产科子宫切除67例临床分析

经阴道分娩或剖宫产（CS）后,合并严重的子宫出血、子宫切口裂开、严重宫腔感染等并发症,经采用一般抢救措施无效,及时行产科急症子宫切除术是抢救产妇生命的重要方法.而选择性子宫切除术则主要应用于妊娠合并妇科良、恶性肿瘤,以及内科血液系统疾患如特发性血小板减少性紫癜（ITP）所致月经过多继发严重贫血的孕妇.本文对40年间我院产后子宫切除术患者的临床资料进行分析,报告如下.     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术前米非司酮预处理的临床效果观察

目的观察腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前应用米非司酮预处理的临床效果。方法选取150例子宫肌瘤患者,采用信封法随机分为2组,每组75例,对照组患者采用常规腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,观察组患者在采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前先采用米非司酮进行预处理,即在术前采用12.5 mg/d服用,连续服用3个月。观察比较观察组米非司酮预处理前后及对照组术前肌瘤直径大小,观察比较两组患者手术情况,包括手术时间、术中出血量、术中输血率、术后血红蛋白及术后住院时间。观察组在采用米非司酮治疗期间,严密监测患者肝肾功能,并观察患者有无其他不良反应发生。结果观察组预处理前肌瘤直径为(5.6±2.5)cm,预处理后肌瘤直径为(3.2±1.5)cm,对照组术前肌瘤直径为(5.7±2.6)cm,观察组预处理后较预处理前及对照组术前均明显缩小(P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量、术中输血率均明显低于对照组(P<0.05),两组患者术后血红蛋白及住院时间比较差异无统计学意义。观察组患者5例(6.67%)在服药早期有轻度恶心症状,3例(4.00%)天冬氨酸氨酶轻度升高,无其他严重不良反应。结论米非司酮预处理应用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中可明显缩小肌瘤体积,缩短手术时间,减少术中出血。     

杂病从脾胃论治验案

杂病从脾胃论治验案天津中医学院中医研究所（天津３００１９３）胡惠英关键词脾胃论治过敏性紫癜失眠１过敏性紫癜马某，男，６岁，１９８８年１０月６日初诊。四肢紫斑反复发作１年余。起初四肢紫斑大如红豆，不高出皮肤，与正常皮肤界线分明，无痛痒。近半年症状加重，...     

右美托咪定对乳腺癌根治术后静脉镇痛时细胞免疫功能的影响

目的：评价右美托咪定对乳腺癌根治术后布托啡诺患者自控静脉镇痛（PCIA）时细胞免疫功能的影响。方法择期乳腺癌改良根治术患者60例,女性,ASA分级Ⅱ级,年龄36～60岁,体重48～82 kg,随机分为右美托咪定组（D 组）和对照组（C 组）。全麻诱导后 D 组于麻醉诱导开始前泵入右美托咪定0.5μg/kg,10 min 泵完,C 组于同一时点给予等量生理盐水,麻醉诱导和维持用药一致,术后两组患者静脉镇痛用药方案相同。于麻醉前（T0）、切皮后2 h（T1）、术后6 h（T2）、术后24 h（T3）、术后3 d（T4）、术后7 d（T5）六个时点抽静脉血,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群（CD3＋CD4＋CD8＋）及NK细胞。记录术后48 h 内有效按压次数、布托啡诺总消耗量和不良反应发生情况。结果与C组比较,D组T3时CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平降低,T3时NK细胞水平降低（P＜0.05）。与C组比较,D组48 h内有效按压次数明显减少（P＜0.05）,D组48 h 布托啡诺总消耗量减少明显减少（P＜0.05）,D组嗜睡发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定可降低布托啡诺PCIA用量,改善乳腺癌根治术患者术后细胞免疫功能。     

开放性颈部气管食管联合断裂伤的麻醉处理

开放性颈部气管食管联合断裂伤在临床上虽不多见，但病情危急，因血液和分泌物滞留阻塞气道，可导致窒息死亡。因此，尽快找到气管断端，及时清理呼吸道血液及分泌物，恢复和保持呼吸道通畅是麻醉处理和救助的关键。     

祛痰活血汤对45例痰浊内阻型冠心病心电图的影响

目的 :观察中医药对痰浊内阻型冠心病心电图的影响。方法 :采用祛痰活血汤(胆南星、半夏、郁金、丹参、泽兰、竺黄等 )治疗痰浊内阻型冠心病 45例。结果 :服药 3个月 ,缺血型 ST- T改善 2 3例 ,总有效率 81 .5 1 %。提示 :祛痰活血汤对改善心肌缺血 ,使心电图恢复正常疗效显著     

食管人口部巨大乳头状瘤1例

患者,女性,59岁,农民,因半年前突然觉进食不畅,发呛,吞咽疼。咽、食管检查:食管入口粘膜充血,取病理为慢性炎症。经消炎治疗症状一度改善,近月来吞咽困难加重,近日只能进少量流食,声音轻度嘶哑,于1989年6月10日入院。检查面色苍白,消瘦、体重34kg,颈前饱满,两侧梨状窝,食管入口处被暗红色菜花样肿物充满,向     

什么叫高脂血症

血脂是血液中所含脂质的总称。血脂主要包含胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸等。 血脂的来源主要有两个:一是富含胆固醇的食物,如蛋黄、奶油、脑组织、内脏(特别是肝、肾)及脂肪丰富的肉类,称为外源性血脂;另一部分由体内自身合成,称为内源性血脂。内源性胆固醇或甘油三酯主要在肝脏和小肠合成,占内源性血脂的90％。 由于血脂是与血浆蛋白结合,以脂蛋白的形式运输的,所以,高脂蛋白血症也意味着高脂血症。 正常人血脂在一定范围内保     

帕瑞昔布钠对乳腺癌患者术后镇痛效果和应激反应的影响

目的研究帕瑞昔布钠对乳腺癌改良根治术患者术后镇痛效果和应激反应的影响。方法根据美国麻醉师协会(ASA)分级,选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行全麻下乳腺癌改良根治术患者60例,随机分为帕瑞昔布钠组和对照组。两组均采用布托啡诺行自控静脉镇痛,帕瑞昔布钠组于术毕即刻、术后12、24、36h分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg;对照组在各时点给予生理盐水5ml。于麻醉前(T0)、术后2h(T1)、12h(T2)、24h(T3)、48h(T4)抽静脉血,用放免法测定血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇浓度,于T1到T4点记录视觉模拟镇痛评分(visual analogue scale,VAS).采用t检验和重复测量方差分析法进行统计学分析。结果帕瑞昔布钠组VAS于T2、T3、T4时明显低于对照组(P0.05);帕瑞昔布钠组血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇浓度于T2、T3、T4时与T0比较差异无统计学意义(P0.05),而对照组各指标T2、T3较T0明显增高(P0.05);帕瑞昔布钠组与对照组比较各相指标在T2、T3显著降低(P0.05)。结论联合应用帕瑞昔布钠术后镇痛效果完善,并可抑制术后机体应激反应,对于缓解乳腺癌根治患者术后免疫损伤和炎症反应有一定帮助。