破溃并有脓性分泌物。立即停用利塞膦酸钠,给予地塞米松、氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注,盐酸左西替利嗪、富马酸酮替芬口服,氧化锌洗剂外用,同时给予抑酸、补钾等对症处理。治疗12 d后,患者全身皮疹逐渐消退。     

蒙特利尔认知评估量表在腔隙性脑梗死患者中的临床应用观察

目的 评价蒙特利尔认知评估量表（MoCA）在腔隙性脑梗死患者之认知状况评估中的应用价值,探讨腔隙性脑梗死患者不同领域的认知损害与其影像学所见病灶部位的相关性.方法 159例腔隙性脑梗死患者,依其MoCA和MMSE所得分值分为3组：认知功能正常对照组（MMSE分值在划界线以上及MoCA≥26分）;观察组（MMSE分值在划界线以上但MoCA＜ 26分）;认知功能障碍对照组（MMSE分值在划界线以下及MoCA＜ 26分）.记录各组患者的人口学资料、头MRI所见腔隙性脑梗死病灶部位、MoCA和MMSE分值,分析头MRI所见不同病灶部位与MoCA各子项目分值之间的关系,应用SPSS 17.0程序软件包等进行统计学分析.结果 （1）腔隙性脑梗死患者认知功能异常筛出率MMSE为38.36％,MoCA为83.01％;MMSE分值异常者中无MoCA分值正常者,MMSE分值正常者（占研究总体的61.63％）中有占研究总体44.65％者MoCA分值异常.（2）患者头MRI所见腔隙性脑梗死病灶部位多发,以额叶、顶叶、基底节最多见,其次为丘脑、脑干及侧脑室周围白质.（3）不同的梗死病灶部位所相关的认知损害领域也不同（P＜0.05）：额叶病灶与执行功能、视空间能力、注意与计算力、语言、抽象力、记忆力等损害相关,顶叶病灶与执行功能、视空间能力损害相关,基底节病灶与执行功能、记忆力、计算与注意力等损害相关,丘脑病灶与执行功能、记忆力、计算力、语言表达力、抽象思维力、定向力等受损相关,小脑病灶与执行功能、注意力、计算力受损相关,脑干病灶与执行功能、语言、记忆力损害相关,侧脑室周围白质损害与执行功能、语言、计算力、记忆等功能下降相关.结论MoCA量表是评价腔隙性脑梗死患者认知功能障碍灵敏而客观的量表;腔隙性脑梗死患者的认知功能障碍是多领域的,不同梗死灶部位损害的认知领域不同.     

原发性高血压合并腔隙性脑梗死患者的抗高血压用药依从性分析

采用回顾性问卷式调查,选择2007年1月1日至2008年1月1日于我院神经内科及体检中心就诊或体检的、头部CT证实有腔隙性脑梗死的原发性高血压患者80例为研究组,以同期就诊或体检头部CT显示正常的高血压患者80例为对照组,对两组抗高血压药物治疗的依从性等指标进行比较及多因素分析。结果显示,研究组依从好者少于对照组（X^2=16．661,P=0．000）,不用药者多于对照组（X^2=7．605,P=0．009）。对照组长效药物应用比例高于研究组（x^2=10．736,P=0．001）。每组中依从良好者平均血压及血压达标情况均好于依从差及不服药者。logistic回归分析显示,依从性好、在一定范围内收缩压控制越好,腔隙性脑梗死的发生率越低（P〈0．05或〈0．01）;高血压的病程越长,腔隙性脑梗死发生率越高（P〈0．01）。提示合理选择长效抗高血压药物,提高患者用药依从性,将血压控制在合理范围内,对预防原发性高血压患者腔隙性脑梗死的发生有积极重要的意义。     

肝脾破裂大出血96例手术室护理

目的:探讨肝脾破裂大出血患者手术室护理措施。方法:回顾性分析我院收治的96例肝脾破裂大出血手术患者临床资料,总结手术室抢救肝脾破裂大出血患者的护理经验。结果:本组96例患者经过积极有效的手术治疗,93例术后痊愈出院,死亡3例,救治成功率96.9%。结论:肝脾破裂大出血的手术室护理工作中应做好术前接诊,准备好抢救设备及手术物品,术中熟练的配合手术医生,及时有效的补液扩容抗休克是提高抢救成功率的重要因素。     

右眼前节毒性反应综合征误诊眼内炎一例

患者女性,64岁.因“右眼白内障术后12 h,视力下降、眼胀痛1d”于2011年4月1日以“右眼眼内炎,白内障术后”收入我院.入院前1d,患者因“右眼老年性白内障”曾行“右眼白内障超声乳化+人工晶状体植入”术,手术顺利.术后12 h患者感右眼胀痛,打开敷料后,患者觉右眼视物不清,故收入院治疗.入院专科情况:VOD手动/眼前15 cm,光定位准,矫正不应.     

浙江省丽水市强直性脊柱炎患者外周血CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞程序性死亡因子1的表达及意义研究

目的 检测浙江省丽水市强直性脊柱炎（AS）患者外周血CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞程序性死亡因子1（PD-1）阳性率,分析其与疾病活动性临床指标的关系,初步探讨其在AS发生发展中的作用。方法 收集2013年12月-2014年4月浙江省丽水市中心医院收治的AS患者35例,根据Bath强直性脊柱炎活动指数（BASDAI）分为活动组（BASDAI＞4）21例和稳定组（BASDAI≤4）14例,另选取同时期本院体检健康者20例为对照组。应用流式细胞术检测外周血CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞PD-1阳性率,分析AS患者外周血CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞PD-1阳性率与疾病活动性临床指标的相关性。结果 活动组CD4+T淋巴细胞PD-1阳性率高于对照组和稳定组（P＜0.05）;稳定组和活动组CD8+T淋巴细胞PD-1阳性率高于对照组（P＜0.05）。AS患者外周血CD4+T淋巴细胞PD-1阳性率与CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+呈负相关（P＜0.05）,与CD8+T淋巴细胞百分比、BASDAI、红细胞沉降率（ESR）呈正相关（P＜0.05）,与C反应蛋白（CRP）无直线相关关系（P＞0.05）。AS患者外周血CD8+T淋巴细胞PD-1阳性率与CD4+T淋巴细胞百分比、CD8+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+、BASDAI、ESR、CRP无直线相关关系（P＞0.05）。结论 浙江省丽水市AS患者外周血CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞PD-1表达增加,CD4+T淋巴细胞PD-1阳性率在AS活动期明显增加,与疾病的炎性反应指标相关,可能在AS的免疫病理中起重要作用。     

葛根素对血管性痴呆大鼠脑组织NO、NOS含量及病理学的影响

目的:探讨葛根素对血管性痴呆(VD)大鼠脑组织一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)浓度及病理学改变的影响。方法:中动脉阻塞法制备VD动物模型,检测脑组织NO、NOS含量,HE染色、尼氏染色检测病理变化。结果:模型组较空白组海马及大脑皮质NO、NOS含量显著升高,神经元丢失及胶质细胞增生;葛根素组较模型组海马及大脑皮质NO、NOS含量显著降低,神经元损伤得以恢复。结论:葛根素对血管性痴呆有一定防治作用。