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我院微创外科中心于 2 0 0 3年 6月 5日成功施行了 1例腹腔镜可调节捆扎带 (swedishadjustablegastricband ,SAGB)胃减容术。国内尚未见报道。现报道如下。1　临床资料病人女性 ,2 8岁。身高 1 6 7m ,体重 92kg。有家族肥胖史。无内分泌系统疾病。体重指数 (BMI) 33。血压、血糖正常 ,活动后易气喘。手术步骤 :病人平卧位 ,双腿外展。全麻。术者位于病人双腿之间 ,扶镜手位病人右侧 ,助手位于病人左侧。建立气腹后 ,于腹中线脐上约 8cm置入穿刺器为观察孔。手术床设置成头高脚低。在剑突下、左右上腹各置一穿刺器 ,4孔操作。贲门下约 2cm…     

腹腔镜可调节捆扎带胃减容术治疗单纯重度肥胖症的临床应用

目的评价腹腔镜可调节捆扎带胃减容术(laparoscopicadjustablegastricbanding,LAGB)治疗单纯重度肥胖症的效果。方法对15例病态肥胖患者(平均年龄28岁,体重指数平均33.7kg/m2)施行LAGB,并观察其初步疗效。结果LAGB手术时间65～185(平均100)min,出血量10～60(平均29)ml。15例患者无手术死亡,术中、术后均未出现并发症。术后15例均获得25～43(平均31)周的随访,并根据需要调节捆扎带、控制减重速度。全组患者减重10.5～35.0(平均19.2)kg;无营养不良症状出现。结论LAGB治疗单纯重度肥胖症具有微创、安全等特点,近期减重效果满意,但其远期疗效仍需进一步观察。     

治疗性腹腔镜胰腺手术的临床应用

目的探讨腹腔镜手术治疗胰腺疾病的临床应用价值。方法2002年6月~2004年12月共对7例胰腺疾病患者施行腹腔镜了手术,其中囊腺癌2例,潴留性囊肿2例,副脾1例,胰岛细胞瘤1例,假性囊肿1例。手术种类包括:胰体尾切除术4例(其中保脾1例),囊肿剜除术2例,囊肿空肠吻合术1例。结果手术均在全腹腔镜下一次成功,平均手术时间278.8(95~465)m in,平均出血121.5(50~300)m l。1例发生胰漏,经保守治疗痊愈。术后平均住院7.15(4~8)d。结论腹腔镜技术治疗胰腺疾病具有创伤小、恢复快等优点值得在临床中进一步推广。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除临床分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除的可行性、安全性及技术方法。方法本组24例患者,其中19例采用经脐下缘置入相邻的3个5mm Trocar方法完成,另4例采用Triport装置完成,术中使用带关节的5mm腔镜器械及部分常规腹腔镜器械共同完成手术操作,具体步骤同传统腹腔镜胆囊切除术。结果 24例手术均顺利完成,无1例中转开腹或转为传统三孔腹腔镜胆囊切除术,术后所有患者第一天出院,住院及随访期间,无任何并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除是安全、可行,具有术后疼痛轻,手术瘢痕小,切口美观等优点,适合临床广泛推广。初期手术时,需多注意围手术期处理及手术技术上的细节,以提高手术成功率。     

选择性小切口肝切除的应用

目的介绍小切口肝切除的应用方法与体会。方法2006年1月至2007年1月,23例患者行小切口肝切除,其中男15例,女8例,年龄21～63岁,平均（46．28±7．25）岁。术前肝功能Child—Pugh分级A级18例,B级5例。手术采用右侧肋缘下小切口入腹,应用拉钩暴露术野,采用Biclamp和Ligasure离断肝脏。结果23例患者均在预定小切口下完成手术,切口长度6～11（8．20±1．12）cm,手术时间（158．67±47．71）min,出血量50～400ml,平均（389．52±201．43）ml,术中未发生不能控制的出血。术后平均住院13为（6．81±1．89）d。腹水1例,经保守治疗控制。无其他并发症及死亡。结论对于特定的病例,经过术前影像学评估和设计,采用小切口进行肝切除,可以减少手术创伤和并发症。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合术46例报告

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合术的手术方法、适应证,并评估其安全性及手术价值。方法:回顾分析2005年1月至2010年1月为46例患者施行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合术的临床资料。结果:46例手术均获成功,术后无结石残留;1例发生胆漏,经急诊ERCP置入胆道支架治愈;术后无胰腺炎发生。随访6～36个月,无残余结石及胆管狭窄。结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合术可作为治疗胆总管结石的常规术式,术中可彻底取净结石,防止结石残留。     

腹腔镜胰体尾切除术的临床应用（附4例报告）

目的 探讨腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy，LDP)治疗胰体尾肿瘤的临床价值。方法 2002年6月～2004年12月行LDP的患者4例(保留脾脏1例)，平均年龄39．8岁(31～48岁)。其中胰腺体尾部实性占位2例，囊实性占位2例。结果 手术均在全腹腔镜下一次成功，平均手术时间305min(95～465min)，平均出血140ml(50～300ml)。1例发生胰漏，经保守治疗痊愈。术后平均住院9．8d(5～18d)。结论 LDP创伤小、术后恢复快，是治疗胰体尾肿瘤安全、可行的方法。     

腹腔镜胃腔外胃切除术治疗胃底后壁黏膜下肿瘤

目的探讨腹腔镜胃腔外胃切除术(laparoscopicallyextraluminalgastrectomy)治疗胃底后壁近食管贲门连接处(theesophagocardiacjunction,ECJ)黏膜下肿瘤的可行性。方法2001年1月至2003年9月对初步诊断为胃底后壁近ECJ的黏膜下肿瘤15例患者行腹腔镜胃腔外胃切除术。肿瘤直径平均4.8cm;肿瘤边缘距ECJ约1.5～2.5cm。采用4孔法,主要步骤为肿瘤定位、网膜游离、胃底和脾上极分离、ECJ显露以及用内视镜切割吻合器切割胃底。结果手术平均(66.2±10.4)min;术中平均出血(89.4±21.7)ml。本组手术均获成功,无病灶遗漏,也无并发症和手术中转。术后平均住院(5.3±1.1)d。73.3%的患者于术后36h内恢复胃肠功能,并开始进食和下床活动。结论腹腔镜胃腔外胃切除术完全可以避免腹腔污染、脾脏损伤和食管狭窄的发生;同时,胃切除范围也不受限。该手术安全、有效。     

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目的 评估腹腔镜垂直捆绑胃成形术（LVBG）的减肥效果并探讨肥胖手术治疗的适应证。方法 利用该手术治疗25例病态肥胖病人，平均年龄27．56岁（12－47岁），体重指数（BMI）为41（26－56）。结果 平均手术时间120min(50-240min)，未出现手术死亡和并发症。术后随访23例病人，第1个月减重均在12kg以上，6个月后平均减重24.3kg，平均BMI降至35。一年平均减重约42kg，平均BMI降至31。无营养不良。结论 LVBG是一种治疗病态肥胖症的安全、有效手术方法。     

腹腔镜胰体尾、脾切除治疗胰腺囊腺癌1例

1临床资料女性患者,48岁,因“左上腹隐痛不适6月”于2004年12月28日入院。一般情况好,无消瘦。腹平,触软,左上腹可触及一8 cm×5 cm包块,质韧,边缘清楚,活动度差,轻压痛,脾肋下2 cm。CA199:539.5U/m l;CA125:112.6U/m l;CEA:3.05μg/L。B超:于胰腺尾部可探及10 cm×8 cm×6 cm无回声区,后壁可见2 cm×2 cm稍高回声。CT:胰尾部见14 cm×8 cm×6 cm的低密度区,后壁可见3 cm×2 cm高密度影,动脉期、静脉期均明显强化。脾约7肋单元,动脉期及静脉期下极未见强化。手术在全腹腔镜下以4孔法操作。术中见肿块位于小网膜囊内,约15 cm×9 cm×6 …