腹腔镜肝V、Ⅵ、Ⅶ段肿瘤切除患者的体位设计研究

目的总结及分析腹腔镜肝V、Ⅵ、Ⅶ段肿瘤切除患者的体位设计方法与技巧。方法回顾性分析解放军总医院肿瘤外二科2015年1月至2016年4月收治的行腹腔镜肝V、Ⅵ、Ⅶ段肿瘤切除患者58例,其中腹腔镜肝V段肿瘤切除14例,肝Ⅵ段肿瘤切除18例,肝Ⅶ段肿瘤切除6例,肝V、Ⅵ段切除9例,肝Ⅵ、Ⅶ段切除11例;总结腹腔镜肝V、Ⅵ、Ⅶ段肿瘤切除患者的体位设计方法及技巧。结果 58例腹腔镜肝V、Ⅵ、Ⅶ段肿瘤切除患者,均完成腹腔镜手术操作,占肝V、Ⅵ、Ⅶ段肝肿瘤切除患者96%,手术过程顺利,无一例中转开腹情况。结论肝V、Ⅵ、Ⅶ段肿瘤,因其肝脏位置特殊,显露困难,通过调整患者体位,改善肝脏肿瘤的显露,使得腹腔镜肝V、Ⅵ、Ⅶ段切除顺利完成。     

治疗性腹腔镜胰腺手术的进展与评估

胰腺解剖的复杂性和牛理功能的特殊性滞缓了腹腔镜在胰腺外科领域内的应用，但随着器械的改进和腔镜医师经验的积累，腹腔镜胰腺手术也逐渐发展起来了。目前，在腹腔镜下可以完成除胰腺移植之外的所有胰腺手术，     

低浓度乙醇预防胆管癌术后复发的可行性研究

目的探讨低浓度乙醇预防胆管癌术后复发的可行性.方法以不同浓度乙醇直接作用于培养的胆管癌细胞系QBC939细胞,MTT法筛选抑制肿瘤细胞增殖的乙醇浓度.经不同浓度乙醇预处理15min的QBC939细胞,接种于裸鼠皮下,通过裸鼠种植瘤模型筛选乙醇抑制肿瘤细胞体内生长的安全浓度.将筛选出的安全浓度乙醇蒸馏水溶液注射于大鼠腹腔,观察其对动物生命体征及腹腔脏器的影响.结果乙醇对胆管癌细胞系QBC939细胞的半数抑制浓度(IC50)为1.8%-2.2%,0.5%以上浓度的乙醇即可显著抑制肿瘤细胞生长;15%乙醇预处理过的肿瘤细胞接种于裸鼠皮下,15d后未见肿瘤结节生长;15%浓度乙醇蒸馏水溶液10ml注射大鼠腹腔后未见其对动物生命体征及腹腔脏器造成显著影响.结论低浓度乙醇可有效抑制胆管癌细胞生长,对动物生命体征及腹腔脏器安全,具有术中浸泡腹腔预防胆管癌术后复发的潜在应用价值.     

肝门部胆管癌相关蛋白表达及微血管密度的临床病理学研究

目的 探讨肝门部胆管癌相关蛋白表达及微血管密度与肿瘤临床病理特征的关系.方法 免疫组织化学SP 法观察75 例肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA) 肿瘤相关基因产物Her-2、P170、VEGF、突变型P53 蛋白、Ki-67、Top-Ⅱα的表达情况;用CD34 抗体标记血管内皮细胞,并检测微血管密度(microvessel density,MVD),分析其与肿瘤病理特征的相关性,Kappa 和Kruskal-Wallis 法分别检验Ki-67、Top-Ⅱα对肿瘤细胞增殖程度的检验效果和不同分化程度组肿瘤MVD 的差异.结果 Her-2、P170、VEGF 和突变型P53 蛋白阳性表达率分别为21.7%、51.2%、36% 和48.8% ;Ki-67、Top-Ⅱα蛋白阳性表达率分别为93.3% 和83.7%,两者对胆管癌细胞增殖程度的检验效果一致性较好(P=0.001) ;高分化腺癌与中、低分化腺癌组MVD 之间差异有统计学意义(P=0.022),而中、低分化组之间差异无统计学意义(P=0.267).结论 肿瘤相关蛋白的表达及肿瘤微血管密度与肝门部胆管癌的病理特征密切相关,可作为评价肿瘤生物学特性的指标;Ki-67 与Top-Ⅱα对肿瘤增殖程度的检测效果相当.     

腹腔镜胃腔内胃手术一例

患者女性,76岁。因慢性萎缩性胃炎行胃镜随访,半年内病理活检示胃窦部黏膜由中度肠化生及轻到中度不典型增生发展为中至重度不典型增生。入院后超声胃镜检查示胃窦后壁有一1 2cm×1 5cm片状隆起,局部低回声浸润至黏膜下层,病理活检为中至重度不典型增生。手术方法:全身麻醉后由口腔插入胃镜,找到胃窦部病灶;胃镜引导下通过腹壁于胃体大弯侧分别穿刺置三只带气囊Trocar入胃腔,自左向右依次为10mm (操作孔)、5mm(观察孔)、5mm(操作孔) ,各Trocar间隔3cm以上。Trocar气囊内注气后将胃壁与腹壁固定。术中胃镜留置在贲门口,由胃镜向胃腔内注入…     

胃成形术治疗病态肥胖症进展

肥胖是全球的高发病之一，近年来，国内发病率也随生活水平提高而逐渐升高。它与心肺疾病、2型糖尿病和多种肿瘤的发生密切相关，严重影响患者的生存时间和生活质量。长期以来，内科治疗(饮食、药物及运动治疗)被认为是肥胖症的基础疗法，然而，对于病态肥胖(morbid obesity)，95％左右的患     

腹腔镜切除胰岛素瘤围手术期的处理

目的:探讨腹腔镜切除胰岛素瘤围手术期的处理要点。方法:2002年7月至2007年12月我院收治胰岛素瘤患者29例,其中男11例,女18例,28～71岁,平均41.3岁,均具有典型的Whipple三联征。围手术期予以相应处理以保证安全施术。结果:29例患者术前影像学检查均至少有1项阳性;1例进入手术室后麻醉前发生低血糖昏迷,经输注葡萄糖液抢救成功。2例肿块位于钩突者行开腹切除术,27例行腹腔镜手术,25例成功找到肿瘤并一次性于腹腔镜下成功切除肿瘤。3例术后发生轻微胰漏,经保守治疗痊愈。术后住院2～17d,平均4.6d。随访1～23个月,2例仍有发作性低血糖,1例血糖高(发病前有糖尿病),需口服降糖药,其余26例血糖正常。结论:联合应用各种影像学检查可提高功能性胰岛素瘤的定位检出率。围手术期应注意监测和调控血糖,防止低血糖昏迷的发生,以保证手术安全顺利进行。     

腹腔镜肝切除治疗肝细胞癌123例临床分析

目的 探讨腹腔镜肝切除治疗肝细胞癌(HCC)的临床应用价值.方法 总结2002年4月至2007年12月接受腹腔镜肝切除的123例HCC患者的临床资料,其中男性82例,女性41例,平均年龄53.8岁(31～69岁).肝功能Child A级89例,Child B级27例.结果 手术方式包括中转开腹肝切除4例(肝静脉出血),完全腹腔镜肝切除93例(规则性切除52例、不规则性切除41例),腹腔镜辅助肝切除26例.平均手术时间(205.5±92.5)min(115～290 min).出血量100～1500 ml,平均250 ml.输血21例,输血量400～800 ml.切除肝体积最大18 cm×16 cm×12 cm.病灶直径1.8～8.0 cm,平均(4.5±2.7)cm.5例出现少量胆漏,经引流后愈合;8例出现少量腹水(均为肝功能Child B级),经对症治疗后消失.1例术中死于肝中静脉出血及气体栓塞.术后住院3～15 d,平均(5.8±1.6)d.术后随访(28.1±10.5)个月(4～61个月),复发5例,未发现腹腔及穿刺孔转移.结论 腹腔镜肝切除具有创伤小、恢复快等优点,在一定条件下可作为治疗HCC的一种新方法 .     

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前哨淋巴结活检 (ｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｂｉｏｐｓｙ ,ＳＬＮＢ)是一项小创伤的新兴技术 ,它在黑色素瘤诊治中的价值已经被众多学者公认。在乳腺癌的诊治中 ,ＳＬＮＢ为早期乳腺癌病人是否进行保乳治疗提供了依据。但是对于ＳＬＮＢ的具体操作 ,尚需要进一步的研究以达成共识。本文综述了ＳＬＮＢ在乳腺癌中的研究现状 ,并对其中一些问题提出了可能的解决方法。1　ＳＬＮＢ的发展历史前哨淋巴结 (ｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅ ,ＳＬＮ )是首先接纳来自肿瘤部位淋巴液的淋巴结 ,在肿瘤的淋巴转移中 ,它首先接纳肿瘤细胞…     

腹腔镜肝段叶切除的难点与对策

自从1991年Reich首次进行腹腔镜肝脏浅表良性肿瘤局部切除术以来,截至2004年底,全球范围内腹腔镜肝切除(laparoscopic hepatectomy,LH)已达700余例。近年来,在国内一些医院也相继开展了LH,但绝大部分病例依然局限在肝脏边缘的局部切除;在国外,已有成功应用LH进行活体肝移植供肝