机器人辅助腹腔镜结直肠癌肝转移手术中的肝切除技术

目的：探讨达芬奇机器人手术系统在结直肠癌肝转移中的肝切除技术。方法回顾性分析我中心自2011年5月至2013年12月应用达芬奇机器人手术系统对4例结直肠癌肝转移患者行肝切除手术的临床资料。结果通过该系统,所有患者均成功完成手术。其中2例为单独切除肝转移瘤,2例为同期切除结肠原发灶及肝转移瘤。手术时间为210-510 min。术中失血量100-900 ml,输血1例。术后未发生并发症。术后住院时间8-15 d。结论达芬奇机器人手术系统能够安全有效地完成结直肠癌肝转移的微创外科手术。     

完全腹腔镜胰腺钩突部胰岛细胞瘤剜除术1例报告

1临床资料 患者女,39岁。因发作性头晕、大汗1.5年于2007年11月12号入院。患者2006年1月30日上午（当时患者少量进餐,并步行2 h）出现阵发性头晕、大汗等症状,症状约1 h后自行缓解,此后多次出现上述症状,多于清晨空腹时出现,进食后可缓解。患者因低血糖在当地医院住院,低血糖时抽血查胰岛素、C-肽水平均高,     

完全腹腔镜胰十二指肠切除1例报告

1病例资料 患者,男,32岁。3年前无明显诱因出现右上腹间歇性疼痛,伴右肩背部牵涉痛,以餐后疼痛为著,外院CT检查发现胰头囊性占位,诊断为假性囊肿,未予治疗。近1年来患者上述症状加重,2007年11月19日入住我院。患者既往体健,否认手术和外伤史;查体无明显阳性体征,各项化验及常规检查正常;ERCP提示胰头钩突部囊性病变,病变的囊腔与主胰管相通,     

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目的 评价腹腔镜胆囊切除术(LC)前磁共振胆硬管成像(MRCP)对无征兆肛总管结石(ACBDS)的诊断价值。方法 对2002年1月至6月419例慢性结石性胆囊炎病人比前常规行MRCP，对检查结果进行分析。并统计有无黄疸或胆源性胰腺炎病史、B超提示胆总管扩张及入院后肝功能异常等胆总管结石(CBDS)危险因素，计算相关指标。结果 MRCP敏感性为100％(35／35)，特异度99．5％(382／384)，正确率为99．5％(417／419)。ACBDS的发生率为1．0％(4／419)，占CBDS的11．4％(4／35)。结论 MRCP对ACBDS有很高的诊断价值，可以降低比后胆总管残余结石的发生率，应作为比前常规检查。     

治疗黄水疮验方

黄柏60克、冰片6克、大枣3枚(烧灰) 先将黄柏和大枣灰共研成极细面,再加入冰片混合均匀装瓶备用。用时取适量药面与青油或凡士林调成糊状涂患部,日二次。苟××,男,6岁,患黄水疮数月,在本村医疗站治疗无效。于83年7月5日来诊。查患者头面口耳皆流黄水,糜烂成疮,头部尤甚,伴低热,瘙痒,面色似蜡。用上方外搽,连用十天后痊愈。     

经脐单孔腹腔镜肝切除：首例报道

Transumbilical single-incision laparoscopic surgeries have attracted the attention of surgeon. Here we report a patient with multiple hepatic hemagiomas and symptomatic cholelithiasis who underwent laparoscopic left lateral hepatecomy and left hepatic hemangioma enucleation with single incision followed by cholecystectomy. The duration of the operation was 155 minutes and the blood loss was 100 ml. There were no complications during or after the treatment. This surgical treatment yields a good cosmetic effect and rapid recovery.

     

复发性肝癌腹腔镜再切除1例报道

患者,男,50岁.因右上腹疼痛2003年6月到我院住院,入院后查HBS-Ag(+),AFP1800ug/L,腹部CT示肝右叶巨大占位性病变,肝硬化,诊断①原发性肝癌,②肝炎后肝硬化.因肿瘤大,需切除范围广,考虑到术后残肝功能难以代偿,故先行肝动脉栓塞化疗,一个半月后再次行肝动脉栓塞化疗,术后肿瘤缩小.于2003年9月第三次入院,在全麻下剖腹探查,术中见肝脏结节性硬化,肿瘤位于肝右叶,约7cm×7cm,周围散在黄色小结节,而行根治性右半肝切除、胆囊切除.术后病检为肝细胞性肝癌.术后恢复顺利,痊愈出院.出院后遵医嘱定期复查.至2004年12月超声检查发现肝左叶低回声结节而再次入院,CT示残肝明显增大,肝Ⅲ段见-富血供病灶,约3cm×3cm,AFP正常.以"复发性肝癌、肝硬化"在全麻下行腹腔镜肝癌再切除.术中见腹腔内广泛粘连,分离粘连,充分游离肝左外叶后,距肿瘤1cm行肝外叶局部切除.手术历时3小时.术后恢复顺利,无并发症,4天后出院.术后病检为高、中分化肝细胞性肝癌.     

圈套器在腹腔镜腹部手术中的应用

目的 :总结圈套器在腹腔镜腹部手术中的用途 ,探讨其临床应用价值。方法 :回顾分析腹腔镜腹部手术中圈套器的应用情况。结果 :手术种类包括腹腔镜胆囊切除 6 1 2例 ,阑尾切除 6 5例 ,脾切除 34例 ,胃部分切除 38例 ,胃大部切除 1 6例 ,结直肠手术 1 2例 ,子宫及附件切除 1 6 5例。应用范围包括胆囊管结扎 ,阑尾根部处理 ,血管结扎 ,胃壁良性肿瘤套扎 ,胃肠吻合中抵钉座放置 ,子宫附件套扎切除等。手术均一次成功 ,腔内切割吻合器等贵重材料的消耗量大大减少 ,减少了医疗费用。术后未发生与应用圈套器相关的出血、胆漏、吻合口漏等并发症。结论 :在腹腔镜腹部手术中合理应用圈套器处理胆囊管、阑尾根部、血管、胃肿瘤、妇科肿瘤 ,安全、有效且经济