分析加味千金苇茎汤对急性加重期慢阻肺的临床价值

目的分析加味千金苇茎汤对急性加重期慢阻肺的应用价值。方法将我院中医科自2014年5月至2017年10月收治的170例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者按照数字随机的原则分为对照组及观察组,每组各85例,其中对照组给予常规西医治疗,观察组则在西医治疗基础上内服加味千金苇茎汤,连续治疗2周后分析两组患者的临床治疗效果及肺功能变化情况。结果在临床疗效方面,观察组的临床治疗有效率高达96.5%,而对照组仅为85.9%,两者差异明显;同时,在肺功能改善方面,观察组患者肺功能各指标改善情况明显优于对照组,差异亦具有统计学意义。结论加味千金苇茎汤能够有效提高急性加重期慢阻肺的临床疗效,改善其肺功能情况,有利于改善患者预后。     

骨伤科病人急性肺动脉栓塞

目的 探讨骨伤科患者继发急性肺动脉栓塞的发病率、临床特征和高危因素，以及早期诊断和预防肺栓塞。方法 统计1998年3月-2002年7月骨科患者合并致死性肺栓塞15例，进行临床资料回顾性研究分析。结果 肺栓塞死亡数占死亡患者总数的20．8％仅次于颅脑外伤(47．2％)，其中大于50岁、合并髋部或下肢外伤病例有明显统计学意义(P＜0．01)。结论 大于50岁、合并髋部或下肢外伤、长期制动、合并心血管疾患患者，肺动脉栓塞发病率明显增高。病人可因用力、搬动等诱因突然发病。故本病起病急骤、凶险，且治疗手段有限，故病死率极高。尸检资料表明，肺栓塞发病率远较实际临床诊断为高，漏诊率达80％以上，应引起骨科医生的高度重视。     

腹腔镜与小切口胆囊切除术的临床疗效比较

自2004年5月至2006年5月，我院共收治135例胆囊切除手术病人，分别采用了腹腔镜和小切口微创胆囊切除术，均取得了良好的效果。腹腔镜胆囊切除术（LC）因具有创伤小、恢复快、外观美容效果好等优点，已为广大患者所接受，而小切口微创胆囊切除术（MC，切口长4～5cm）也可收到同样的效果。本文将对两种手术方法进行对比分析。     

电刺激大鼠小脑顶核在脑缺血氧化应激损伤中的作用

目的探讨电刺激大鼠小脑顶核（FNS）的神经保护作用与其调节诱生型环氧化酶（COX-2）表达的关系,并阐明FNS对COX-2表达的调节机制。方法将Wistar大鼠随机分为4组,即缺血再灌注组（I／R）、电刺激FNS组（I／R＋FNS）、毁损FNS组（I／R＋FNL）和假手术对照组。I／R＋FNL组大鼠用鹅膏氨酸毁损两侧FNS,I／R＋FNS组和I／R＋FNL组大鼠均以电刺激器刺激左侧FNS。前三组大鼠用线栓法成功制作可复血流的大脑中动脉阻塞模型,2h后再灌注。在再灌注6、12、24、48h后将大鼠断头取脑。将上述各组、各时间点的动物均分为两部分,一部分以视交叉为中心切成2个2mm厚的脑片进行COX-2免疫组化染色和HE染色,同时检测再灌注24h各组血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平;另一部分以视交叉为中心切成6mm厚的脑片,以胼胝体为腹侧界限取病变侧皮层提取RNA,RNA样品通过逆转录-聚合酶链式反应的方法检测COX-2 mRNA的表达。结果I／R＋FNS组再灌注各时间点的COX-2免疫反应性均较相应I／R及I／R＋FNL组各时间点的免疫反应性减低（P〈0．05）,而I／R＋FNL组与I／R组的COX-2的免疫反应无显著性差异（P〉0．05）。I／R＋FNS组NSE水平较I／R及I／R＋FNL低（P〈0．01）。I／R＋FNS组再灌注各时间点的COX-2 mRNA比I／R组及I／R＋FNL组各相应时间点的COX-2 mRNA均有不同程度的减低（P〈0．05）,而I／R＋FNL组与I／R组各相应时间点的COX-2 mRNA无显著性差异（P〉0．05）。结论电刺激FNS可抑制COX-2 mRNA和COX-2过度表达,降低NSE水平。FNS毁损后,FNS对COX-2的抑制作用消失,说明电刺激FNS对COX-2的抑制是通过FNS实现的。电刺激FNS对COX-2的抑制是中枢神经源性神经保护机制之一。     

踝关节骨折的诊断与治疗

踝关节是全身较大的屈戍关节。由胫骨腓骨下端和距骨构成。接合紧密,即要稳固负重,又要灵活活动,是人体重力由垂直柱状转化为弓状平面负形成的重要关节。据统计踝关节骨折占全身骨折的5.4％左右。随着现代交通事业的发展,高能损伤增多,另外社会老龄化因素,踝关节骨折脱位发生的数量逐渐增多,随着踝关节功能解剖以及生物力学研究的深入,在治疗及分类上存在较多争议和不足。影像学,生物力学发展,内固定器材完善,踝关节骨折治疗有了质的变化,现结合文献讨论如下。 一、踝关节解剖学特点 1.负重最大,在行走跳跃时身体重力完全落于踝关节之上。2.踝关节为笋眼对笋结构,胫腓骨下端以及内外踝为笋眼,后面补充为胫腓横韧带。距骨体滑车及关节面为笋,但这种结构并非完善,因为胫腓横韧带纤维向外下,外踝关节面倾斜15度左右,腓骨下端可向上向外活动,并且外踝长内踝短,     

中医治疗腰椎间盘突出症的思考

腰椎间盘突出症为腰腿痛常见原因之一,是骨科常见痛,多发病,属祖国医学之“痹病”、“腰腿痛”范畴,临床治疗多种多样,目前以手术治疗和非手术治疗为主,中医治疗腰椎间盘突出症历史悠久,虽取得了一定的成绩,但仍然存在很多问题值得我们思考,本文通过中医治疗腰椎间盘突出症所面临几个问题出发,旨在探讨如何规范中医治疗腰椎间盘突出症的发展.     

329例住院老年患者费用分析

目的 为我院控制医疗费用提供依据。方法 对1999-2001年329例出院患者的平均住院天数、日均住院费用与疾病类别及其随时间的变化情况作对比分析。结果 出院患者的平均住院天数逐年上升。日均住院费用2000年较1999年稍下降，2001年有所上升。不同疾病类别患者日均住院费用及平均住院天数并没有明显差异。结论 我院医疗费用控制尚属合理。在老年护理医院的医疗保障制度改革中应注意在2002年须控制医疗费用的过快上涨，制定更加合理的收费标准。     

阑尾周围脓肿的Ⅰ期手术治疗

目的探讨急性阑尾周围脓肿Ⅰ期手术切除的指征、方法和并发症。方法对1990年1月-2005年12月收治的行Ⅰ期手术治疗的276例急性阑尾周围脓肿患者的病例资料进行分析。结果本组276例无围手术期死亡。发生切口感染27例，腹壁窦道形成3例，盲肠瘘2例，腹腔残余脓肿1例。平均住院天数15．8天。结论急性阑尾周围脓肿不是Ⅰ期手术治疗的禁忌证，积极采取合适的手术方式能及早控制炎症，缩短病程。但要视术中具体情况，不能盲目追求Ⅰ期切除率。     

浅议医古文考试答题方法

中医、药人员在评审中、高级职称时，都必须经过医古文考试这一关。要考好医古文，首先在于掌握必要的知识，但答题又确有方法。据有关人士综观历年各种考试，由于掌握方法不当或错误而名落孙山的不在少数。本文拟将有关答题方法进行分析介绍，或许对有关人员在医古文考试时有所启发和帮助。