评价超声造影与CT平扫加增强对胰岛细胞瘤的术前定位效果

目的比较经腹超声造影与CT平扫加增强对胰岛细胞瘤的术前定位准确性。方法回顾性分析41例胰岛细胞瘤患者(男性16例,女性25例,年龄在18～75岁,平均42.9±12.45岁)术前的超声造影、CT平扫加增强的检查结果,比较两种种检查的准确性。结果通过血液生化明确诊断为胰岛细胞瘤的41例患者38例患者进行了平扫及增强CT检查,其中22例患者的肿瘤定位准确,准确率为57.8%;34例进行了超声造影检查,其中29例患者定位准确,准确性85.3%;31例患者进行了内镜超声检查,其中25例定位准确,准确性为80.6%。统计分析表明超声造影与CT平扫加增强定位准确性存在显著差异(P<0.05)。结论与CT比较,超声造影对胰岛细胞瘤术前定位的准确性更高,在术前定位方面具有优势。     

完全腹腔镜肝切除术中顺行胆道镜检查的临床应用

目的介绍完全腹腔镜肝切除术中顺行胆道镜检查治疗肝胆管结石的技术要点，初步探讨其临床应用价值。方法2002年6月至2005年12月，11例左肝内胆管结石患者在我科行腹腔镜肝切除术，术中经左肝管残端置入胆道镜探查胆总管及右肝管，根据结果行取石、胆道冲洗治疗，术后封闭左肝管残端。结果11例均成功行完全腹腔镜肝切除术，其中左外叶切除术6例（联合胆囊切除3例），左半肝切除术5例（联合胆囊切除1例）。术中应用胆道镜行单纯胆道冲洗5例，胆总管取石3例，右肝管取石2例，1例因探查发现右肝管开口狭窄而中转行胆管成形术。手术时间（201．4±57．5）min，出血量（136．4±68．6）ml，其中胆道镜探查时间（42．3±12．1）min。术后住院时间（4．6±1．6）d。术后随访（22．5±11．6）个月，优9例，良2例。结论腹腔镜下顺行胆道镜可以不放置T管，从而缩短恢复时间，减轻患者痛苦，是一项安全、可行的技术。     

腹腔镜手术的新概念--腹腔镜胃腔内手术

目的介绍一种全新概念的腹腔镜手术方式———腹腔镜胃腔内手术(LIGS术)。方法采用LIGS术治疗2例患者,分别为胃窦后壁胃黏膜病变局部切除及胰腺假性囊肿胃内引流术。手术主要步骤:根据病灶部位,胃镜引导下经腹壁及胃前壁将3个气囊Trocar直接穿刺入胃腔后,按传统腹腔镜方式进行手术。结果手术时间分别为130min及110min,术中出血均少于20ml。术后患者恢复平稳,疼痛轻微,均可早期恢复饮食及活动。结论临床结果显示LIGS术是一种新型的简单、安全的微创外科手术。     

经肝圆韧带开腹法的临床应用

目的探讨经肝圆韧带进腹法的临床应用价值。方法根据腹壁解剖特点,设计经肝圆韧带进腹法。2004年11月~2005年6月,50例患者随机分成常规开腹组和经肝圆韧带开腹组,由同一组手术人员实施开腹,统计两组病例开腹时间、关腹时间、切口长度、腹壁厚度,进行统计分析。结果常规开腹组切口长度平均为(23.5±10.5)cm,腹壁厚度平均为(6.5±7.4)cm,开腹时间(11.5±6.8)min,关腹时间(18.8±12.5)min。经肝圆韧带开腹组切口长度平均为(22.6±14.0)cm,腹壁厚度平均为(5.9±2.7)cm,平均开腹时间(5.8±3.5)min,关腹时间(19.5±12.5)min。两组切口长度、腹壁厚度及关腹时间相比差异无统计学意义(P>0.05),经肝圆韧带开腹组开腹时间明显短于常规开腹组(P<0.01)。两组均未发生胃、肠损伤及其他并发症。结论经肝圆韧带开腹是一种快捷、安全的开腹方法,在临床中有一定的应用价值。     

腹腔镜肝切除术并发症防治对策及中转开腹

2001年全世界行腹腔镜肝切除(laparoscopic hepatectomy,LH)仅约200例。至2004年全球报道LH病例约为700例。与每年数以万计的开腹肝切除相比,LH仍被认为是难度大、风险高的复杂手术。在制约LH发展的诸多因素中,其并发症发生率和中转开腹率是两个不可忽视的重要原因。一项来自卢     

术前中性粒细胞与淋巴细胞比值对胰腺癌预后的判断价值

目的 探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对胰腺癌预后的影响.方法 回顾性分析65例胰腺癌根治性手术患者的临床病理资料,按照术前NLR值将NLR≥2.4和NLR＜ 2.4定义为高低两组,采用Kaplan-Meier法分析胰腺癌术后1年生存率,单因素分析及Cox比例风险回归模型分析两组病例的临床病理情况及NLR与术后1年生存率的关系.结果 高NLR组和低NLR组术后1年生存率分别为64.5％和73.5％,差异有统计学意义.高NLR是影响胰腺癌术后死亡风险的独立危险因素(RR:1.417;95％ CI:1.065～1.886;P =0.017).结论 术前NLR对胰腺癌预后的预测有临床意义.     

完全腹腔镜肝切除的临床应用价值(附123例经验总结)

目的:探讨完全腹腔镜肝切除(total laparoscop ic hepatectomy,TLH)的临床应用价值。方法:2002年7月~2006年9月,我院完成完全腹腔镜肝切除123例,其中男83例,女39例,平均48.2(22~69)岁。手术方式包括:解剖性切除65例,局部切除58例。结果:手术时间(105~280)m in,平均(201.5±100.5)m in。出血量50~1 500m l,中位数210m l。123例患者中21例输血,输血量400~1 000m l。切除肝体积最大18 cm×16 cm×12 cm,病灶直径1.8~17.0 cm,平均(7.4±2.5)cm。术后平均住院2~14d,平均(4.5±1.5)d。2例出现少量胆漏,经引流,术后第5天愈合。病理报告恶性病变52例,良性病变71例。结论:TLH在一定条件下是治疗某些疾病安全、有效的方法。     

腹腔镜胰体尾切除术的临床应用(附4例报告)

目的探讨腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopicdistalpancreatectomy,LDP)治疗胰体尾肿瘤的临床价值。方法2002年6月～2004年12月行LDP的患者4例(保留脾脏1例),平均年龄39.8岁(31～48岁)。其中胰腺体尾部实性占位2例,囊实性占位2例。结果手术均在全腹腔镜下一次成功,平均手术时间305min(95～465min),平均出血140ml(50～300ml)。1例发生胰漏,经保守治疗痊愈。术后平均住院9.8d(5～18d)。结论LDP创伤小、术后恢复快,是治疗胰体尾肿瘤安全、可行的方法。     

“以毒攻毒”法治喉癌

杨××,男,48岁,1977年8月21日诊。1977年喉部出现不适感,咯血,颈部疼痛且唾液特别多、味甜。当地驻军274医院镜检发现喉部肿物,经活检诊为“喉癌”(鳞状皮癌)。因惧手术,患者往返求治于西安、宝鸡的医院,诊断一致,给予环鳞酰胺和争光霉素治疗,但因反应太大而停用。此后病情恶化,各医院均拒收治,无奈后寄希望于中医。余拟“以毒攻毒”治之。以巴豆2粒(去油)研末、大枣肉3枚、葱白2根,共捣如泥。大梨1个(去皮),在1/4与3/4交界处切     

腹腔镜可调节捆扎带胃减容术对肥胖症患者营养状态的影响

目的　比较腹腔镜可调节捆扎带胃减容术(laparoscopicadjustablegastricbanding,LAGB)治疗病态肥胖症(morbidobesity ,MO)手术前后的营养状态,评价该手术的安全性。方法　对2 0 0 3年6月至2 0 0 3年11月收治的15例MO患者行LAGB ,监测体重变化。并于术前、术后1、3、6个月测定白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、血浆氨基酸比值、叶酸、VB12 、钙、铁、铜、锌及硒等营养指标,进行统计学分析。结果　术后6个月体重、体重指数、腰围及臀围均明显下降(P <0 .0 1) ,术后1、3、6个月营养指标与术前相比差异无统计学意义(P >0 . 0 5 )。结论　对MO患者行LAGB术后减肥效果良好,LAGB是治疗MO的安全、可行的手术方法,且无营养不良状态发生。