全膝关节表面置换术治疗膝重度骨性关节炎8例近期疗效

目的探讨应用全膝人工关节置换术治疗重度骨性关节炎(OA)的临床疗效。方法采用全膝关节表面置换术治疗重度膝关节OA8例(11膝),其中单膝置换5例,双膝同时置换3例,内翻5例(6膝)5°~20°,外翻3例(5膝)10°~30°,屈曲挛缩7例(10°~25°),7例采用LINK不保留后交叉韧带半限制型(PS)假体,1例采用Uinted不保留后交叉韧带半限制型(PS)假体。结果随访时间3~18个月,所有患者疼痛基本消除,膝关节屈曲度105°~130°,术前HSS评分26分,术后2周评分80分,术后6月评分90分,按HSS评分标准优良率达92%。结论对严重的膝关节骨性关节炎,行人工全膝关节表面置换术可获得良好疗效,是目前治疗晚期骨性关节炎的理想方法。     

尿足细胞标志蛋白Podocalyxin检测在糖尿病肾脏损害程度评估中的意义

目的探讨尿液足细胞表面标志蛋白Podocalyxin(PCX)检测在糖尿病肾脏损害程度评估中的意义。方法选取97例2型糖尿病患者及30例健康体检者(正常对照组)。按照尿清蛋白排泄率(UAER)及血清肌酐(SCr)水平,将97例糖尿病患者分为4组:Ⅰ组,UAER<30 mg/24 h,SCr≤135μmol/L,27例;Ⅱ组,UAER为30～299 mg/24 h,SCr≤135μmol/L,29例;Ⅲ组,UAER≥300 mg/24 h,SCr≤135μmol/L,22例;Ⅳ组,UAER≥300mg/24 h,SCr>135μmol/L,19例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测5组受检者尿液中PCX水平,分析尿液中PCX与UAER、尿蛋白定量的关系。结果与正常对照组比较,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)、尿中PCX、UAER显著升高(P<0.05),Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组SCr、尿蛋白定量亦显著升高(P<0.05);且随着糖尿病肾病的进展,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组尿液中PCX分别为(5.8±1.0)μg/L、(15.3±4.3)μg/L、(28.9±9.0)μg/L和(23.3±10.6)μg/L,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅲ组与Ⅳ组比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示,尿液中PCX与UAER、尿蛋白定量均呈正相关(r值分别为0.78和0.58,P均<0.01)。结论尿液PCX检测可反映糖尿病肾病的进展。     

提高联袋封闭式洗涤红细胞制品质量的体会

目的 探讨如何提高联袋封闭式洗涤红细胞制品质量,确保病人输血安全.方法 对原料血、离心条件、接驳管路、操作手法、去白膜次数、洗涤次数、乳糜血液的洗涤几个方面进行分析.结果 选用存放7d至l0d的库存血,选择最佳的离心条件,选择合适的接驳管路,正确掌握操作手法,灵活运用去白膜方法,选择合适的洗涤次数以及提高乳糜血液的洗涤质量,联袋封闭式洗涤红细胞制品质量得到提高.结论 以上改进可以保证和提高联袋封闭式洗涤红细胞制品质量.     

临床路径式教学法在内科教学中的应用体会

目的将临床路径的理论和方法引入内科临床见习带教中,以了解其可行性及教学效果。方法将60名卫生保健专业中专见习医学生随机分为两组,实验组采用临床路径式教学法,对照组采取传统教学法,比较两组医学生的理论笔试、口试、操作成绩及其对两种教学方法应用效果和满意度的评价。结果从两组医学生的出科考核成绩及其对两种教学方法应用效果和满意度的评价等方面比较,差异有统计学意义,临床路径式教学法优于传统教学法。结论临床路径式教学法应用于内科教学中有助于提高内科教学质量和医学生的素质。     

Leep刀治疗慢性宫颈炎的临床效果观察

随着健康教育知识的不断普及,人们对生活质量的要求不断提高,对自身健康越来越重视。特别是近年来对育龄妇女生殖健康查体及宫颈癌筛查等,发现慢性宫颈炎是育龄妇女妇科疾病中最常见的疾病,严重影响育龄妇女的生活质量,采取有效的     

索利那新联合PCEA技术防治前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的临床研究

[目的]探讨耻骨上前列腺摘除术后,采用索利那新联合硬膜外自控镇痛(PCEA)技术防治膀胱痉挛性疼痛的效果.[方法]将50例行耻骨上前列腺摘除术患者随机分为试验组和对照组各25例.对照组患者术后给予PCEA 3天,试验组在此基础上于术前1天起口服索利那新片5 mg,每天1次,至术后第7天.观察两组患者术后3天内膀胱痉挛率、膀胱冲洗时间及药物不良反应情况.[结果]试验组膀胱痉挛痛率为20％,对照组为48％;试验组膀胱冲洗时间为(2.55±0.90)天,对照组为(3.76±0.64)天;试验组膀胱痉挛痛率、膀胱冲洗时间均显著低于对照组(P＜0.05).药物不良反应无显著差异.[结论]索利那新联合PCEA技术能更好地防治前列腺术后膀胱痉挛性疼痛,可于基层医院推广应用.     

替米沙坦与琥珀酸美托洛尔联合治疗舒张性心力衰竭效果观察

目的观察替米沙坦与琥珀酸美托洛尔联合治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法确诊为舒张性心力衰竭患者160例,按就诊顺序分为常规组和联合组各80例。两组均给予利尿药、扩血管药及对症支持治疗;常规组任意选用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）或p受体阻滞药治疗,联合组加用替米沙坦与琥珀酸美托洛尔;疗程48周。比较两组治疗前及治疗12周时血压、左心室舒张功能等变化,以及治疗前后临床疗效。结果联合组总有效率明显高于常规组（P〈0．05）,治疗12周时的6分钟步行试验（6MwT）、左心室重量指数（LVMI）、左心室舒张末期内径（LVEDd）和左心室射血分数（LVEF）水平明显好于常规组（P〈0．05）,治疗12周时的左心室等容舒张时间（IVRT）、E峰、E／A、内皮素-1（ET-1）、NO及脑钠肽水平好于常规组（P〈0．05）。两组自身前后对照,IVRT、E峰、E／A、ET-1、NO及脑钠肽水平,均较治疗前有明显改善。结论替米沙坦与琥珀酸美托洛尔联合治疗舒张性心力衰竭可明显改善患者的临床症状和及心脏舒张功能,有明确的逆转左心室肥厚及增加心脏射血分数的作用,且不良反应少。     

替米沙坦与琥珀酸美托洛尔联合治疗舒张性心力衰竭效果观察

目的观察替米沙坦与琥珀酸美托洛尔联合治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法确诊为舒张性心力衰竭患者160例,按就诊顺序分为常规组和联合组各80例。两组均给予利尿药、扩血管药及对症支持治疗;常规组任意选用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)或β受体阻滞药治疗,联合组加用替米沙坦与琥珀酸美托洛尔;疗程48周。比较两组治疗前及治疗12周时血压、左心室舒张功能等变化,以及治疗前后临床疗效。结果联合组总有效率明显高于常规组(P<0.05),治疗12周时的6分钟步行试验(6MWT)、左心室重量指数(LVMI)、左心室舒张末期内径(LVEDd)和左心室射血分数(LVEF)水平明显好于常规组(P<0.05),治疗12周时的左心室等容舒张时间(IVRT)、E峰、E/A、内皮素-1(ET-1)、NO及脑钠肽水平好于常规组(P<0.05)。两组自身前后对照,IVRT、E峰、E/A、ET-1、NO及脑钠肽水平,均较治疗前有明显改善。结论替米沙坦与琥珀酸美托洛尔联合治疗舒张性心力衰竭可明显改善患者的临床症状和及心脏舒张功能,有明确的逆转左心室肥厚及增加心脏射血分数的作用,且不良反应少。     

熊果酸通过过氧化物酶增殖受体α和γ信号通路改善KKAy小鼠肝脏胰岛素抵抗的机制

目的：探讨熊果酸改善自发性2型糖尿病KKAy小鼠肝脏胰岛素抵抗的作用和机制。方法：KKAy小鼠35只,随机分为对照组、罗格列酮组、非诺贝特组、熊果酸高剂量组和熊果酸低剂量组,每组7只,以C57BL/6J小鼠作为正常对照。干预4周后,酶联免疫吸附法检测血清游离脂肪酸（free fatty acid,FFA）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）和脂联素含量,蛋白质印迹法检测磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（phosphoenolpyruvate carboxykinase,PEP-CK）、胰岛素受体底物2（insulin receptor substrate-2,IRS-2）及葡萄糖转运因子2（glucose transport factor-2,GLUT-2）的蛋白表达,实时荧光定量聚合酶链式反应法检测PEPCK、IRS-2及GLUT-2mRNA的表达,免疫组织化学法观察肝脏组织中过氧化物酶增殖受体α（peroxisome proliferator-activated receptor α,PPARα）和PPARγ的表达。结果：经药物干预后,与对照组相比,熊果酸高剂量组小鼠血清FFA、TNF-α含量明显降低,脂联素水平明显升高（P〈0.01）;药物干预4周后,高剂量熊果酸对PEPCK蛋白及其mRNA表达具有明显的抑制作用（P〈0.01）;低剂量熊果酸能抑制PEPCKmRNA的表达,并可诱导IRS-2磷酸化（P〈0.05）;高、低剂量熊果酸均可增强KKAy小鼠肝脏中PPARα的表达（P〈0.01）。结论：熊果酸可能通过提高肝脏组织PPARα的蛋白表达,调节下游信号转导通路PEPCK转录和诱导IRS-2的磷酸化,影响细胞因子FFA、TNF-α和脂联素的水平,从而改善KKAy小鼠的肝胰岛素抵抗。     

肋骨骨折内固定在治疗外伤性肺不张中的临床应用

目的探讨内固定手术在肋骨骨折合并外伤性肺不张的治疗效果。方法分析本院自2008年3月至2010年5月对收治的42例多发性肋骨骨折合并肺不张的患者,男性29例,女性13例;年龄21～72岁,平均年龄37.8岁。42例患者均有多发性肋骨骨折合并肺不张,全部患者均行肋骨骨折切开复位内固定手术治疗。结果 42例患者手术顺利,手术时间45～130min。4例患者术后呼吸机辅助呼吸,带管时间2～5d,平均3.5d。术后患者均感骨折处疼痛明显减轻,有效咳嗽恢复,活动及深呼吸均不诱发剧烈胸痛。平均住院日7～15d,复查X线片和CT肺完全复张。结论内固定手术治疗多发性肋骨骨折合并急性肺不张是一种有效的治疗手段。