腹腔镜肝段叶切除的难点与对策

自从1991年Reich首次进行腹腔镜肝脏浅表良性肿瘤局部切除术以来,截至2004年底,全球范围内腹腔镜肝切除(laparoscopic hepatectomy,LH)已达700余例。近年来,在国内一些医院也相继开展了LH,但绝大部分病例依然局限在肝脏边缘的局部切除;在国外,已有成功应用LH进行活体肝移植供肝     

微创外科时代肝胆外科医师教学培养模式的探讨

正1987年,法国医师Mouret开展的首例腹腔镜胆囊切除术拉开了微创外科的序幕。1991年,Reich等~([1])首次完成的腹腔镜肝切除术,成为微创外科在肝胆外科应用的里程碑。随着腹腔镜设备的改进和技术的不断进步,肝胆外科的腹腔镜手术从简单的肝脏肿瘤局部剜除逐渐演化到肝段切除、肝叶切除,再到各类复杂的肝胆胰手术。在这期间,数字三维     

机器人腹腔镜肝切除的临床应用

正在达芬奇机器人系统出现以前,有AESOP和ZEUS简单的机械臂装置,可能在国内也是昙花一现,用得并不多。这两年,国内机器人的装机速度非常迅猛,陆军总医院已经装了第2台,也是我国大陆的第70台达芬奇机器人系统;目前,解放军总医院有6台机器人设备,所以解放军总医院在机器人手术方面做的会多一点。机器人手术的布局与腔镜手术、开放手术不太     

腹腔镜肝切除的研究进展

目前,腹腔镜技术已广泛应用于各个领域,但由于肝脏功能和解剖的复杂性及断肝器械的限制,腹腔镜肝切除术发展相对较慢,还处于探索阶段,相信随着技术的发展及器械的改进,腹腔镜肝切除术将有更广阔的前景。本文将对腹腔镜肝切除术作一综述。     

胰腺神经内分泌癌的临床病理学特征与外科治疗

目的 探讨胰腺神经内分泌癌(pancreatic neuroendocrine carcinoma,PNEC)的临床病理学特征与外科治疗效果.方法 回顾性分析笔者所在医院2008年1月至2012年3月期间行手术治疗的31例PNEC患者的临床病理学特征与外科治疗效果.采用免疫组织化学SP法观察肿瘤嗜铬粒素A(CgA)、突触素(Syn)、白细胞分化抗原56 (CD56)、细胞角蛋白(CK)、血管内皮生长因子(VEGF)和增殖蛋白Ki-67的表达情况;采用log-rank检验比较根治性切除组与姑息性手术组患者生存情况之间的差异.结果 31例患者中行根治性切除者22例,行姑息性手术者9例.CgA、Syn、CD56、CK及VEGF的表达阳性率分别为64.52％ (20/31)、100％(31/31)、77.42％(24/31)、90.32％ (28/31)和90.32％ (28/31);Ki-67表达阳性细胞所占百分比＜3％者占45.16％ (14/31),3％～20％者占22.58％ (7/31),＞20％者占32.26％ (10/31).根治性切除组患者的生存率及生存时间较姑息性手术组患者高和长(P＜0.001).结论 PNEC呈浸润性生长,低分化且高度恶性,应积极采取手术治疗以改善患者的预后.     

腹腔镜胰体尾切除术的临床应用(附5例报告)

目的:探讨腹腔镜胰体尾切除术(laparoscop ic d istal pancreatectomy,LDP)治疗胰体尾肿瘤的临床价值。方法:2002年6月~2005年12月我院行LDP5例(保留脾脏1例),平均39.8(31~48)岁。其中胰腺体尾部实性占位2例,囊实性占位3例。结果:手术均在全腹腔镜下一次成功,平均手术时间305(95~465)m in,平均出血140(50~300)m l。1例发生胰漏,经保守治疗痊愈。术后平均住院9.8(5~18)d。结论:LDP创伤小、术后恢复快,是治疗胰体尾肿瘤安全、可行的方法。     

模式化腹腔镜肝左外叶切除术:附71例临床应用报道

目的介绍一套模式化腹腔镜肝左外叶切除方法。方法分7步:(1)患者取平卧位,4孔法操作;(2)按序离断肝周韧带脉,,断游肝离角肝度左偏叶左;(;3()6超)切声割刀闭粗合分器离离出断Ⅱ肝段左及静Ⅲ脉段;(血7)管处蒂理;(创4)面切,割留闭置合引流器,离取断出Ⅱ标/Ⅲ本段。血结管果蒂20;(035)年超7声月刀～2粗01分0年离8出月肝,左共完静成71例手术,无中转。手术时间75±30.8 min,出血量58±36.4 ml,术后平均住院4.8±1.5 d。术后腹水2例,胆瘘1例,保守治愈。结论本"模式化"方法简便,安全、可行,重复性好,术中出血及术后并发症少,术者腔镜技术要求低,适合各级医院借鉴,利于腹腔镜肝脏切除术的普及和推广。     

腹腔镜胆囊大部切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜胆囊大部切除术的临床应用价值。方法对32例复杂胆囊患者行腹腔镜胆囊大部切除，其中急性胆囊炎12例、慢性胆囊炎反复发作致三角“冰冻”粘连15例、胆囊结石合并肝硬化门脉高压5例。结果手术时间平均70min(45～120min)，术中出血约50ml(30-100ml)。无中转开腹，无大出血、胆漏、胆道损伤等严重并发症。结论腹腔镜胆囊大部切除是一种安全有效的手术方法，可以降低LC中转开腹和并发症的发生率。